頭孢曲松注射液與多西環(huán)素片和甲硝唑片聯(lián)合治療盆腔炎的臨床效果探究

黎豫蘭

江西省黎川縣中醫(yī)院，江西 撫州 344600

盆腔炎作為臨床婦科常見(jiàn)的女性生殖道炎癥疾病，外源性病原體是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因，炎癥可同時(shí)導(dǎo)致多個(gè)部位受到牽連，同時(shí)使患者出現(xiàn)不同的臨床癥狀表現(xiàn)，通過(guò)對(duì)炎癥因子寧都測(cè)定的方式可將機(jī)體狀態(tài)間接反應(yīng)出來(lái)[1]。頭孢曲松與多西環(huán)素目前已在盆腔炎治療中得到廣泛應(yīng)用，但長(zhǎng)期給藥會(huì)引起耐藥性，影響臨床療效和患者依從性。甲硝唑?qū)儆趶V譜抗厭氧菌藥物，其在女性消化道、呼吸道、生殖道感染中具有良好的臨床治療效果。本文選擇我院收治的42例盆腔炎患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)對(duì)治療效果作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年6月至2018年9月我院收治的42例盆腔炎患者進(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范》中盆腔炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡在21～47歲之間，已婚；③自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎、心功能不全或嚴(yán)重障礙；②近期正在接受其他抗炎藥物治療；③患有盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核等其他類型的婦科疾病；④急腹癥、消化道出血、其他感染性或免疫性疾病；⑤妊娠或哺乳期。通過(guò)單雙號(hào)法分為對(duì)照組和治療組，每組21例。對(duì)照組年齡分布22～46歲，平均(37.2±3.5)歲；病程在1～6年之間，平均(2.8±0.6)年；治療組年齡分布23～47歲，平均(38.4±3.6)歲；病程在1～7年之間，平均(2.9±0.5)年。將兩組患者的一般資料錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以處理，組間差異均衡(P＞0.05)，有對(duì)比意義。

1.2 方法對(duì)照組：250mg頭孢曲松鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H44020109，廣州南新制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.25g)+100mL濃度為0.9%生理鹽水中行靜脈滴注，1次/d；100mg多西環(huán)素(國(guó)藥準(zhǔn)字H61020895，西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.1g)口服給藥，1次/d。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服甲硝唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H43021600，湖南湘藥制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.2g)，400mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)接受3周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)①治療前后于患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2mL靜脈血，按照3000r/min的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行10min的離心，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀對(duì)單核細(xì)胞趨化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage colony factor,GM-CSF)水平進(jìn)行檢測(cè)。②治療過(guò)程中對(duì)兩組患者的消化道反應(yīng)、瘙癢、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。③療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為參照，評(píng)定兩組患者的臨床治療效果，其中痊愈：臨床癥狀在治療后徹底消失，婦科檢查結(jié)果和超聲檢查結(jié)果均無(wú)任何異常；顯效：臨床癥狀在治療后明顯改善，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征基本轉(zhuǎn)陰，超聲檢查發(fā)現(xiàn)積液減少或包塊縮小在2/3以上；有效：臨床癥狀在治療后有所好轉(zhuǎn)，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征逐漸轉(zhuǎn)陰，超聲檢查發(fā)現(xiàn)積液減少或包塊縮小在1/3以上；無(wú)效：臨床癥狀、婦科檢查、超聲檢查等與治療前相比無(wú)變化或病情明顯加重。總有效率=痊愈百分比+顯效百分比+有效百分比。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效[例(%)]

表2 對(duì)比兩組患者治療前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP變化()

表2 對(duì)比兩組患者治療前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP變化()

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)得到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()加以描述，并在對(duì)比時(shí)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率(%)加以描述，并在對(duì)比時(shí)行用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效治療總有效率比較，治療組明顯比對(duì)照組高，組間具備顯著性差異(P＜0.05)，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP變化對(duì)照組治療前CRP、MCP-1、GM-CSF與治療組相比，組間差異不顯著(P＞0.05)；治療后組間進(jìn)行比較，治療組血清中GM-CSF、MCP-1、CRP均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)照組21例患者中1例(4.8%)發(fā)熱、1例(4.8%)瘙癢、2例(9.5%)消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%；治療組21例患者中1例(4.8%)發(fā)熱、1例(4.8%)瘙癢、1例(4.8%)消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%，組間差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

盆腔炎作為臨床中十分常見(jiàn)的女性生殖道炎癥疾病，主要表現(xiàn)出下腹脹痛、墜脹感、白帶增多、帶有臭味、血絲等，如若就醫(yī)不及時(shí)，病情持續(xù)惡化的情況下會(huì)增加不孕不育的危險(xiǎn)。從而對(duì)廣大女性的身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該病的主要感染菌種包括性傳播疾病的病原體、厭氧菌、需氧菌等。一旦確診患者為盆腔炎以后就必須快速采取科學(xué)有效的內(nèi)科治療措施。相關(guān)研究證實(shí)[3]，炎癥因子水平和盆腔炎的病情發(fā)生、發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸存在密不可分的關(guān)系，多種炎癥介質(zhì)共同作用的情況下會(huì)導(dǎo)致本病繼續(xù)惡性發(fā)展。正因?yàn)槿绱耍R床多選擇抗生素藥物為此類患者進(jìn)行治療。

頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大活性，可有效改善盆腔炎患者的臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)。本品具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性較強(qiáng)，且半衰期比較長(zhǎng)，穿透性良好，將其應(yīng)用于生殖系統(tǒng)炎癥治療中可取得理想的治療效果。多西環(huán)素片屬于四環(huán)素類藥物，是廣譜抑菌劑之一，其具有高濃度的殺菌功效，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌均具有較強(qiáng)的抑菌作用。甲硝唑作為對(duì)細(xì)菌DNA合成進(jìn)行抑制的一種廣譜抗厭氧菌藥，其主要通過(guò)促進(jìn)DNA分解的方式起到殺滅細(xì)菌的作用。本品屬于廣譜高效抗厭氧菌藥物，其主要通過(guò)對(duì)厭氧菌DNA合成進(jìn)行抑制的方式，加快DNA分解速度，發(fā)揮殺死細(xì)菌的治療功效。但單一抗生素對(duì)血液循環(huán)較差的盆腔結(jié)締組織治療效果有限，長(zhǎng)期用藥的情況下會(huì)引起耐藥性，限制臨床治療效果[4]。臨床實(shí)踐證實(shí)[5]，抗生素聯(lián)合用藥治療盆腔炎可發(fā)揮較好的藥物協(xié)同功效，減少細(xì)菌耐藥性和不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)一步提高藥物治療效果。

結(jié)合本次研究得到如下治療體會(huì)：頭孢曲松注射液+多西環(huán)素片+甲硝唑片對(duì)提高盆腔炎臨床治療效果，降低血清中GM-CSF、MCP-1、CRP，改善生活質(zhì)量具有重要作用，且安全可靠，值得在臨床中大力推廣。