麝香保心丸聯合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究

余細寶

江西省泰和縣中醫院內二科，江西 吉安 343700

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也被稱之為冠心病，多指患者冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化，進而引發血管腔阻塞、狹窄，進而表現為心肌缺血、壞死、缺氧等癥狀。心力衰竭為冠心病最為嚴重的并發癥，嚴重威脅患者生命安全，引發臨床重視?，F階段治療冠心病心力衰竭藥物較多，其中美托洛爾、曲美他嗪有良好療效，且不良反應較少，安全性較高[1]。為分析各種治療方式效果，選取我院冠心病心力衰竭患者，進行各治療方式效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料取2016年8月至2018年11月56例冠心病心力衰竭患者為研究對象，所有患者均符合WHO內冠心病心力衰竭診斷標準。對照組28例，男15例，女13例，年齡42～79歲，平均年齡(63.15±3.16)歲，病程1.40～7.90年，平均(3.62±1.09)年；觀察組28例，男16例，女12例，年齡43～78歲，平均年齡(63.27±3.24)歲，病程1.30～7.80年，平均(3.73±1.12)年，分析兩種患者基本資料可知，數據無較大差異(P＞0.05)，可進行對比，有分析價值。

1.2 納入排除標準納入標準：所有患者均符合冠心病心力衰竭診斷標準；采用超聲、冠脈造影等方式治療確診；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：排除有心律失常以及急性心肌梗死造成的心力衰竭患者；排除出現腦、心、肝腎等嚴重臟器疾病患者；合并精神障礙疾病患者；在本次研究中，存在藥物禁忌證患者，治療時出現嚴重不良反應或需停藥患者；治療時要求更換治療方式、治療藥物以及轉院患者。

1.3 方法所有患者入院后均進行冠心病心力衰竭綜合性治療，主要為酶抑制劑、硝酸酯、利尿、強心治療。對照組主要予以美托洛爾(AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制藥有限公司分裝)；批準文號：H20140780)，起始劑量6.25mg/d，2次/d依據患者疾病狀況進行調整，最大劑量可控制在100mg/d、曲美他嗪(施維雅(天津)制藥有限公司；國藥準字H20055465)，20mg/次，3次/d，治療時間3個月。觀察組患者在對照組基礎之上采用麝香保心丸(上海和黃藥業有限公司；國藥準字Z 31020068)每次至少1丸，3次/次，治療時間3個月。

1.4 觀察指標①分析兩組患者治療前后心功能改善狀況，其中主要對比：心率(heart rate,HR)、左心室收縮末期內徑(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分數(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收舒張末期內徑(left ventricular end systolic diastolic diameter,LVESDD)。②對比患者生活質量情況，主要生活質量評分SF-36(生活質量評分列表)，主要分析患者入院前后總體健康、生理職能、健康變化、社會功能、精神健康、活力、軀體疼痛、情感職能8個維度的觀察指標，轉換為百分制計分，每項100分，得分越高生活質量越高。③分析患者不良反應狀況，主要不良反應為惡心、頭暈、乏力。

1.5 統計學方法以SPSS23.0軟件處理數據，計數資料資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

表1 分析患者治療前心功能狀況()

表1 分析患者治療前心功能狀況()

表2 兩組患者治療后心臟功能狀況對比()

表2 兩組患者治療后心臟功能狀況對比()

表3 兩組患者生活質量狀況對比()

表3 兩組患者生活質量狀況對比()

注釋：治療前兩組對比時*為P＞0.05；治療后兩組對比時#為P＜0.05

2 結果

2.1 兩組患者心臟功能對比治療前兩組患者心臟功能并未出現較大差異，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者治療后心率、左心室射血分數等狀況要優于對照組，有統計學意義(P＜0.05)，數據見表1、2。

2.2 各組患者生活質量分析兩組患者治療前生活質量各個維度均未出現較大變化，差異較小(P＞0.05)；觀察組患者生活質量要顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，數據見表3。

2.3 分析治療前后各種不良反應情況對照組患者：惡心2例、頭暈3例、乏力2例，不良反應率25.00%。觀察組患者：惡心0例、頭暈1例、乏力0例，不良反應率3.57%。觀察組患者各種不良反應顯著少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病作為老年患者常見疾病，發病后至疾病末期會誘發各種并發癥，心力衰竭為嚴重并發癥，可嚴重威脅患者生命健康。傳統藥物治療時效果有限，多數學者分析認為可采用多種藥物聯合治療，提升臨床療效[2-3]。

美托洛爾作為β1-受體阻滯劑有阻斷茶酚胺進而起到收縮血管的效果。有效地降低患者心肌氧耗，進而改善心肌供血，患者心臟功能。通過維護心臟結構，使得患者心臟結構、功能得到有效保護[4]。曲美他嗪為哌嗪類衍生物，為長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，主要通過抑制去甲腎上腺素、體內腎上腺素、加壓素，提升線粒體能量代謝進而改善心肌功能[5]。

麝香保心丸主要包含麝香、人參、肉桂、黃牛、蟾酥、蘇合香、冰片等中藥，其中麝香主要有擴展血管的作用，蟾酥為強心效果，蘇合香和冰片有減慢患者心率的效果，人參皂苷有抗氧化、正性肌力的效果。眾藥合用除緩解患者胸痹、強心固本、扶正益氣之外也有擴張患者冠狀動脈，縮小心肌梗死面積[6]。分析本次研究結果時發現，觀察組患者治療后心率、左心室射血分數等觀察指標要顯著優于對照組，差異可形成統計學意義(P＜0.05)，分析可知，聯合麝香保心丸治療時臨床療效十分顯著，患者心臟功能得到顯著改善，出現此種情況主要和麝香保心丸自身良好療效有重要關系。

綜上所述，為冠心病心力衰竭患者進行美托洛爾、曲美他嗪以及麝香保心丸治療時，患者心臟功能有顯著改善，生活質量得到提升，各種不良反應也較少，有推廣價值。