手術室利多卡因麻醉護理的缺陷及防范措施研究

郭志娟

江西省九江市第一人民醫院，江西 九江 332000

手術室是患者實施手術治療的關鍵場所，而加強手術室護理對改善患者生活質量以及提高預后效果有重要意義。但在實施手術室護理時往往存在許多缺陷以及風險，若發生護理風險事故，輕則會影響治療療效，嚴重者甚至會導致患者出現生命危險，帶來無法挽回的巨大損失[1]。因而，手術室護理人員一定要加強自身的防范風險觀念，盡最大可能預防以及減少護理事故的發生。本次研究主要研究手術室護理缺陷的風險及防范措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2019年3月我院收治的手術患者84例，隨機分成研究組和對照組。對照組中男23例，女19例，年齡21～75周歲，平均年齡(40.3±2.3)周歲，其中普外科13例、骨科11例、腦外科9例，其他科室9例。研究組中男25例，女17例，年齡20～76周歲，平均年齡(41.1±1.7)周歲，其中普外科9例、骨科13例、腦外科10例，其他科室10例，兩組患者一般資料沒有顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法所有患者均依據手術的范圍及手術所需時間決定用藥劑量，一般用1%利多卡因5～20mL(50～200mg)，最大劑量一般不超過40mL(400mg)，行神經阻滯或局部浸潤麻醉。

對照組采取常規護理。患者在進行手術之前，護理人員要仔細確認患者的真實姓名、年齡以及床號等基本信息，并幫助醫生作正確手術體位，以免發生壓瘡。同時還要嚴格監測患者的各項生命體征，手術結束后護送患者進病房，并做好相關交接記錄。

研究組采取風險護理。首先，對手術室護理工作中存在的風險以及缺陷仔細分析：①術前準備工作不完善。大多數護理人員在進行護理時常會出現對患者資料核對不準確等現象，從而導致術中采取體位錯誤、操作器械準備不充分等意外，引發醫療事故。②專業操作水平存在差異。手術室的護理工作量相對其他護理來說是比較龐大的，且工作強度也較高，這就要求護理人員付出更多的的精力在工作上。但是有部分護理人員本身的約束力就比較差，專業操作能力也不高，對于處理突發事件的能力也存在不足，經常會導致護理操作失誤，極易導致風險事故發生。③操作流程不合理。護理人員在實施護理過程中，若是在用藥、消毒以及輸液這三個方面沒有嚴格按照“三查七對”制度來執行的話，會出現手術器械清點不到位的問題，可能會使異物殘留在患者體內，威脅患者生命安全。其次，制定手術室缺陷防范護理措施：①加強對護理人員的技能培訓。護理人員要詳細了解患者的機體的實際狀況，對利多卡因麻醉藥物導致患者中毒的原因進行分析，且在手術前需及時了解患者的血常規檢查、出凝血時間以及藥物過敏史或者慢性疾病等狀況，尤其是在患者患有慢性消耗性疾病，如高熱、結核、甲亢、惡液質以及肝腎功能低下等情況時，一定要立集體向醫生在手術室盡量少用麻醉藥物，減少手術時間，并嚴格監測患者的生命體征。②仔細做好術前檢查。護理人員將患者送入手術室后，首先要仔細核查患者的所有信息資料，重點核查患者姓名、年齡、手術名稱以及進行手術的部位等，避免出現失誤。③加強對手術器械的消毒、清點以及準備充足的搶救設施。圍術期護理人員要將手術期間需要用到的所有器械名稱以及數目進行詳細記錄，并實行嚴格的簽字制度，在手術開始前和結束后對所有器械進行清點核對。同時準備充足的搶救設施，例如氧氣、吸引、搶救藥物、各種穿刺針以及呼吸囊等基礎設備，當患者發生突發狀況能夠及時得到解決。手術操作結束時仔細檢查是否存在物品遺落的狀況，在清點無誤后，才可以對患者進行縫合，以免發生護理缺陷及風險。

1.3 觀察指標對比分析手術室護理風險相關知識知曉情況、護理差錯及護理糾紛發生率以及護理滿意度。將護理風險相關知識知曉情況分為掌握、部分掌握以及未掌握，知曉率=(掌握+部分掌握)/總例數；觀察比較兩組護理差錯及護理投訴發生率；依據護理滿意度調查表對滿意度進行調查，滿分為100分，80～100為滿意，60～80分為基本滿意，0～60分為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理本研究采用SPSS20.0進行分析，其中計量資料用均數±標準差()表示，進行t檢驗，計數資料用(例/%)表示，進行χ2檢驗；P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 護理風險知識知曉率研究組手術室護理風險知識知曉率高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 護理差錯以及護理缺陷發生率研究組護理差錯及護理糾紛發生率低于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 護理滿意度比較研究組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，詳見表3。

表1 兩組患者護理風險知識知曉率比較(例/%)

表2 兩組護理差錯以及護理缺陷發生率比較(例/%)

表3 兩組患者對護理滿意度比較(例/%)

3 討論

手術過程醫務人員的相互配合十分重要，它不但對護理工作造成一定風險，也對工作提出了更高的要求。導致手術室風險事件最關鍵的原因一般是因醫護人員缺少責任心以及工作馬虎造成的，并且通常引發的風險事件性質比較嚴重，還會嚴重影響手術治療療效以及護患關系[2]。同時護理人員對手術器械消毒不徹底以及清潔度不夠也是導致發生風險的事件的關鍵因素。此外，因醫院對新入職護理人員進行培訓的力度有所欠缺，使他們對于手術室器械消毒、操作流程以及麻醉藥物的使用量等都缺乏規范且準確的認知，這就導致護理人員在使用醫療用品時存在不合理之處，這都是引發風險的潛在原因[3-4]。因此，為了降低手術室護理風險的發生率，醫院就需要進一步加強護理風險管理，尤其是加強對手術器械的管理以及麻醉藥物的使用，在防止發生感染的同時避免因藥物使用過多對患者造成傷害。因而，護理人員在對患者進行護理時，一定要清楚知道護理工作中可能會存在的缺陷以及風險，及時采取合理的措施嚴加防范，同時醫院還要進一步貫徹落實相關規章制度，加強對護理人員的技能知識培訓，使護理人員的風險意識以及防范意識都能得到提升，并逐步提高護理服務質量，進而減少護理風險發生率[5-6]。通過此次研究可發現，研究組手術室護理風險知識知曉率高于對照組(P＜0.05)，這說明采取風險護理能夠增強護理人員的防風險意識，有效減少護理風險的發生，進一步保障患者健康。

本研究當中，研究組護理差錯及護理糾紛發生率低于對照組(P＜0.05)，且研究組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，結果顯示通過對手術室中存在的風險及缺陷進行分析，同時有針對性的制定相關防范措施，可以有效增加對護理風險知識的掌握程度，減少護理過程中出現的差錯，從而降低患者對護理工作的投訴率，有利于進一步提高護理滿意度。總之，手術室護理中加強風險護理可以在一定程度上提高護理質量，減輕護理人員的工作負擔，降低醫療風險，值的推廣使用。