美多巴聯合普拉克索治療帕金森病患者的有效性觀察

涂逢文

江西省黎川縣人民醫院，江西 撫州 344600

帕金森病屬于一種神經退行性疾病，患病率較高，尤其在老年群體中最為常見。此種疾病病因及發病機制尚不明確，病情較為復雜，因此，對于治療帕金森病患者具有較高難度。帕金森病患者臨床癥狀主要表現為運動過緩、姿勢步態異常、認知異常、睡眠障礙等，不僅干擾其正常生活，對心理、精神方面造成極大創傷，對其生命健康也造成了一定威脅[1]。生理上的疾病、高額的治療費用極易造成患者壓抑、抑郁的負面情緒，對于病情恢復產生不利的影響。臨床上常采用美多巴治療此種疾病，但治療效果不甚理想，為提高其治療效果，改善患者生活質量，需對其治療方法進行進一步探討。相關臨床經驗顯示，美多巴聯合普拉克索對于治療帕金森病患者臨床效果顯著，本文作者通過分析50例帕金森病患者臨床資料，以探討美多巴聯合普拉克索治療帕金森病患者的效果并得出相應結論，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2016年5月至2018年9月期間收治的帕金森患者的臨床資料50份，依照住院號尾號的奇偶將其分為對照組和治療組，各25例。對照組患者男性14例，女性11例，年齡為43～79歲，平均為(61.00±5.44)歲，病史為1.5～8年，平均為(4.50±1.23)年；治療組患者男性12例，女性13例，年齡為44～78歲，平均為(61.00±5.21)歲，病史為2～7年，平均為(4.50±1.21)年；兩組患者一般臨床資料方面均無較大差異(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：患者均知情此次研究并簽署知情同意書；所選患者均為原發性帕金森；患者資料完整且自愿參與研究。排除標準：合并心腦血管疾病患者；具有精神分裂癥病史患者；存在嚴重心肝腎等臟器功能不全患者。

1.2 方法對照組患者給予美多巴(上海羅氏制藥有限公司生產，國藥準字H10930198)進行治療，連續治療8周，前四周給藥每天2次，每次62.5mg，后四周根據患者具體病情變化將給藥方式調整為每天3次，每次250mg。連續治療8周后觀察患者治療效果。治療組在此基礎上聯用普拉克索(德國勃林格殷格翰藥業，注冊證號：H20110069)進行口服，初始給藥每天3次，每次0.25mg，根據患者病情變化可將每次劑量調整到每次0.5mg，連續治療8周后觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標比較兩組患者治療前、治療后2周、治療后3周、治療后7周抑郁評分、治療總有效率、不良反應發生率和生活質量評分(社會活動、心理活動、精神活動、生活狀態)。

1.4 療效判定標準①抑郁評分判定標準：采用漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)對患者抑郁情況進行評分。②治療有效率判定標準：可分為治愈、顯效、有效、無效。治愈，患者運動過緩、姿勢步態異常、認知異常、睡眠障礙等臨床癥狀消失，生活恢復正常。顯效，患者運動過緩、姿勢步態異常、認知異常、睡眠障礙等臨床癥狀得到顯著改善，生活基本恢復正常。有效，患者運動過緩、姿勢步態異常、認知異常、睡眠障礙等臨床癥狀有一定變化，但不顯著，基本生活仍需幫助。無效，患者運動過緩、姿勢步態異常、認知異常、睡眠障礙等臨床癥狀無任何變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。③不良反應發生率判定標準：患者會出現的不良反應主要包括胃腸道不適、低血壓、頭暈，不良反應發生率為三者之和。④生活質量評分判定標準：對患者生活質量的評分主要包括社會活動、心理活動、精神活動、生活狀態四方面內容。分數越高患者生活質量越好，滿分為85分。

1.5 統計學分析以統計學軟件SPSS21.0對本次相關數據進行處理，計量資料以()表示，行t檢驗；計數資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05則認為差異對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較治療組患者治療總有效率(96.00%)顯著高于對照組(76.00%)，兩組差異對比具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表1。

表1 比較兩組患者治療有效率 (例/%)

2.2 兩組患者治療前、后HAMD評分比較治療前，兩組患者HAMD評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，HAMD評分治療組顯著低于對照組，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表2。

表2 比較治療前后兩組HAMD評分 [()分]

表2 比較治療前后兩組HAMD評分 [()分]

2.3 兩組不良反應發生率比較治療組不良反應發生率顯著低于，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表3。

表3 比較兩組不良反應發生率 (例/%)

2.4 兩組生活質量評分比較治療組生活質量評分顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表4。

表4 比較兩組患者生活質量評分 [()分]

表4 比較兩組患者生活質量評分 [()分]

3 討論

近年來，帕金森病發病率呈上升趨勢，臨床治療帕金森病主要以控制患者運動過緩癥狀、改善功能障礙、延緩疾病進展等為主。臨床上對于治療此種疾病常采用美多巴進行治療，可有效抑制左旋多巴在腦外脫羧作用，減少或者消除外周不良反應，糾正患者平衡障礙等[2]。但若長期使用此種藥物，并無法避免黑質多巴胺神經元變性、壞死，還會出現惡心嘔吐、頭暈等不良反應[3-4]。相關臨床經驗顯示[5]，在給予帕金森病患者美多巴進行治療的基礎上聯合普拉克索進行口服，可取得顯著的治療效果，降低患者不良反應發生率。

普拉克索屬于一種新型非麥角類多巴胺受體激動劑，具有降低左旋多巴濃度、并可與多巴胺D2、D3受體進行結合(結合具有特異性與選擇性)，有效避免黑質神經細胞與多巴胺細胞受損，對多巴胺神經元起到維護作用。此外，普拉克索可使紋狀體多巴胺受體興奮，從而減輕帕金森病患者運動障礙，但僅給予患者普拉克索無法使其提高治療效果。臨床經驗顯示，將美多巴與普拉克索相結合以治療帕金森病患者的療效更加顯著，根據患者具體病情發展情況對劑量進行相應調節，可更有效地發揮藥效作用，提高治療效果。

綜上所述，美多巴聯合普拉克索對治療帕金森病患者具有非常顯著的作用，可進一步提高治療有效率，降低不良反應發生率，改善患者抑郁癥狀，提高生活質量，值得臨床進一步推廣。