抗菌藥物合理應用的藥師干預效果研究

劉春花

江西省尋烏縣人民醫院藥劑科，江西 贛州 342200

隨著臨床藥學的不斷發展及進步，抗菌藥物臨床應用的普及，臨床出現抗菌藥物濫用情況嚴重，嚴重降低藥物治療效果，因藥品濫用導致的不良反應，嚴重危害患者的身體健康，延長患者住院時間及治療周期，加重患者治療費用，影響患者對醫護人員及醫療事業的信賴度，及時進行抗菌藥物規范性應用具有重要臨床意義[1]。抗菌藥物不合理使用影響因素較多，加之我國針對抗菌藥物合理使用相應的法規不健全，臨床用藥無參考依據，導致醫護人員急于追求療效，大肆對抗菌藥物進行使用，臨床藥師對抗菌藥物使用范圍的模糊，加重了抗菌藥物不合理使用現象的發生，大量抗菌藥物的使用不僅降低藥效，改變患者藥物耐受性，對患者機體內正常菌群造成一定影響，加強對藥師抗菌藥物的影響規范，給予患者科學的用藥品種、給藥方式、聯合用藥及用藥時間具有重要臨床意義[2]。藥師因素是影響抗菌藥物使用最重要的環節之一，可對藥房因素、院方因素進行規避，針對患者因素進行指導，加強藥師干預，增強臨床藥師抗菌藥物合理使用意識的建立，加強醫師按照醫院藥物使用相關制度及抗菌藥物相關法律法規進行處方開藥，并及時對患者用藥情況進行指導，針對臨床以往出現藥物不合理情況進行反思及糾正，促進抗菌藥物合理使用，提高治療質量，減少患者治療費用，最大程度優化醫院資源。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月至2018年12月我院門診及住院患者共的60例患者作為觀察對象，按照隨機數字表法分為兩組相對照，其中對照組患者30例，男性15例，女性15例，年齡19～70歲，平均年齡(42.51±2.42)歲，其中住院患者13例，門診患者17例；研究組患者30例，男性14例，女性16例，年齡18～69歲，平均年齡(43.62±2.75)歲，其中住院患者14例，門診患者16例；對兩組患者一般資料做客觀分析，提示可用于下文進行統計學分析(P＞0.05)。

納入標準：①所選患者均接受抗菌藥物治療；②患者年齡在18～70歲之間，具有良好的語言交流能力、閱讀理解能力及認知能力；③患者及其家屬對本項研究知情，并且簽署書面同意書；④患者治療依從性較好。排除標準：①認知功能障礙、精神類相關疾病患者；②嚴重的藥物過敏史、過敏體質患者、嚴重的肝、心、腎功能不全患者。

1.2 方法研究組患者予以藥師干預，具體干預措施包括：①加強院方監管制度的完善：院內成立藥品監管及院內感染調查小組，針對院內感染事件進行回顧性分析，針對發生因素與用藥情況相關的問題進行歸納和總結，并進行針對性的制度或體系建立，針對以往存在不合理使用抗菌藥物的相關人員進行通報批評，提高臨床對規范抗菌藥品使用的重視度；②加強抗菌藥品規范化使用相關知識的普及，可通過開展論壇、講座的模式，針對院內工作人員進行抗菌藥物相關知識的培訓，加強藥師、臨床處方醫師藥理學、藥動學知識的儲備，為臨床合理使用抗菌藥物打下基礎，提高整體醫護人員的相應職業水平，同時加強宣教，針對院內抗菌藥物使用情況對醫護人員進行告知，針對抗菌藥物使用現狀、危害、預防等相應情況進行講解，可有效利于規范化抗菌藥物使用工作的落實；③加強藥師與處方醫師的合作，對臨床處方醫師開具的處方由專業藥師進行校對，確保藥品合理使用的情況方可進行治療，針對不合理情況及時與處方醫師進行核對并進行整改，督促醫師規范性使用抗菌藥物，若雙方出現意見不統一時可由科室內進行討論分析，確保臨床處方開具的有效性和安全性，避免出現抗菌藥物不合理使用情況[3]。

表1 兩組患者干預前后抗菌藥物合理使用情況對比[例(%)]

表2 兩組患者住院及用藥相關因素對比()

表2 兩組患者住院及用藥相關因素對比()

1.3 評價標準本組研究觀察所選患者抗菌藥物使用情況，分為合理使用與不合理使用，參考國際通用版本抗菌藥物合理使用規范作為評估標準[4]；觀察受查患者住院時間、住院費用、總藥費及抗菌藥品費用；采用本院自制的問卷調查表，對患者抗菌藥物合理使用情況進行評估。

1.4 統計學分析本項研究采用SPSS21.0軟件對所得數據進行處理分析，計量資料用()表達，并選用配對樣本t檢驗；而計數資料用(%)表達，并選用配對樣本χ2檢驗，以P＜0.05表示數據之間存在顯著差異。

2 結果

2.1 干預后抗菌藥物合理使用情況對比研究組患者抗菌藥物合理使用率明顯高于對照組，組間數據差異作統計學對比顯示有意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 住院及用藥相關因素對比研究組患者住院時間短于對照組，組間差異做統計學對比顯示有意義(P＜0.05)；研究組患者住院費用、抗菌藥品費用及總藥品費用均少于對照組，組間差異做統計學對比顯示有意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 對抗菌藥物使用滿意情況對比研究組患者抗菌藥物使用滿意評分為(85.43±8.95)分，對照組患者抗菌藥物使用滿意評分為(69.82±8.02)分，研究組高于對照組評分，組間差異做統計學對比顯示有意義(P＜0.05)。

3 討論

抗菌藥物主要用于防治細菌感染疾病，因其顯著的療效，得以在臨床廣泛應用，大量用藥或者聯合用藥不規范會對患者機體內的正常菌群造成一定影響，嚴重危害患者的生命健康。抗菌藥物不合理使用會加重衛生資源的浪費，由于抗菌藥物價格較貴，無形中增加了患者治療費用，增加患者經濟負擔，同時不規范用藥會影響藥效的發揮，導致臨床治療質量降低，且相應的不良反應對患者機體造成一定損害，加重患者不適感，降低患者對藥物治療的信心，不利于良好醫患關系的建立[5]。

藥師干預可以顯著提高臨床抗菌藥物使用規范性，降低細菌耐藥性；藥師加強對處方開具的審核，患者用藥指導的重要環節，具有充足的藥理學、藥動學相應的知識儲備，可以對抗菌藥物使用各個環節進行督導，減少抗菌藥物濫用或不合理使用情況，對臨床醫師出具的處方進行審核，針對不合理情況及時進行糾正，督促臨床醫師規范化使用抗菌藥物，有利于提高臨床藥物治療質量。

綜上所述，藥師干預對抗菌藥物合理應用中具有積極導向，有效督促臨床合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物濫用情況，縮短患者住院治療時間，減輕患者藥品費用的負擔，增強患者對醫療事業的信賴，適用于臨床推廣。