優(yōu)質(zhì)護理對中重度妊娠期高血壓患者大劑量硫酸鎂治療效果及生活質(zhì)量的影響

葉六英

江西省石城縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342700

現(xiàn)臨床常應用大劑量硫酸鎂治療妊娠期高血壓(gestational hypertension,GH)，但因不同患者自身差異導致效果各有不同[1]。有研究顯示不同護理模式對硫酸鎂治療GH患者效果有影響[2]。本研究觀察優(yōu)質(zhì)護理對大劑量硫酸鎂治療中、重度GH患者的效果影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2016年4月至2018年4月我院接受大劑量硫酸鎂治療的GH患者60例。符合GH相關(guān)診斷標準[3]，排除伴其他妊娠合并癥者、伴重要臟器疾病者、蛋白尿檢測陽性者。根據(jù)入院時間將患者均分為兩組。對照組年齡22～40(28.83±4.56)歲；孕周28～41(34.62±3.29)周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；中度19例、重度11例。觀察組年齡23～42(29.64±4.52)歲；孕周27～41周(35.21±3.17)周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；中度21例、重度9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法兩組患者均接受25%硫酸鎂30mL+5%葡萄糖注射液500mL緩慢靜脈滴注，5h滴完。治療1～2d后據(jù)患者病情停藥或調(diào)整劑量繼續(xù)治療。治療期間對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理干預，包括：①健康教育：向患者發(fā)放圖文并茂的知識手冊、開展PPT講座等形式改變患者獲取知識的方式，讓患者更容易接受并理解知識，提高宣教效率。②心理護理：結(jié)合患者性格特征、興趣愛好等因素對患者進行個體化心理護理。在健康宣教基礎(chǔ)上，幫助患者正確認識疾病、保持樂觀積極的心態(tài)、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒時及時干預，給予其心理安慰，幫助患者疏導不良情緒。③用藥護理：加強對患者口服藥物的管理，除在發(fā)放藥物時進行指導外，每日下午責任護士對自己所負責患者進行藥物核對，仔細檢查患者口服藥物情況，再次指導，強化患者服藥依從性。同時登記藥物剩余情況，提醒醫(yī)生及時開具所需藥物。④飲食護理：根據(jù)與患者溝通情況結(jié)合患者口味、飲食習慣等，幫助患者制定個體化飲食方案，確?；颊攉@得充足的營養(yǎng)支持。兩組患者均從入科開始護理至出科結(jié)束。

1.3 觀察指標①療效：顯效：患者血壓恢復至正常范圍(90mmHg＜收縮壓＜140mmHg，60mmHg＜舒張壓＜90mmHg)；有效：患者血壓顯著降低接近正常值但仍超標；無效：不滿足上述要求?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。②負性情緒：干預前后應用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)[4]、抑郁自評量表(selfrating depressive scale,SDS)[4]評估患者焦慮、抑郁癥狀，各20項，標準分≥50分視為有焦慮、抑郁癥狀，評分越高提示越嚴重。③生活質(zhì)量：干預前后應用簡明生活質(zhì)量量表(Short-Form Health Survey 36,SF-36)[5]評估患者生活質(zhì)量，共8個維度，評分越高提示生活質(zhì)量越高。④不良反應。

表1 兩組療效比較[例(%)]

表2 兩組患者SAS及SDS評分比較[()分]

表2 兩組患者SAS及SDS評分比較[()分]

注：與同組干預前比較aP＜0.05；與對照組干預后比較bP＜0.05

表3 兩組干預后SF-36評分比較[()分]

表3 兩組干預后SF-36評分比較[()分]

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS 21.0軟件，計量資料用平均數(shù)±標準差()表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示，行χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 負性情緒兩組干預后SAS及SDS評分較干預前下降(P＜0.05)，且觀察組較對照組下降顯著(P＜0.05)，見表2。

2.3 生活質(zhì)量干預后觀察組SF-36中除精神健康外，其他各項評分均明顯高于對照組(P＜0.05)。見表3。

2.4 不良反應觀察組中1例出現(xiàn)心率失常、1例出現(xiàn)鎂離子中毒；對照組發(fā)中2例出現(xiàn)肌無力、1例出現(xiàn)呼吸困難、2例出現(xiàn)心律失常、6例出現(xiàn)鎂離子中毒，有4例患者出現(xiàn)2種及以上不良反應。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(χ2=4.320，P=0.038)。

3 討論

硫酸鎂有擴血管、降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜等作用，Mg2+具有擴血管效應，可幫助妊娠期高血壓患者降低血壓，降低子癇發(fā)生風險，同時有助于優(yōu)化胎盤功能，改善胎兒缺氧情況[6]。大劑量硫酸鎂用量和中毒劑量接近，輸注過程需嚴格控制時間及劑量[7]。

本研究顯示對觀察組實施相應優(yōu)質(zhì)護理后，取得良好效果，觀察組療效及安全性均得到有效提升，不良反應明顯減少，患者生活質(zhì)量明顯改善。優(yōu)質(zhì)護理改變了常規(guī)護理健康宣教方式，患者通過更生動形象的方式獲取知識，加深對醫(yī)學知識的理解，宣教效果更顯著。同時針對性的藥物及飲食指導讓患者更愿意依從醫(yī)護工作者的指導，在加強患者服藥及飲食規(guī)范同時讓患者感受到護理工作者對其的關(guān)心與重視，有助于建立良好的護患關(guān)心，同時有利于改善患者心理情緒。常規(guī)護理常忽視患者心理情緒干預，優(yōu)質(zhì)護理加強了這一點，在良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，通過積極主動與患者溝通，依據(jù)患者自身情況進行相應護理干預，改善患者負性情緒，本研究中觀察組SAS、SDS評分較對照組顯著改善，患者負性情緒明顯減輕。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理對中、重度CH患者大劑量硫酸鎂治療效果及安全性具有提升作用，且對患者心理情緒、生活質(zhì)量等均有改善作用。