《呂氏春秋》中“治未病”思想的萌芽?

任佳君，郝 征，任海燕，田匯川，董 碩，田 露

(天津中醫藥大學中醫學院 天津 301617)

“治未病”之說由《黃帝內經》首次提出，《素問·四氣調神大論篇》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。[1]”但在此之前的春秋戰國時期已有“治未病”思想的萌芽出現[2]。《呂氏春秋》成書于春秋戰國末期，由秦相呂不韋所著，集合儒、道、法、墨、兵、農、縱橫、陰陽等多家之說，是一部思想豐富的集大成之作。此書除在探討治國安邦、選賢任能的思想之外，也蘊含了許多中醫學思想[3]，尤其是在治未病方面闡釋頗多。因此，筆者選取了雜家代表著作《呂氏春秋》作為切入點，試從非醫學著作的角度，探析“治未病”思想的萌芽。

1 對于壽命的客觀認識:長壽非續命

1.1 重己

在開篇卷一的《孟春紀》中，作者就以《重己》強調了生命的重要性：“圣人深慮天下，莫貴于生。”即古之圣人認為，天下最尊貴、珍貴的東西就是生命，甚至更有“論其貴賤，爵為天子，不足以比焉；論其輕重，富有天下，不可易之，論其安危，一曙失之，終身不復得”之說[4]，即使是尊貴的天子爵位，也不如生命重要，天下之富有亦不足以與生命交換，生命一旦失去便不復得，足見其重己之思想，即重視生命[5]。而后王冰注《素問·寶命全形論篇》：“君王眾庶，盡欲全形”時，言明“貴賤雖殊。然其寶命一矣”[6]，亦遵重己之旨，言無論身份貴賤輕重均應以生命為重。

可見，《呂氏春秋》并沒有受先秦“死生由命，富貴在天”等錯誤生命觀的影響，反而對其后問世的《黃帝內經·素問》重視生命的見解有著深遠的影響，體現了其思想的先進性[7]。治未病也應首先認識到生命的重要性，這樣百姓才會主動地為預防疾病、治療疾病而調養生息。

1.2 畢其數

《呂氏春秋》所尊崇的生命并非無限，而是十分客觀地認識到人是有自然壽命的。治未病的目的不是為了長生不老，而是為了盡其天年，即“畢其數”。《孟冬紀·節喪》載：“人生于天地間，其必有死，所不免也。”《孟春紀·盡數》也指出：“精神安于形而年壽得長焉。長也者非短而續之也，畢其數也。”這種對長壽的科學理解，在當時的文化背景下實為可貴，對后世影響非常深遠[8]。受其影響，《素問·上古天真論篇》中詳細論述了女七男八的生長壯老規律，表明生命進程不可逆，并指出：“上古之人，春秋皆度百歲……而盡終其天年。”《黃帝內經》時代認識到人的天賦壽命可以超過100歲，這與現代醫學根據細胞分裂速度計算，得出人的自然壽命為120歲的結論基本相符[9]。

2 精氣為本，行則無恙——運動與治未病

2.1 精是人體生命的根本

《仲春紀·情欲》“古人得道者，生以壽長，聲、色、滋味能久樂之，奚故？論早定也。論早定則知早嗇，知早嗇則精不竭”[10]，說明只有精保持充盛不竭的狀態，人才能壽長。《恃君覽·達郁》：“凡人三百六十節，九竅、五藏、六府。肌膚欲其比也，血脈欲其通也，筋骨欲其固也，心志欲其和也，精氣欲其行也。若此行則病無所居，則惡無由生矣”[11]，指出精氣的通暢運行對維持人體五臟六腑及其竅道的正常生理功能具有重要意義。精氣是人體生命的根本，精氣的正常包括精氣的充盛和運行兩方面，顧護精氣以未病先防。

2.2 精氣郁是發病的關鍵

《季春紀·盡數》：“形不動則精不流，精不流則氣郁。郁處頭則為腫為風，處耳則為挶為聾”，提出“不動則郁”“郁則生病”的發病機制[12]。在《恃君覽·達郁》中，從治國、治身、自然規律三方面論述了此觀點：“病之留、惡之生也，精氣郁也。故水郁則污，樹郁則為蠹，草郁則為蕢……國郁處久，則百惡并起，而萬災叢至矣”，上述觀點充分體現了《呂氏春秋》治身與治國、一理之術的觀點。

在治療方面，《仲夏紀·古樂》還記載了人體出現精氣郁阻之后，采用導引術以疏通經絡[13]，防止疾病進一步發展：“昔陶唐氏之始，陰多，滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原，民氣郁瘀而滯著，筋骨瑟縮不達，故作為舞以宣導之。”古人在陰暗潮濕的環境生活造成了精氣運行不暢，采用導引術來調整形體與氣血，此亦成為中醫學導引療法之濫觴，堅持運動使精氣通暢運行則病無所生[14]。

3 順應自然，天人合一——起居與治未病

3.1 順應自然規律

《呂氏春秋》十分重視人與自然的和諧，提出了法則天地、順時養生的思想[15]。《仲春紀·情欲》指出：“人與天地也同。萬物之形雖異，其情一體也。故古之治身與天下者，必法天地也。[16]”此與《素問·天元紀大論篇》的“天人合一”思想別無二致[17]。《孟春紀·重己》用“人牽牛”的例子論述此觀點：在拉牛時，如果拉牛的尾巴，即使讓大力士烏獲去拉，把力氣用盡、把尾巴拉斷也無法讓牛跟著走；但如果讓一個小孩子牽著牛的鼻環，牛也會跟從小孩到任何地方，這就是順應牛習性的緣故[18]。

除此之外，《仲冬紀·仲冬》還記載了一些具體的順應自然之法：“是月也，明閹尹，申宮令，審門閭，謹房室，必重閉。省婦事毋得淫。”此乃《素問·四季調神大論篇》：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽”[19]的治未病思想萌芽。

3.2 趨利避害

《季春紀·盡數》：“天生陰陽、寒暑、燥濕，四時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害。圣人察陰陽之宜，辨萬物之利以便生，故精神安乎形，而年壽得長矣。”此篇指出天之氣化生出的陰陽寒暑燥濕等變化，既有利處又有害處[20]，圣人之所以能夠長壽，是因為圣人能夠明察益處以有利于自己的生命。《孟春紀·本生》也指出：“利于性則取之，害于性則舍之。”治未病應取其利、避其害[21]，以這樣的方式與自然和諧相處，才能年壽得長矣。同時，呂不韋認為“去害”是最重要的，提出了“畢數之務，在乎去害”之說。《素問·上古天真論篇》繼承此觀點提出治未病需要適時躲避虛邪賊風。

4 修節適欲，以情勝情——情志與治未病

4.1 適欲

早在兩千多年前，古人就已經認識到情志過度會導致疾病的發生。《季春紀·盡數》提出：“大喜、大怒、大憂、大恐、大哀，五者接神則生害矣”的致病觀。《素問·舉痛論篇》繼承此思想，闡述了七情致病的觀點：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂。”情志失宜會使氣機失調，而百病生于氣，氣機失調日久則漸生各種疾病。

這是基于情志失調的致病觀，《呂氏春秋》提出了合理適度的情欲論。如《仲春紀·情欲》：講圣人養生“天生人而使有貪有欲……圣人修節以止欲，故不過行其情也”。此文首先認可了情感欲望的存在是正常的，但圣人懂得情志適欲，因此不會出現因情志過度而生病[22]。《素問·天元紀大論篇》對此思想進一步闡釋，提出了暴怒傷陰、暴喜傷陽的致病原因，因此治未病需保持適度合理的情欲，不可過度。

4.2 情志相勝

情志相勝理論是中醫根據五行相克理論而確定情志之間相互制約關系的一種心理療法[23]。《仲冬紀·至忠》記載了宋國醫生根據“怒勝思”的原理，冒死激怒齊王以情志相勝法，最終為他治愈毒瘡的過程。此乃情志相勝療法最早的病例。其后的《素問·陰陽應象大論篇》在此基礎上，首次完整地闡述了“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜”等情志相勝的基本理論。

5 食飲有節——食飲與治未病

5.1 食之道

民以食為天，《呂氏春秋》對“所食之物”和“食用之法”都非常重視。《孟春紀·本生》指出：“肥肉厚酒，務以自強，命之曰爛腸之食”，肥甘厚味會導致疾病,屬于使胃腸功能減退的食物。無獨有偶，《季春紀·盡數》曰：“大甘、大酸、大苦、大辛、大咸，五者充形則生害矣。[4]”五味過度則會損害形體，也在“食之物”方面警告世人過于滋膩、厚味之品有害健康。

《季春紀·盡數》在提出飲食不當有害健康的同時，也提出了有利健康的正確飲食方法：“凡食之道，無饑無飽，是之謂五臟之葆。口必甘味，和精端容……百節虞歡，咸進受氣。飲必小咽，端直無戾。”飲食需要有規律性，食入過多或過少都不正確，應適量為止；進食時要有好的情緒，不應思慮紛擾或憂傷哀愁；進餐過程中要細嚼慢咽，不應暴飲暴食。飲食是后天之精的來源，無論是未病先防，還是既病防變抑或已病防復，合理飲食[24]都至關重要。

5.2 飲之法

“飲”的科學合理對于人體健康和壽命的影響是不言而喻的[25]。《季春紀·盡數》從飲水和飲酒角度進行了論述：“輕水所，多禿與癭人；重水所，多尰與躄人……苦水所，多尪與傴人”“烈味重酒，是以謂之疾之首”。在飲水方面，水是人類生存最基礎也是最重要的物質，水質的好壞直接影響著人的生命與健康，不同的水質會導致不同的疾病，應選擇水質好的地方居住以趨利避害，健康長壽。在飲酒方面，雖然少量飲酒可以溫通經脈，但烈味重酒是導致疾病的罪魁禍首，應適度飲酒以治未病。

綜上，作為一部集大成之作的《呂氏春秋》，雖未明確提出中醫“治未病”的概念，但其思想卻已初現端倪。其字里行間體現出深厚而豐富的“治未病”思想基礎，以及廣泛而全面的“治未病”內涵，涉及人類生活的衣食住行、治國、治身等諸多方面，足見醫學外部因素對中醫“治未病”思想產生的深遠影響。因此，研究醫學外部因素對于中醫“治未病”思想的追本溯源具有深刻意義，研究者亦可通過對相關經典古籍的挖掘，進而厘清中醫“治未病”思想產生和發展的脈絡，探索更多的中醫藥財富。