綜合介入一體化治療急性下肢深靜脈血栓形成的短期臨床觀察

趙名賢

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

急性下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是一種病程進展極快的靜脈栓塞疾病，在過去主要采用置管溶栓的方式對患者進行治療，但置管溶栓治療方法存在著并發(fā)癥發(fā)病率高，患者出血風(fēng)險高，住院時間長，痛苦較多等缺點，因此當(dāng)前臨床正在探究經(jīng)皮機械性血栓清除術(shù)（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）對于急性下肢DVT的治療效果[1-2]。本文對綜合介入一體化治療手段對急性下肢DVT的治療有效性與安全性進行探究，現(xiàn)將具體探究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月至2019年6月我院收治的急性下肢深靜脈血栓形成患者共計92例的患者資料進行收集，患者中包含男性48例，女性44例，患者年齡49-81歲，患者平均年齡（61.94±5.32）歲，患者疾病類型為中央型的為20例，為混合型的為72例。全部92例患者均為急性下肢深靜脈血栓疾病且接受了綜合介入一體化治療，患者入院檢查均顯示其出現(xiàn)顯著下肢腫脹表現(xiàn)，并無抗凝、溶栓治療禁忌，本次試驗在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的監(jiān)督和批準(zhǔn)下進行，全部92例試驗組均為自愿參與本次試驗。92例患者在性別、年齡、所患病癥等一般資料上均無顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后對其進行綜合介入一體化治療，其具體內(nèi)容如下：

血栓清除：取患者仰臥位并采用單彎導(dǎo)管進行造影，明確患者血栓位置。隨后在導(dǎo)管引導(dǎo)下將溶栓導(dǎo)管引入患者下腔靜脈并交換260mm的超硬到死，對患者的血栓部位進行粉碎。血栓粉碎后位患者血管腔內(nèi)噴射20-60萬U單位尿激酶，并于15分鐘后對噴射的尿激酶進行吸出，再次造影檢查患者是否有血栓殘留，如有殘留在此進行抽吸。

下腔靜脈濾器置入和取出：取患者俯臥位并以超聲引導(dǎo)對患者的腘靜脈進行穿刺，置入7F鞘管。隨后轉(zhuǎn)變患者體位為忘我，將濾器置入到鞘管。在濾器完成造影后如無血栓即可取出回收[3-5]。

髂靜脈成形術(shù)：對于存在合并髂靜脈狹窄的患者，在對其進行溶栓治療后以球囊導(dǎo)管進行血管成形術(shù)。

隨后，對92例患者的臨床治療具體效果進行對比分析，并收集患者在手術(shù)及術(shù)后所出現(xiàn)的不良并發(fā)癥，詢問患者對于臨床治療的滿意度，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件對這些數(shù)據(jù)進行收集。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量結(jié)果以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對92例患者的臨床治療效果觀察結(jié)果表明，采用綜介入一體化治療方法可以顯著增強急性下肢DVT患者的溶栓效果（P＜0.05），且患者臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較少，本次試驗的92例患者中出現(xiàn)1例心悸不良反應(yīng)，9例血紅蛋白尿不良反應(yīng)，綜合不良并發(fā)癥發(fā)病率10.87%（10/92）。而92例患者的術(shù)后回訪結(jié)果和對治療的滿意度情況相見表格1。

表1 92例患者術(shù)后回訪結(jié)果和治療滿意度情況表[n（%）]

3 結(jié)論

綜合介入一體化治療方法可以同時實現(xiàn)藥物溶栓治療與機械取栓治療，因此其相比較與傳統(tǒng)的溶栓治療方法而言具有清除血栓速度快、溶栓所需藥物少、溶栓治療安全性高等優(yōu)點[6-7]。對于急性下肢深靜脈血栓的治療而言，采用綜合介入一體化治療方法可以更好的滿足患者的快速治療需求，并減少對患者臨床溶栓治療的風(fēng)險性與臨床治療不良并發(fā)癥的發(fā)病率。

本次試驗的結(jié)果也表明，采用綜合介入一體化治療方法首先可以有效縮短患者治療收集，AngioJet血栓清除術(shù)、球囊擴張治療和髂靜脈支架植入治療可以一次完成也極大的減輕了患者的治療痛苦[8-10]。而通過對患者臨床治療的不良并發(fā)癥發(fā)生情況來看，采用這一治療方法患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥的概率也要更低，并且可以顯著控制患者嚴(yán)重不良并發(fā)癥的發(fā)病率。因此，綜合介入一體化治療方法值得在臨床急性下肢深靜脈血栓的治療中推廣和應(yīng)用。