機能實驗學技能大賽對臨床醫學專業相關課程的影響

羅晶晶，孫 湛，陳 龍，古再努爾·買買提，姚雪萍，張 榮，馬 琪

(新疆醫科大學基礎醫學院機能中心，新疆 烏魯木齊 830054)

機能實驗學是一門將生理學實驗、病理生理學實驗和藥理學實驗三者有機地結合在一起的實驗性課程，是基礎醫學實驗課程體系改革的重要內容和醫學生必修的基礎課程,是一門技能培訓課[1]。機能實驗學有助于醫學生鞏固基礎理論知識，提高實驗操作技能，培養學生的科研創新思維能力，同時，提高了教學效率和質量[2-3]。在課序上，我校本課程安排在第5學期開設，與病理生理學和藥理學理論課程同時進行。帶教老師包括1位主帶老師和1位輔帶老師，負責40人的實驗課。40人再分為8個小組，每組由5-6人組成。課程的考核以理論考試+操作考試+實驗報告為主，兼顧考勤。以“一帶一路”戰略為契機，為我國醫學教育帶來了挑戰和機遇，新疆醫科大學作為絲綢之路經濟帶上的一個重要醫學機構，對周邊國家的醫療服務提供資源。為順應新形勢的要求，我校參考《臨床技能操作及考核標準》制定方法[4]，制訂了《機能實驗學基本操作項目及評分標準》，開展了機能實驗學技能大賽，旨在進一步增強機能學實驗課程對醫學生理論學習和人才培養的促進作用。針對2014級臨床專業的參賽的和未參賽的臨床醫學學生的機能學綜合實驗課程、病理生理學和藥理學成績進行對比和分析如下。

一、內容與方法

(一)競賽的組織與實施。

競賽由基礎醫學院主辦，機能實驗中心承辦。比賽的組織工作由機能實驗室負責，實驗室教師根據競賽內容制定比賽方案，包括確定競賽時間和地點，預賽和決賽內容，選擇和培訓評委，制定競賽標準，組織參賽者報名，并利用業余時間對參賽者進行賽前培訓。同時，準備儀器、各種試劑和動物等，張貼海報等工作。

(二)競賽內容。

本次大賽分為預賽和決賽，預賽以考查學生對本學科實驗技能掌握的熟練程度為主。預賽內容:家兔基本手術操作，時間為40分鐘，超時淘汰；決賽以考查學生綜合運用所學基礎理論知識和技能解決多學科的、交叉的綜合性問題的能力為主。決賽實驗項目：實驗性高鉀血癥、家兔肺水腫、家兔失血性休克模型的建立及搶救治療措施，決賽成績涵蓋基本操作、實驗項目完成、實驗數據記錄、匯報與知識問答等多個環節進行綜合判定，每一個環節都設立相應的評委團。

(三)評分規則。

機能實驗中心組織專家教授和經驗豐富的教師，在參考了《臨床技能操作及考核標準》制定方法，并聽取了各位評委、其他教師和學生的意見，進行多次研討分析后，初步制定了《機能實驗學實驗技能大賽項目及評分標準》，競賽采取公平、公正和公開的原則。

(四)分析方法。

1.學生分組。將參賽和未參賽的臨床醫學專業的學生分組，分析競賽對機能學綜合實驗、病理生理學和藥理學課程成績的影響。

2.統計分析。利用Excel軟件進行資料整理，采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，結果以χ2、P值表示。進行四個表的卡方檢驗，檢驗的顯著性水準α=0.05。

二、結 果

針對2014級臨床專業的參賽的和未參賽的學生共7個班，共487人。現對44名學生參賽與未參賽的443名學生的機能學綜合實驗課程、病理生理學和藥理學課程的成績進行對比，將成績高于或等于80分定為優秀，低于80分為不優秀兩組之間相關課程成績差異具有統計學意義(P<0.05)，說明參加機能實驗大賽對相關的課程都有一定的輔助和促進作用(見表1、表2和表3)。

表1 參賽與未參賽學生的機能學綜合實驗課程

成績比較

是否比賽優秀人數不優秀人數合計參賽 281644未參賽115328443合計 143344487

注：按照α=0.05為水準，經Pearson卡方檢驗得χ2=27.393，P<0.001

表2 參賽與未參賽學生的病理生理學程成績比較

注：按照α=0.05為水準，經Pearson卡方檢驗得χ2=7.443，P=0.006

表3 參賽與未參賽學生的藥理學程成績比較

注：按照α=0.05為水準，經Pearson卡方檢驗得χ2=5.391，P=0.02

三、討 論

興趣是最好的老師，興趣會激發人們主動去求知、探索和實踐。學科競賽是激發大學生的興趣和潛能，是考察學生某學科基本理論知識和解決實際問題能力的比賽，也是培養學生自主學習、解決問題和科學思維能力的重要途徑。技能競賽廣泛提高學生學習興趣、促動學生勤動手、引領規范實踐操作技能、實現檢驗實踐教學成效和強化基礎教學[5-7]。學校在第5學期開設機能學綜合實驗課程，學生已掌握部分醫學基礎知識和基本實驗技能，為實驗課程的開設提供保障，但是我國現在目前普遍現象：高中好好學習，大學自由散漫，將大學當成終點，而不是起點，很多學生不適應大學的自學為主的學習機制，在這個階段部分學生上課松懈、散漫，對專業基礎性的實驗課不夠重視，學生認識不到專業基礎實驗課對自己今后工作的重要性。機能學綜合實驗相比其他實驗課程操作時間長，實驗項目多且內容復雜，學生常因實驗過程操作不當而導致實驗失敗，導致學生學習缺乏主動性、積極性和自覺性。所以，為了更好地完成實驗教學，要求參與實驗的學生需要提前預習實驗內容，掌握相關基礎理論知識，熟悉實驗方法、實驗過程和注意事項。我校已于2014年建成網絡化虛擬仿真實驗平臺，學生可以預先通過該實驗平臺，觀看實驗錄像，熟悉實驗方法，也可以通過虛擬仿真實驗操作，掌握實驗操作過程和注意事項。網絡化虛擬仿真實驗平臺有助于提高實驗效果，在真實實驗之前為保障實驗順利完成，該平臺幫助學生熟悉關鍵技術方法和注意事項。

由于學生在實驗過程中對于實驗細節、實驗現象和實驗結果關注不夠，達不到實驗精益求精的要求，實驗課后的報告未能認真的書寫、分析和討論實驗現象和結果，這些現象均表明：學生未能達到我們希望其除了掌握實驗操作技能外，同時通過實驗課促進學生學習和鞏固基礎理論知識，加強學生思考、分析、解決問題和突發狀況的能力，培養其科學、嚴謹、創新的科研精神。通過技能大賽使學生意識到加強對已學過知識的復習和總結，加強各種實驗技能訓練，養學生動手又動腦的實踐和綜合運用知識分析能力、調動所學知識、技能迅速做出反應，準確判斷和處置，解決突發狀況問題的能力，提高學生的適應各種復雜環境以及對意外情況應急和應對的能力，是培養和鍛煉學生沉著應對和創新思維能力的機會[8-9]。

機能學綜合實驗課程在第5學期開設，與此同時，病理生理學和藥理學相關的理論課程也在這個學期開設。通過比較臨床專業參賽和未參賽學生的機能學綜合實驗、病理生理學和藥理學3門課程的成績，總體上參賽的成績優于未參賽的學生，即參加機能學綜合實驗的技能大賽有助于學生學習和鞏固相關的理論課程，督促學生加強對學過知識的復習和總結，提高教學質量。但由于分析的是一屆的臨床專業學生的相關成績，可能有一定的局限性；另外，大賽結束后，機能實驗學全體教師進行了總結、討論并結合學生反饋意見，發現還有不少需要改進的地方，我們也會為今后更好地舉辦技能大賽進行完善。