以國際經驗審視我國政府對醫院投入機制

編輯整理/本刊編輯 唐超

《政府對醫院投入機制的國際比較與借鑒：基于英國、德國和美國的經驗分析》

主 編：李菲

出版社：光明日報出版社

出版時間：2019年1月

政府在衛生領域具有不可推卸的籌資責任，完善政府衛生投入機制是世界衛生政策研究熱點，更是我國“新醫改”的關鍵問題。其中，醫院作為重要的衛生服務提供者占有了大量衛生資源，政府對醫院的投入尤為值得關注。

然而，長期以來，我國政府衛生投入的狀況并不樂觀，由此而引發了種種社會問題。1986-2000年，我國政府衛生支出占衛生總費用的比重由38.7%持續下降至15.5%，而個人衛生支出占衛生總費用的比重則呈現與其相反的變化趨勢，至2000年達到了59%。政府衛生投入縮減的直接后果是居民個人衛生費用負擔加重，更直接地說就是導致了“看病貴”的問題。我國于2009年啟動的新一輪醫藥衛生體制改革進而重申了政府衛生投入的重要性，并明確提出“建立和完善政府衛生投入機制”的政策綱領。對此，需要進一步指出的是，政府對公共衛生和醫療服務的投入并不能一概而論。政府在加大投入為所有人提供健康保護和分擔籌資風險時，如何形成完善而合理的醫療服務供方市場投入機制至關重要。

醫療保障制度安排從根本上體現了一個國家政府在醫療衛生領域的角色定位，決定了該國衛生政策的基本取向和衛生籌資的主要方式，進而也直接影響政府對醫院的投入行為。為此，《政府對醫院投入機制的國際比較與借鑒：基于英國、德國和美國的經驗分析》一書從制度視角切入，全面考察分析英國、德國和美國政府對醫院投入的實踐，圍繞政府在制定政策時如何應對健康公平、財政負擔和效率損失等方面的兩難境地進行深入探討，進而為完善我國政府對醫院投入機制提供有益借鑒。

作為一篇探索性研究，該書作者認為，基于不同醫療保障制度研究政府對醫院的投入機制，并輔以考慮典型的社會經濟文化環境，能夠對政府投入行為的形成背景和基本特性有更全面的理解。

全書共分為七個章節，三大部分。第一部分為研究設計和理論基礎，包括第一、二章兩個章節。第一章，緒論，闡述研究政府對醫院投入機制的背景、目的及意義，并對研究中所涉及的主要概念進行界定，梳理國內外研究現狀，提出論文的整體結構和具體研究方法。第二章，理論基礎，基于市場失靈理論、新公共管理理論和治理理論，探討政府干預醫療衛生領域的基本路徑，即為維護和促進健康公平，在不同的經濟社會文化環境下，不同國家政府就糾正市場失靈和提高管理效能進行行為抉擇。