復方桐葉燒傷油聯合貝復新治療對燒傷創面愈合的影響

黃愛萍

(新余市鋼鐵集團有限公司中心醫院，江西 新余 338001)

燒傷是由火焰、高溫或強輻射引起的皮膚損傷[1]，Ⅱ度及以上的燒傷會傷及真皮層甚至皮下組織。常用的治療手段包括清洗消毒、去除壞死組織、局部使用燙傷藥膏以及植皮[2]，但創面愈合緩慢，且創傷處容易引發感染。貝復新具有修復創面、促進組織再生、改善局部微循環的功效，可加速創面愈合[3]。復方桐葉濕潤燒傷油具有清熱解毒、去腐生肌的功效，可有效消炎、抑菌、緩解創面炎癥反應，臨床上長期應用于治療燒傷[4]。因此，本研究選取116例燒傷患者進行分組分析，旨在探討復方桐葉燒傷油聯合貝復新治療對燒傷創面愈合的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2019年2月我院燒傷科收治的116 例燒傷患者作為研究對象，按照隨機數字表法均分為聯合組和對照組，每組58 例。聯合組中男37 例，女21 例；年齡20～65 歲；淺Ⅱ度燒傷33 例，深Ⅱ度燒傷25 例；對照組中男35 例，女23 例；年齡21～69 歲；淺Ⅱ度燒傷33 例，深Ⅱ度燒傷25 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患者符合中華醫學會燒傷外科學分會制訂的《燒傷康復治療指南(2013版)》[5]中Ⅱ度燒傷診斷標準；患者燒傷面積小于29%；本研究經醫院倫理組織審批，患者知情同意自愿加入。排除標準：伴有嚴重感染及休克者；合并肝腎功能不全者；合并心力衰竭及嚴重心律失常者；對本研究藥物存在過敏反應者。

1.3 方法

兩組患者均給予生理鹽水緩慢清洗創面，去除腐皮后燒傷局部及周圍用75%乙醇消毒處理。對照組給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠(貝復新)[珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001，規格：21 000 IU(5g)]涂抹于患處，厚度為1 mm，每日2次。聯合組在涂抹貝復新后用復方桐葉燒傷油(湘西宏成制藥有限責任公司，國藥準字Z20063825，規格：30 mL)涂抹于患處，厚度約1 mm保持創面濕潤，每日3次。淺Ⅱ度患者連續治療15 d，深Ⅱ度患者連續治療1個月。治療期間嚴密觀察創面情況，出現紅腫、劇痛及膿性分泌物滲出應及時沖洗創面、去除壞死組織并合理使用抗生素治療。

1.4 療效評定標準

參照文獻[6]進行療效評估:顯效，患者創面疼痛完全緩解，炎癥反應控制，創面愈合；有效，患者疼痛部分緩解，炎癥反應基本控制，創面停止滲出；無效，創面仍有滲出或出現感染，患者痛感明顯。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5 觀察指標

比較兩組總有效率、細菌清除率、停止滲液時間、結痂時間及愈合時間。治療前后分別用無菌拭子蘸取少量創面分泌物進行細菌培養及藥敏實驗，分別統計金黃色葡萄球菌(Sau)、大腸桿菌(Eco)、銅綠假單胞菌(Pae)的菌落數，計算細菌清除率。細菌清除率=(1-治療后菌落數/治療前菌落數)×100%。

1.6 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組療效比較

聯合組總有效率為94.83%，對照組為82.76%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.245，P<0.05)(見表1)。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組細菌清除率比較

聯合組細菌清除率為88.89%，顯著高于對照組的55.56%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.549，P<0.05)(見表2)。

表2 兩組細菌清除情況比較 個

2.3 兩組創面愈合情況比較

治療后聯合組患者停止滲液時間、結痂時間、愈合時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組創面愈合情況比較

3 討 論

臨床上燒傷的處理措施主要包括生理鹽水緩慢沖洗、清除壞死組織、涂抹燒傷藥膏以及植皮治療，但治療期間患者痛感明顯，創面愈合時間長，容易發生細菌感染，從而影響治療效果[7]。因此如何有效處理燒傷、加速創面愈合、減少細菌感染的概率成為燒傷治療中的關鍵問題。

貝復新又稱重組牛堿性成纖維細胞生長因子，是一類多功能細胞生長因子[8]，具有較高的生物活性，可促使上皮細胞、成纖維細胞以及血管內皮細胞在內的多種細胞生長增殖，加速機體損傷修復過程[9]，還可以促進肉芽組織及新生毛細血管的形成，有效改善患處血液供應情況，為創面修復提供充足營養[10]。此外，成纖維細胞分泌大量膠原，為肉芽組織提供支撐，減少了肉芽組織破裂出血的可能，保證了組織修復的穩定性[11]。既往研究證實[12]，燒傷患者使用貝復新凝膠可有效提高組織修復水平，加速創面愈合，然而單獨使用難以控制

創面細菌污染情況，對于創面感染的患者療效不佳，因此臨床上多與局部抗菌藥物聯合使用。

復方桐葉燒傷油是一種外用的中藥制劑，以桐葉和麻油為主要成分。相關研究表明，桐葉中的有效成分具有清熱解毒、去腐生肌的功效，涂抹于患處可有效消腫鎮痛，主要用于外傷、癰疽等皮膚創面的治療；麻油可保持創面濕潤，并輔助桐葉可發揮止痛、生肌的藥效。相關研究表明[13]，復方桐葉燒傷油除加速創面愈合外，也有很好的抗炎、抑菌效果，可有效改善燒傷創面感染情況。

本研究表明，聯合組總有效率和細菌清除率均顯著高于對照組(P<0.05)，說明兩者聯用療效更佳，且能有效控制細菌感染。推測原因可能是復方桐葉燒傷油具有抗炎、抑菌的作用，可抑制細菌的生長繁殖，有效緩解創面內多種細菌的感染情況，與相關研究結果一致[14]。此外本研究證實，聯合組患者停止滲液時間、結痂時間、愈合時間較對照組顯著縮短(P<0.05)，說明復方桐葉燒傷油與貝復新聯用可提高療效，有效提高患者創面愈合的速度，縮短治療時間。可能是因為燒傷創面內多種細菌感染，創傷局部出現炎癥反應，同時伴有大量分泌物滲出，減慢了創面的正常修復過程，而復方桐葉燒傷油可消炎鎮痛，有效治療創面內細菌感染，提升組織修復再生能力，加速創面愈合。這與相關研究結果一致[15]。

綜上所述，復方桐葉燒傷油與貝復新聯合使用可充分發揮各自的藥效，治療燒傷患者療效顯著，既可有效改善創面內細菌感染情況，又能加速創面愈合，縮短治療時間，減輕患者痛苦。此外，二者皆為外用藥物，使用簡單，患者接受度高，對燒傷的治療具有重要意義。