中醫院校發展康復治療學專業問題及策略綜述

董寧寧 劉航源 顏紅玲

隨著國內康復醫學的迅速發展，各個醫學高等院校都相繼開設本科康復治療學專業，其中不乏有許多中醫院校。與西醫院校相比，中醫院校具有基礎差、底子薄的特點，開設新興的康復治療學專業，可以說，是一條艱難險阻的道路，應該受到廣大中醫人的重視。本文通過整合近幾年有關中醫院校開設康復治療學的論文文獻，分析部分院校在康復治療學專業教學中遇到的問題及解決策略，同時以此基礎發表筆者觀點來進行綜述。

1 康復治療學專業發展現狀及中醫院校開設情況

由于本科康復治療學專業為四年制理學學位，在現有政策與制度下，本科攻讀碩士研究生只能攻讀學術型碩士，因為專業型碩士的招收條件明確規定本科專業需有報考執業醫師資格、醫學學位。康復醫學與理療學、醫學技術類、針灸推拿學（此專業允許報考的院校數量逐年遞減）等是可參考的碩士研究生專業范圍。根據“中國研究生招生信息網”提供的數據，關于學術型碩士，開設康復醫學與理療學專業的院校共有50所，其中7所是中醫院校;共有4所院校開設醫學技術類專業，其中1所是中醫院校;共有34所開設院校針灸推拿學專業，其中中醫院校25所（包括中國中醫科學院）。關于學術型博士，共有12所院校開設康復醫學與理療學專業，其中0所中醫院校;共有16所院校開設針灸推拿學專業，全部為中醫院校（包括中國中醫科學院）;無醫學技術類專業。首先，現階段康復治療學不管是本科層次還是碩士層次確實在穩步發展當中;第二，筆者認為，由于康復治療學專業本身的性質以及受到目前中國醫學主流的影響，康復治療學在西醫院校發展迅猛，從專業開設情況上來看，中醫院校發展比較緩慢。第三，與其他專業相比，醫學技術類專業是康復治療學的“正統”碩士，但目前開設此專業的院校少之甚少。最后，因為本科康復治療學專業屬于新興專業，目前碩士研究生的發展現狀是可以理解的。

2017年國家教育部公布《普通高等學校本科專業備案或審批結果》，顯示本專業共有115所本科院校招生，其中27所是中醫院校，占總比23.5%。在新增備案本科專業方面，開設“康復治療學”專業的有9個學校，此外開設“康復物理治療”專業的有4個學校，開設“康復作業治療”專業的有3個學校;在新增審批本科專業名單中，開設“中醫康復學”專業的有4個學校。目前中醫院校康復治療學專業由于專業開設時間尚短，人才培養模式、教學目標方式等經驗不足，普遍存在專業知識結構側重不深入、專業課程設置不合理、人才培養模式單一化等一系列問題。因此，中醫院校如何在康復治療學專業上體現出辦學特色、如何培養適應社會需求的應用型康復人才，如何使康復人才在核心競爭力上具有自身優勢，是目前中醫院校康復治療學專業辦學面臨的現實問題。

2018年國家教育部公布《普通高等學校本科專業備案或審批結果》，在新增備案本科專業中，開設“康復治療學”專業的有8個學校，此外開設“康復物理治療”專業的有1個學校;在新增審批本科專業名單方面，開設“中醫康復學”專業的有4個學校。從近兩年的本科專業開設情況可以看出，不管是“康復治療學”還是細分的康復如“康復物理治療”專業，都有不同程度地發展。筆者認為，不管是專業細化還是全部概括，此兩方面都各具特色，“康復治療學”中物理治療、作業治療、言語治療等均有兼顧，全方面均有涉及;“康復物理治療”也學習所有課程，但是與“康復治療學”相比，其物理治療教授更加細且精。因此中醫院校發展“康復治療學”專業時，要注重兩方面之間的區別，其培養目標應各具特色，尋找精準定位，多角度論證其可行性，同時借鑒前輩院校開設經驗，依托大形勢大氛圍建設充分展現出有中國特色的康復治療學專業。

2 中醫院校開設康復治療學專業過程中所遇到的問題

2001年起，國家教育部逐步批準在部分高校開展本科康復治療學專業。因為處在發展的初級階段，開設院校都缺乏經驗，在教學課程計劃、教材配套等許多方面各不相同，連西醫院校都是如此，更不必說中醫院校。在搜集的文獻資料里，有的作者認為在中醫院校開設康復治療學專業，在專業知識結構和課程安排方面上容易走向兩個極端：一是完全參照西醫院校培養模式，較少或極少開設中醫相關課程，這極大失去了中醫院校自身的優勢。二是步入以往中醫養生康復專業的后塵，中醫課程開設太多，擠占了現代康復的課程，培養不出現代意義上的康復治療師。筆者支持該作者的觀點不謀而同，康復治療學專業應打造中西醫結合應用型人才，中醫院校在開設本專業的論證中應考慮到中醫與西醫的“度”。在西醫方面，物理治療，作業治療等都要掌握學習，但需要的儀器大部分都價格不菲，一般的醫院或康復中心很難支付得起，更難落實到基層。在中醫方面，中醫基礎理論、針灸學、推拿學等課程也必須要掌握，中醫院校可充分利用其中醫資源，將本學校的中醫特色融入到康復治療課程里。與西醫相比，中醫一根毫針的價格遠遠比一個儀器要便宜得多。有些需要康復的患者可能并不需要昂貴的儀器來康復，可能毫針艾條火罐的作用與其相當。中醫院校可以在康復治療學專業里有限度地加大中醫課程的比例，體現出中國特色康復治療。

處于摸索階段的康復教學，難免會遇到各種問題，目前康復治療學專業在教學上總體存在的問題，首先是教學方法相對傳統。一些院校在康復治療學專業的教學方法上，仍然注重于知識的傳授，習慣于灌輸式教學模式，而實踐方面相對被忽視。而且初次接觸專業課時，學生很容易產生疲倦感，導致被動學習，學生主體作用體現不強。第二是學生的專業觀念意識不強，許多同學不知道自己未來的就業方向，不清楚康復治療的性質，不懂得康復治療的意義，沒有樹立學業目標。第三是學生實踐操作技能差，“實訓-見習-實習”的教學模式沒能從根本上解決實踐教學的難題，可以感受到，在實踐性教學理念和實際效果兩個方面上，國內與國外康復治療學的發展情況差距懸殊。主要表現在理論與臨床實踐相脫節，缺乏獨立分析、解決問題的能力，缺乏臨床實踐，尤其是缺乏動手操作的能力。最后，學生普遍缺乏科研創新能力。康復醫學的科研是推進康復學科發展的基石。目前主要存在的問題如下：一是對于康復科研的基礎地位和引領作用認識層次不深入，二是在具體教學實踐中主要存在缺乏科研創新思維、缺乏問題導向的定位，缺乏研討交流的環境，缺乏大小格局辯證的精神。

3 中醫院校開設康復治療學專業的策略分析

針對發現的部分問題，首先改進教學方式，教師主導，學生主體，教學理論與實踐相對一體化。強化以“理論-見習-理論-實習”為主線的教學方式改革。康復治療學是是一門應用性和創新能動性雙強的專業，讓學生不僅能熟練掌握操作技能與扎實理論基礎，而且具備多角度利用所學知識實際分析問題、解決問題的能力。第二，多角度多層次地給學生介紹康復治療學專業，讓學生深刻領會到康復對于社會發展、人類生存的重要性及地位，積極發揮學生的主觀能動性，激勵學生努力學習、樹立遠大目標。比如，課堂教學、講座、學校媒體公眾號、醫院康復科、政府政策等。第三，要積極開拓學科視野，完善專業知識結構，加強同多學科的交流溝通，準確把握康復醫學前沿發展動態，盡可能地吸收借鑒先進技術經驗成果，以及培養創新思維。只有從教學中、臨床中發現問題，注重細節、大膽實踐，才能不斷改進、不斷提高。第四，打造“雙師”隊伍，既在醫院康復科及相關科室工作過，又在大學課堂里授課過。課堂上理論學習，再加上醫院里工作的實踐經驗，理論加實踐，許多問題實際情況與專業理論的差異都能迎刃而解。第五，由于康復治療學具有交叉學科的特征，治療過程中需要團隊精神，在制定人才培養方案中應將學生團隊合作能力納入重點內容，采取多種渠道去提升學生之間的團結合作能力。最后，充分吸收先進科技成果，利用網絡優質資源，依托多種共享渠道，打造線上第二課堂，如精品課程、思維導圖、操作視頻等等。

在搜集到的文獻中，筆者發現各個作者的觀點大同小異。大部分都闡述了加強實踐，要開展多樣的實踐教學，體現應用型本科專業的優勢;有的作者認為要開放教學資源、開設專題講座、成立學生社團，通過多樣化第二課堂的形式帶動康復專業的建設發展;有的作者強調 “早臨床、多臨床、全程臨床”的教學要求;有的作者認為要提高課堂的“實戰性”、定期安排實習、提高創新能力等。可見，如何加強康復治療學專業學生的實踐技能是領導者需要仔細考慮的一大問題。

教材是進行教學活動的重要基礎，是培養人才、傳授知識的載體。目前市場上有關康復治療學專業的教材數不勝數，筆者認為，要提高對選用專業課教材的重視程度。選用的專業課教材要專業性強、符合專業的課標要求，還要具備中西醫結合特色。有的學校采用的康復治療學專業系列教材是由人民衛生和上海科技出版社出版的。有的學校選用全國性高等醫科院校（中醫類）教材和華夏出版社出版的康復治療學本科專業教材。

教師是目標人才培養和完成教學計劃的主體力量。要培養一批高水平的康復治療師，就必須要具備一支高素質的師資隊伍。目前普遍中醫院校開設康復治療學專業的時間較晚，因此存在師資不足、隊伍建設不全面等問題是很正常的。有的作者認為可以通過如下措施在一定程度上去提高師資質量、加強隊伍建設：（1）組織教師參加康復相關學術論壇;（2）聘請康復專家學者到校講學;（3）鼓勵青年教師繼續深造;（4）增加高素質人才引進;（5）提升多學科兼備的教學水平;（6）探尋高效率高質量教學的道路;（7）建設道德素質高、教學能力強的“雙全”師資隊伍。

4 結語

中醫院校不僅要積極改進教學方式、探尋管理方法、加強師資建設去適應社會發展需求，還要注重學生創新能力的培養、實踐能力的操作、培養出高層次高素質人才。十幾年期間，隨著國家對于康復的重視以及社會趨勢的發展，中醫院校康復治療學專業的人才培養已經取得了顯著的成績，為我國康復醫學事業的發展做出了巨大的貢獻，今后仍將“道阻且長，行則將至”。

（作者單位：山東協和學院）