腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術112例療效觀察

劉尚志

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術治療膽結石的效果，分析探討該方法的適用性。方法：征集112例膽結石患者，分為對照組（112例）、觀察組（112例），觀察組患者采取腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術，對照組患者采取常規開腹膽總管切開取石術，觀察比較術后并發癥情況。結果：觀察組并發癥數量、并發癥發生率遠低于對照組，P<0.05。結論：腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術具有手術開口小、恢復時間快、并發癥少等特點，能更有效的治療膽結石，建議推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;膽道鏡;膽結石

【中圖分類號】R657【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

膽道系統發生感染，膽囊或膽管產生結石即為膽結石，醫學界通常稱膽結石為膽石癥，是目前最常見的疾病之一[1-2]，據統計，其發病率約為6%～10%，膽道系統內形成的結石，不僅為會阻塞膽管，還會對膽囊、膽管產生慢性感染，造成膽管炎，若拖延治療，甚至會發展為膽管癌，對此，必須高度重視膽結石的治療。膽結石的發病率較過去大幅提升，其原因不外乎以下幾點，第一，缺乏必要的運動，每天久坐的時間很長，膽囊肌的活性降低，導致膽汁在膽囊內淤積，久而久之，形成結晶固化，進而產生膽結石。第二，飲食不規律，多肉少蔬菜，攝入糖分過多，身體肥胖，為膽結石的產生創造了條件。伴隨著腹痛、發冷、發熱等癥狀，膽結石嚴重影響了患者的正常生活。膽結石在前期主要表現為腹痛、發冷、發熱，在后期會發展為劇烈的絞痛，并產生膽管炎、膽道出血等并發癥，若不及時進行救治，將會對人的身體健康造成嚴重的危害。傳統手術方式主要通過開腹取出膽結石，但該方式耗時長，患者恢復時間長，會留下疤痕，不被患者認可。腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術具有創口小、恢復時間快等優點，被越來越多的患者所接受，本文擬采取腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術治療膽結石，觀察療效，探討該方法適用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象：膽結石癥患者。樣本選取時間：2019年第2季度（4～6月）。研究樣本：觀察組樣本容量112例，其中男性60人，女性52人，18～60歲102人，60歲以上10人，樣本平均年齡（42.0±3.26）歲，對照組樣本容量112例，其中男性53人，女性59人，18～60歲95人，60歲以上17人，樣本平均年齡（45.0±2.28）歲。所有患者均確診為膽結石，無疑似病例。此次研究已征得患者和醫院方同意。患者病情、身體狀況無明顯差異。

1.2 方法

對照組：采取常規開腹膽總管切開取石術。

觀察組：采取腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術。第一步確認膽總管的位置和大小形狀，第二步用電凝刀切開膽總管，沿切口置入膽道鏡，膽道鏡對膽總管、肝總管進行探查，查明結石的位置，之后將取石網置入膽道鏡操作孔中，將患者結石取出，取出結石后，結合創面大小及感染情況，做好清創處理，合理選擇縫合方式，防止二次感染。

1.3 觀察指標

觀察指標主要為：并發癥發生情況（消化道出血、結石殘留、術后感染）

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件分析上述所得到的各項指標，計數資料用（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥對比

3 討論

伴隨著腹痛、發熱、惡心等癥狀，膽結石已成為很多患病人群揮之不去的陰影。膽結石之所以產生，是因為我們膽道系統發生病變，產生感染，在膽管和膽囊內形成結石，結石滯留在膽道內，不能排出，便會對膽道和膽管產生刺激，產生一些慢性炎癥，甚至會引發繼發感染。膽結石雖然是小病，但不能聽之任之，任其發展，否則會引發膽囊炎、膽梗阻，嚴重者甚至會發展成膽囊癌，所以對于該病要做到早發現早治療，切忌拖延病情。目前，治療膽結石的方法很多，主要分為藥物治療和手術治療，藥物治療周期長、見效慢，僅適用于治療早期膽結石。手術治療周期短，見效快，能徹底根除病灶，是治療膽結石的最佳方式[3]，常規開腹膽總管切開取石術耗時長，對患者身體傷害較大，而腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術只需在腹部切幾個3～4公分的切口即可，手術時間短、創傷小、患者恢復快，正被越來越多的患者所接受，此次研究采取腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術治療膽結石，觀察該方法的療效。

此次研究對比分析了術后并發癥的發生情況，從表1中可以看出，觀察組并發癥數量、并發癥發生率遠低于對照組，說明前者治療效果好于后者，由此可以得出結論，腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術具有手術開口小、恢復時間快、并發癥少等特點，應將此種方法推廣應用，更好的惠及廣大患者。

參考文獻

梁剛，馬富平，何盟國.腹腔鏡聯合膽道鏡經膽囊管治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床分析[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（11）：2170-2172.

王培宏.腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術現狀[J].中國繼續醫學教育，2016，8（20）：109-110.

楊俊霞.膽道鏡探查取石術患者應用腹腔鏡下膽總管切開的護理分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（78）：252-253.