注射用血塞通聯合尼可地爾治療不穩定型心絞痛的臨床效果

曹鳳凱

(舞鋼公司總醫院 藥劑科，河南 平頂山 462500)

不穩定型心絞痛為臨床常見冠心病類型，可引起嚴重心血管事件(急性心肌梗死、猝死等)，威脅患者生命安全[1]。目前，臨床治療不穩定型心絞痛以改善心肌缺血，抑制血栓形成，延緩動脈粥樣硬化進展為主[2]。尼可地爾可擴張血管，增加冠狀動脈血流，緩解心臟負荷。注射用血塞通可舒張血管，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，改善血流動力學。本研究分組研究注射用血塞通聯合尼可地爾治療不穩定型心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取舞鋼公司總醫院2016年8月至2018年8月78例不穩定型心絞痛患者，以隨機數表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組：男24例，女15例；年齡為45～76歲，平均(62.19±6.24)歲；病程為1～7 a，平均(4.29±1.03)a；心絞痛分級為Ⅰ級18例，Ⅱ級13例，Ⅲ級8例。觀察組：男23例，女16例；年齡為44～77歲，平均(62.35±6.47)歲；病程為1～8 a，平均(4.32±1.05)a；心絞痛分級為Ⅰ級19例，Ⅱ級12例，Ⅲ級8例。兩組一般資料(性別、年齡、病程、心絞痛分級)比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會同意批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：(1)符合不穩定型心絞痛相關診斷標準[3]；(2)患者簽署知情同意書。排除標準：(1)對本研究藥物過敏；(2)嚴重低血壓；(3)嚴重腦動脈硬化；(4)合并急性心肌梗死；(5)哺乳期、妊娠期婦女；(6)擴張型心肌病；(7)心力衰竭。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 接受尼可地爾(浙江惠松制藥有限公司，國藥準字H33021862)治療，每次5 mg，每日3次，口服。

1.3.2觀察組 接受注射用血塞通[葵花藥業集團(吉林)臨江有限公司，國藥準字Z22022853]聯合尼可地爾治療，注射用血塞通400 mg加入生理鹽水250 mL，靜脈滴注，每日1次，尼可地爾用法同對照組。兩組均持續治療14 d。

1.3.3檢測方法 C反應蛋白(CRP)、血小板膜糖蛋白(Gp)以酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測，試劑盒購自北京晶美生物工程有限公司。

1.4 觀察指標(1)療效。(2)對比兩組治療前后血清CRP水平及血小板Gp(GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa)含量。

1.5 療效標準(1)心絞痛發作次數減少>80%，不影響日常生活活動為顯效；(2)心絞痛發作次數減少50%～80%，輕微影響日常生活活動為有效；(3)未達到上述標準為無效。將顯效、有效計入總有效。

2 結果

2.1 臨床效果觀察組總有效率高于對照組(χ2=4.523，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 血清CRP水平和血小板Gp含量治療前兩組血清CRP水平及血小板Gp含量比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，治療后觀察組血清CRP水平及血小板GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa含量低于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后CRP水平、Gp含量比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；CRP—血清C反應蛋白；Gp—血小板膜糖蛋白。

3 討論

不穩定型心絞痛主要由血管內膜損傷、血小板聚集(斑塊表面)、斑塊內出血等引發冠脈痙攣，加重心肌缺血所致，生氣、勞累等均可誘導其發生，威脅患者身心健康及生命安全。尼可地爾為新型抗心絞痛藥物，可舒張血管，增加冠脈血流，抑制冠狀動脈痙攣，并可促進細胞內鈣離子濃度下降，以松弛血管平滑肌，同時可改善心絞痛患者運動耐力，降低心血管事件風險。注射用血塞通主要成分為三七總皂苷，可活血散瘀、消腫止痛、滋補強壯。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，表明注射用血塞通聯合尼可地爾治療不穩定型心絞痛可提高治療效果。

炎癥反應可參與血栓形成、白細胞黏附等過程，促進冠脈事件進展。CRP為急性時相蛋白，與冠脈病變發生、發展具有密切關系。李軍朋等[4]研究表明，檢測血清CRP水平對評估冠心病(心絞痛等)病情具有重要意義。血小板的激活與血栓形成密切相關，而機體血小板Gp(GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa)含量升高提示活化血小板大量存在。本研究結果顯示，治療后觀察組血清CRP水平及血小板GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa含量低于對照組，表明注射用血塞通聯合尼可地爾治療不穩定型心絞痛患者可緩解炎癥反應，抑制血栓形成。

綜上，注射用血塞通聯合尼可地爾治療不穩定型心絞痛可抑制炎癥反應，防止血栓形成，療效顯著。