“體醫融合”視域下健身氣功八段錦的實踐價值研究*

李逸豪，何 英

(北京體育大學中國武術學院，北京 100084)

1 “體醫融合”的現實意義

大量循證醫學的研究結果表明[1]，體力活動水平與心血管系統疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼系統類疾病、部分癌癥以及部分精神類疾病的發病率都具有一定的負相關關系.而在慢性病治療及康復方面，單靠臨床藥物治療和沒有運動科學介入的簡單康復訓練也是很難達到滿意的治療效果.

2007年美國運動醫學會提出了“運動是良醫”這一理念，認為體育運動是體力活動的重要組成部分，合理科學的體育運動能在疾病預防與康復兩個重要環節對人類健康促進做出貢獻[2].2012年該理念被我國正式引進，并在此理念的基礎之上提出了“體醫融合”這一政策方針.“體醫融合”的核心思路是實現體育科學與醫學理論的有機融合，以共同指導以健康為目的的運動，彌補健康服務鏈中缺失或薄弱的關鍵環節，進而提升健康供給側的服務能力[3].2016年國務院印發了建國以來首次在國家層面提出的全民健康戰略規劃——《健康中國“2030”規劃綱要》，《綱要》中明確提出：要加強“體醫融合”和“非醫療健康干預”，建立和完善針對不同人群、不同環境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫結合的疾病管理與健康服務模式，以發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用[4].因此，體醫融合也是促進健康中國建設的重要措施，保障人民健康的重要途徑.

2 運動處方——健身氣功八段錦是“體醫融合”實踐中的重要形式

在“體醫融合”理念的踐行過程中，運動處方是體育運動與醫學實踐之間的主要結合點.重慶醫科大學校長雷寒教授提出“不運動有害，不當運動同樣有害，要根據患者病情、身體素質等，選擇運動種類、持續時間、運動強度、運動頻度，制訂科學有效的運動處方”[5].在全民健身方面，針對人群的體質、年齡以及場地等現實因素的不同，也需要選擇和實施相應的運動形式來提升健康.因此，運動處方庫的制定和運動形式的選擇在“體醫融合”的實施過程中顯得尤為重要，需要尋找合適的運動方式納入運動處方庫當中.

“流水不腐，戶樞不蠹，動也.形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁.”中國古人非常重視運動的養生作用，并通過吐納、導引、氣功等運動形式來調理身心，益壽延年.健身氣功是以自身形體活動、呼吸吐納、心理調節相結合為主要運動形式的民族傳統體育項目[6].八段錦是健身氣功中代表性的功法之一，該功法從宋代流傳至今已有上千年的歷史.為了更好地促進八段錦的發展與推廣，使優秀的養生功法造福全民，國家體育總局在傳統各式八段錦的基礎上，創編了一套遵從中醫養生原理、重視“意”“氣”“形”綜合鍛煉、體現“天人合一”思想內涵、符合現代社會特點和全民健身需要的新功法——“健身氣功·八段錦”.“健身氣功·八段錦”功法由“兩手托天理三焦”、“左右開弓似射雕”、“調理脾胃須單舉”、“五勞七傷往后瞧”、“搖頭擺尾去心火”、“兩手攀足固腎腰”、“攥拳怒目增氣力”、“背后七顛百病消”這八個動作組成，具有柔和緩慢、圓活連貫、松緊結合、動靜相兼、神與形和、氣寓其中的功法特點，該功法的運動強度和動作編排符合運動學和生理學的規律，屬于有氧運動[6].目前我國向全世界范圍內推廣和普及的八段錦就是此功法.

“健身氣功·八段錦”的特點比較符合“體醫融合”背景下對于運動處方的需求，即通過適度的運動調理身心并使之健康，而且動作簡單，適合群眾掌握習練.因此它比較適合作為運動處方中的運動項目納入到運動處方庫中，運用于全民健身以及疾病的預防與康復上.近幾年來，“健身氣功·八段錦”的健身價值及疾病康復機制的研究成果不斷出現，并在臨床上進行廣泛運用，也體現了該功法作為運動處方的科學性和可靠性.

3 調理身心治未病——健身氣功八段錦的大眾健身價值

3.1 提高人體免疫力

鐘南山院士曾提出：“預防感冒的最好方法就是提高免疫力[7].”免疫系統是人體的關鍵防御系統，一旦免疫力下降，人體抵抗病毒入侵的能力就會變弱，從而容易患上疾病.因此，提高自身免疫力對預防疾病有著尤為重要的作用.

強度適中的有氧運動是提升人體免疫力的有效途徑[8～9].健身氣功八段錦作為中小強度的有氧運動，長期練習可以有效地提升人體的免疫力，中老年或身體虛弱的人群更適合進行八段錦的練習，提高自身的免疫力以抵御疾病.周勇等[10]將60名老年人隨機分組，其中鍛煉組進行健身氣功八段錦的練習，12周后對兩組人的血液進行檢測對比，結果顯示八段錦鍛煉的老年人免疫指標的各因子都有顯著地提升，NK細胞、血清抗氧化酶的活性也明顯增強.梁利蘋[11]通過多種保健運動項目對中老年人免疫力的影響進行對比研究，其中八段錦對免疫因子CD3+、CD8+水平的改善效果最為明顯.官鐵宇[12]對89名處于亞健康狀態的大學生進行18周的健身氣功八段錦運動干預后，大學生的免疫功能得到提升，亞健康狀態得到改善.近期，新型冠狀病毒疫情蔓延全國，人們響應國家號召長時間居家隔離，健身氣功八段錦作為居家健身提高免疫力的手段被眾多專家學者所提倡，北京體育大學及一些專業機構也在公眾號和自媒體上推出了八段錦的線上教學，方便民眾學習，發揮八段錦的健身價值.

3.2 改善體質，預防慢性疾病

在現代社會中，許多人由于不良的生活習慣以及缺乏鍛煉造成體質下降，使身體處于亞健康狀態，久而久之會導致一些慢性疾病的發生，如心血管疾病、腫瘤、慢性呼吸道疾病以及糖尿病等.國家統計局數據顯示，慢性病已成為導致我國城鄉居民死亡的主要原因之一[13].慢性病的預防對國民健康起著重要的作用，也是體醫融合政策所要解決的主要問題.

通過長期健身氣功八段錦的鍛煉，可以改善人們體質，減少慢性疾病的部分誘發因素，有助于慢性疾病的預防.曾淑娟[14]通過實驗表明，經過3個月的八段錦練習可有效提升大學生的骨骼肌比重以及無機鹽、身體水分含量和基礎代謝量，降低人體血壓.張筠[15]篩選出180例氣虛體質的大學生，隨機分組進行16周八段錦練習，結果顯示八段錦鍛煉組大學生的精神情況、心悸表現、睡眠情況、面色表現這四項指標有明顯地提升，說明長期練習八段錦對改善大學生氣虛體質有著良好的效果.方倩穎[16]對170名腦卒中老年高危人群隨機分組并進行12周八段錦運動干預，對比結果顯示，進行八段錦鍛煉可使老人的基底動脈和右椎動脈的血管搏動指數、血管阻力指數值顯著降低，舒張壓及收縮壓顯著降低，表明八段錦鍛煉可有效減少老年人的腦卒中高危因子，降低腦卒中的發生概率.王莉紅[17]選取60名血脂異常的社區居民隨機分組，在12周的八段錦運動干預后，鍛煉組的降脂總有效率76.7%,顯著高于對照組的63.3%(P<0.05)，表明習練八段錦對改善血脂異常有一定效果.體育總局相關研究人員[6]對200名45～70歲的中老年人進行跟蹤觀察，通過75天的健身氣功八段錦鍛煉，中老年人的呼吸機能、平衡能力、關節及神經系統靈活性有明顯提高，心血管功能得到有效改善.

3.3 調節心神，促進心理健康

心理健康是身心健康的重要部分，壓力、不良情緒等心理因素也是誘發疾病的主要因素.健身氣功八段錦練習注重形體、呼吸與心理調節的有機結合，在意念的引導下逐漸達到呼吸柔和、心靜體松.通過健身氣功八段錦的練習，可調節心神、舒緩壓力、改善情緒并促進心理健康.萬瑜[18]選取60名大學生隨機分組進行對照試驗，相關心理自評問卷的結果顯示，8周的健身氣功八段錦練習可顯著降低大學生心理悲傷感和心理應激水平，證明八段錦運動有助于大學生心理健康的提升.倫恒棟[19]研究認為，健身氣功八段錦練習對改善失獨老人敵對、抑郁、焦慮等情緒因子具有顯著性效果，可作為提升失獨群體心理健康的運動干預手段.孫佳琛[20]的實驗研究顯示,經過8周的八段錦鍛煉，可有效加強鍛煉者負性情緒的反應抑制,有利于調節鍛煉者的內隱情緒.因此，健身氣功八段錦可作為運動處方在促進普通人及特殊人群心理健康方面發揮一定的作用，進而有助于人們身心全面健康.

4 促進疾病治療與康復——健身氣功八段錦的臨床應用價值

4.1 促進心血管疾病治療與康復

健身氣功八段錦作為運動干預手段，在高血壓及冠心病等心血管疾病患者的治療與康復方面具有良好的臨床效果.梁云花等[21]研究證實，通過健身氣功八段錦的練習可降低原發性高血壓患者的血壓及血脂并提升患者的生活質量指數.覃靖等[22]研究認為，健身氣功八段錦練習，可降低高血壓患者的收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇及體重指數，有助于高血壓治療.胡蘭[23]研究證實，冠心病PCI術后患者通過四周以上的八段錦練習，可有效調節焦慮、抑郁的心理狀態，降低心絞痛發作頻率，顯著改善心臟泵血功能以及血壓、心率、血脂等生化指標，有利于術后康復.Chen[24]研究證實，八段錦鍛煉配合藥物比單純使用藥物在治療慢性心力衰竭上更有效果，患者自我效能也可得到提高.趙梓彤[25]研究發現，相較于常規康復運動，八段錦在改善勞累型心絞痛患者心肺功能、心理狀態和生活質量方面更具療效性.

4.2 促進呼吸道疾病治療與康復

健身氣功八段錦非常注重對氣息的調節，在練習時以逆腹式呼吸為主，呼吸細、勻、深長.健身氣功八段錦可以提升人體肺組織彈性、增強心肺功能，有利于呼吸道相關疾病的治療與康復，具有良好的臨床價值.石燕[26]通過臨床試驗證明，相較于常規康復訓練，八段錦訓練在提高肺結核患者肺功能、活動能力及預防并發癥方面具有明顯的效果.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是致死率較高的慢性疾病，該病發展較緩慢且常反復發作，嚴重影響患者的生活質量，穩定期的COPD患者在藥物治療之外，需進行適度鍛煉改善并維持運動、呼吸功能.[27]李際強[28]等研究發現，健身氣功八段錦在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者穩定期的康復治療中應用效果較好，能明顯增強COPD患者的運動耐力、肺功能并提高患者生活質量.針對近期的新冠肺炎，健身氣功八段錦也發揮了一定的臨床價值.據媒體報道[29]，武漢方艙醫院新冠肺炎患者，開始在醫生的帶領下練習健身氣功八段錦，接受采訪的國家醫療隊中醫專家張忠德認為，健身氣功八段錦練習能排除新冠肺炎患者體內濕毒，提升患者體質，改善患者情緒，對促進新冠肺炎患者康復起到較好的輔助作用，也得到了廣大患者的喜愛.

4.3 促進肌肉、關節類疾病治療與康復

健身氣功八段錦在身體整體放松的狀態下，通過肢體動作的伸展變化使肌肉反復緩慢地收縮、松弛、擰轉并牽拉筋骨、刺激經絡和穴位，有助于潤滑關節、活血化瘀、分解粘滯、強壯筋骨.楊世澤[30]研究發現，經過3個月的八段錦運動干預，膝骨關節炎患者的關節疼痛癥狀降低，膝關節周圍肌肉及關節穩定性增強，平衡能力得到顯著改善.林海琴[31]研究證明，八段錦練習可以通過提高人體的血清Tim-3、PD-1水平和調節免疫機能，使關節炎患者的癥狀得到改善.齊大發[32]研究發現，長期八段錦練習可以有效糾正上交叉綜合征患者的錯誤姿勢，促進患者頭頸部血液循環，緩解背部疼痛度，進而改善上交叉綜合征患者的癥狀.因此，健身氣功八段錦在促進肌肉、關節類疾病的治療與康復上具有較好的臨床價值.

5 結語

健身氣功八段錦作為中國優秀的傳統體育健身功法之一，在“體醫融合”的方針指導下結合自身功法特點及養生保健優勢，以運動的形式干預健康，能夠起到預防與治療疾病的作用，具有較強的實踐價值.人們應該加強對健身氣功八段錦健身健康價值及機制的進一步研究，加大推廣力度，使更多的人了解并練習健身氣功八段錦，既促進中華傳統體育的發展又能為國民健康作出貢獻.