PACS/RIS-HIS-PEIS系統在高校放射科體檢中的應用

王英

西安交通大學醫院 放射科，陜西 西安 710049

引言

隨著高校高層次人才的引進、職稱晉升要求的提高、崗位競爭的加劇，高校教師壓力增大，高校教職工的健康狀況面臨巨大挑戰。對高校教職工進行健康體檢，及時掌握教職工的身體狀況，可以發現潛在的健康問題并及時進行干預，提高教職工的健康水平[1-2]。胸部數字化X線攝影（Digital Radiography，DR）檢查是高校教職工體檢的重要檢查項目，由于高校工作的特殊性，部分教職工空腹體檢后要回到崗位完成教學、行政、后勤服務等工作，要求縮短檢查等待時間；部分教職工常有外出開會、交流任務，要求盡快拿到檢查結果；部分教職工要求當年檢查結果與往年檢查結果進行對比，這就對數據管理提出更高要求。以上因素是影響高校放射科體檢滿意度的主要因素。因此，保證影像質量，優化檢查流程，提高檢查效率，降低檢查等待時間及結果反饋時間、進行科學的管理體檢數據等問題亟待解決。隨著數字化、信息化、網絡化為特點的新型醫學影像科室的發展，隨著影像歸檔與通信系統（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）/放射信息系統（Radiology Information System，RIS）、醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）、體檢信息系統（Physical Examination Information System，PEIS）的構建和整合，醫學影像信息實現醫院共享，為解決上述問題提供了新的手段[3]。本研究對PACS/RIS-HIS-PEIS系統融合前后胸部DR檢查的人均檢查時間和人均報告等待時間分別對比，計算融合前后的差錯率及體檢滿意度，探討其在高校教職工體檢中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

PACS/RIS-HIS-PEIS系統融合前（2016年10月至2017年3月），抽取2321個胸部DR體檢，其中男1375例（59.24%），女946例（40.76%），年齡26～58歲，平均年齡44.32歲；系統融合后（2017年10月至2018年3月），抽取3845個胸部DR體檢，其中男2142例（55.71%），女1703例（44.29%），年齡26～59歲，平均年齡44.76歲。

1.2 檢查流程

系統融合前的檢查流程：體檢者到體檢中心確認檢查項目并打印導診單，持導診單到放射科，放射技師手動錄入體檢者信息后進行胸部DR檢查，檢查后體檢者離開放射科，由放射醫師在PACS/RIS系統中閱片診斷，隨后切換至體檢信息系統手動錄入檢查結果。系統融合后的檢查流程：體檢者到體檢中心確認檢查項目并打印導診單，持導診單到放射科，放射技師不用手動錄入而是從系統中調出體檢者信息進行胸部DR檢查，檢查后體檢者離開放射科，由放射醫師在PACS/RIS系統中閱片診斷，結果自動上傳至體檢信息系統。

1.3 設備

PACS/RIS-HIS-PEIS：PACS/RIS使用北京中科恒業ZKPACS Ver 08.02.01，HIS使用西安天網HIS鳳眼版，PEIS使用北京中科恒業ZKPEIS Ver 6.015。

檢查設備使用德國西門子公司Multix Fusion DR，檢查前去除頸部胸部金屬飾品，檢查時取常規站立后前位，雙手握住胸片架手柄，吸氣后屏氣曝光。曝光參數：采用自動曝光控制技術，管電壓固定120 kV，焦片距180 cm，根據受檢者胸部厚度自動控制曝光量。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據的統計學分析。計算并比較系統融合前與融合后的人均檢查時間、人均報告等待時間，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間數據比較采用t檢驗。比較系統融合前與融合后研究對象的胸部DR陽性率，采用χ2檢驗。P0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流程簡化

PACS/RIS-HIS-PEIS系統融合前體檢者信息及報告結果需手動錄入，見圖1。系統融合后無須手動錄入，無須放射醫師在PACS/RIS系統與體檢信息系統之間切換，簡化流程，減少錄入錯誤，見圖2。

圖1 系統融合前DR檢查流程

圖2 系統融合后DR檢查流程

2.2 工作效率及體檢者滿意度提高

系統融合后，胸部DR體檢的人均檢查時間由1.18 min降至0.92 min，縮短22.03%；人均報告等待時間由2.32 min降至1.86 min，縮短19.83%；體檢人員滿意度由91.43%（2122/2321）提高到99.71%（3834/3845）；系統融合前抽取的6個月發現技師手動錄入體檢者信息錯誤10例，醫師檢查結果錄入錯誤0例，信息差錯率為0.43%（10/2321），系統融合后無手動錄入環節，信息差錯率降低為0（表1）。

表1 系統融合前后數據對比

系統融合后，胸部DR體檢的總人數由2321增加至3545，陽性率由1.64%降低為1.33%。χ2檢驗結果顯示，系統融合前后研究對象胸部DR陽性率無顯著性差異（表2）。

表2 系統融合前后研究對象陽性率比較

3 討論

為了使系統融合前后數據對比更加可靠，抽取系統融合前的6個月時間（2016年10月至2017年3月），系統融合后進行調試并穩定后的6個月時間（2017年10月至2018年3月），也使得體檢月份、季節相對應。

陽性結果相較于陰性結果需要花費更多診斷和書寫報告的時間，會對人均報告等待時間造成較大影響。對研究對象的胸部DR陽性結果進行統計分析：系統融合前抽取的2321例胸部DR結果陽性38例，包括結核1例、肺炎2例、結節7例、陳舊病灶9例、脊柱側彎10例、肋骨先天變異2例、肋骨陳舊骨折3例、胸膜增厚4例。系統融合后抽取的3845例胸部DR結果陽性51例，包括心臟術后改變1例、肺炎3例、結節9例、陳舊病灶12例、脊柱側彎14例、肋骨先天變異3例、肋骨陳舊骨折3例、胸膜增厚6例。χ2檢驗顯示，系統融合前后研究對象胸部DR陽性率差異無統計學意義（χ2=1.619，P=0.20310.05）。

隨著醫學影像技術進入數字影像時代，進入“無紙化、無膠片化”的時代，醫學影像科室工作流程隨之發生了改變[3-4]。PACS/RIS是將各數字影像設備產生的圖像進行集中存儲、管理、關聯、患者信息登記、診斷報告簽發的綜合性系統[5-6]。HIS是醫院信息管理系統，為臨床各科室提供患者診療信息，為行政管理部門提取和處理各類數據[7]。PEIS對各項體檢信息和結果進行存儲、分析和歸檔[8]。PACS/RIS-HIS-PEIS系統不僅優化檢查流程，提高檢查效率，還在信息管理、教學等方面發揮了重要作用。

PACS/RIS-HIS-PEIS系統融合后在胸部DR檢查流程中較系統融合前減少了放射科體檢者信息錄入、檢查結果錄入2個環節，使得上機技術員及診斷醫生從繁瑣的信息錄入和檢查結果錄入中解放出來，上機技術員僅需要調取患者信息后指導患者配合檢查，加快了患者的檢查時間；診斷醫生只需要集中精力完成報告，不需要結果錄入，節省時間，減少錄入錯誤，也使得醫技人員的使用體驗提高。由于環節的減少，檢查流程的優化，使人均檢查時間縮短22.03%、人均報告等待時間縮短19.83%，大大提高了患者的檢查效率。流程的優化及工作效率的提高使得人均檢查、報告等待時間的縮短，錄入錯誤的降低，也使得體檢人員的滿意度明顯提高。

PACS/RIS-HIS-PEIS系統融合后，放射技師可以通過PACS/RIS未檢查列表確認當天體檢DR檢查是否都已完成，并迅速找出未檢查的人員信息，以便進一步聯系患者。同一體檢者在PACS/RIS-HIS-PEIS系統中有獨立唯一的編號，基本信息和檢查結果都歸檔到這個編號中，各科室醫生可以通過編號準確快速調閱其體檢報告和信息，為終檢人員診斷、會診、復查對比、隨訪及信息跟蹤提供便利[9-10]。通過系統的統計管理界面，醫院管理部門可以直接對DR體檢的檢查部位、數量、檢查費用、陽性率、優質片率等進行統計和管理，減少人為操作因素影響，節約了人力成本，方便管理。其統計數據對于醫院醫療服務所覆蓋區域的流行病預防、統計、監控都有著十分重要的意義。

4 回顧與展望

PACS/RIS-HIS-PEIS系統使胸部DR體檢信息完全實現數字化、網絡化，優化檢查流程，提高檢查效率，縮短體檢者等待時間，提高服務質量，節約人力和設備成本，方便管理。然而PACS/RIS-HIS-PEIS系統的正常運行依賴于網絡的穩定性、系統間的無縫鏈接，因此必須加強網絡維護和管理，制定系統癱瘓應急預案，定期升級系統，保證體檢工作的正常進行[11-13]。該系統目前尚無統一的開發標準，系統開發深度也不盡相同，導致了在不同平臺上數據交換和共享存在一定問題，使得與其他系統信息交換難以建立，醫院間數據協同難以建立，但隨著醫生及患者對醫療水準需求的不斷提高，醫療互聯網、云存儲、互聯網移動終端的不斷發展，醫療機構內部以及醫療機構之間的數據共享、交換，以及對大數據的監控、分析必將是未來疾控的發展方向。所以該系統應及早建立行業規范，統一該系統的數字I/O接口標準，成為亟須解決的一個問題[14-16]。相信隨著PACS/RIS-HIS-PEIS系統的發展和完善，必將促進放射科診療流程的優化，提升高校放射科及其他相關科室的工作效率，方便精細管理，更好地服務于高校師生。