頭孢替安治療社區(qū)小兒肺炎的效果

201102上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海

兒童社區(qū)獲得性肺炎在臨床常見疾病，也是當(dāng)前我國5 歲以下兒童主要死亡原因之一。肺炎患兒一般會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音等現(xiàn)象。如病情不能夠得到控制，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重通換氣功能障礙、胸腔積液、ARDS、腦膜炎、膿毒癥等重癥肺炎表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡情況，這對(duì)兒童身體健康造成巨大威脅。大量實(shí)例表明，小兒肺炎會(huì)造成機(jī)體異常免疫應(yīng)答，會(huì)使過量炎性因子活化釋放，形成呼吸道組織細(xì)胞炎癥，造成下呼吸道病變，引起兒童呼吸道痙攣咳嗽、喘息不停，甚至?xí)斐赡I和心肌炎性病變而引起器官功能衰竭。本文通過對(duì)社區(qū)小兒肺炎患兒100例進(jìn)行分組探究，有顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治社區(qū)獲得性肺炎患兒100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。研究組男26例，女24例；年齡2～10 歲。對(duì)照組男28例，女22例；年齡3～9 歲。入選患兒均符合醫(yī)學(xué)對(duì)兒童社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患兒均進(jìn)行止咳、祛痰、吸氧、退熱等常例治療。如果患兒病情比較嚴(yán)重，可以使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。①研究組使用頭孢替安治療：頭孢替安100 mg/kg，靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療10 d。②對(duì)照組使用阿奇霉素治療：阿奇霉素注射液10 mg/kg，靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)使用4 d 后停止3 d，再繼續(xù)滴注4 d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患兒在用藥期間癥狀消失時(shí)間，其中包括退熱、肺部濕啰音消退、咳嗽喘息消退時(shí)間。②比較兩組患兒總體門診治療時(shí)間。③比較兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)情況。④比較兩組患兒治療前后C 反應(yīng)蛋白(CRP)指標(biāo)水平。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過治療，患兒臨床現(xiàn)象全部消失，并對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查和胸部X 線片檢查，結(jié)果均為正常。②有效：臨床癥狀有明顯改善，進(jìn)行血常規(guī)檢查均恢復(fù)正常，進(jìn)行胸部X 線片檢查結(jié)果顯示肺部吸收度＞90%。③無效：臨床癥狀沒有顯著改善，進(jìn)行血常規(guī)檢查和胸部X 線片檢查無明顯變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者癥狀消失時(shí)間比較：研究組退熱時(shí)間為(3.06±1.04)d，肺部啰音消失時(shí)間為(5.04±1.62)d，咳嗽喘息消退時(shí)間為(2.89±0.56)d，總體門診治療時(shí)間為(7.25±1.21)d，治療前CRP 為(56.25±7.56)mg/L，治療后CRP為(3.75±1.78)mg/L。對(duì)照組退熱時(shí)間為(4.51±1.25)d，肺部啰音消失時(shí)間為(7.15±2.14)d，咳嗽喘息消退時(shí)間為(4.21±0.81)d，總體門診治療時(shí)間為(10.45±1.75)d，治療前CRP為(58.10±8.25)mg/L，治療后CRP為(11.54±2.22)mg/L。研究組治療后退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽時(shí)間、總體門診治療時(shí)間、治療前后CRP 指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

所有患兒在用藥期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，研究組僅有皮疹1例，輕度胃腸不適反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%；對(duì)照組出現(xiàn)皮疹2例，輕度胃腸不適反應(yīng)2例，腹瀉3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.85%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

兒童社區(qū)獲得性肺炎是兒科中最為常見的一種呼吸道感染性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱等。病毒、細(xì)菌及非典型性微生物都可以引起這種疾病。其中病毒非典型性微生物感染引起的兒童社區(qū)獲得性肺炎往往因?yàn)椴∏橹夭〕涕L而轉(zhuǎn)至二、三級(jí)醫(yī)院治療。而以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等感染引起的兒童社區(qū)獲得性肺炎可以在社區(qū)醫(yī)院獲得有效治療。

本次研究，研究組采用頭孢替安進(jìn)行治療，對(duì)照組采用阿奇霉素治療進(jìn)行治療。頭孢替安和阿奇霉素均為抗生素。頭孢替安為第二代頭孢菌素類抗生素，存在廣譜抗菌性，可以適用于多種感染疾病中，可以與細(xì)菌核蛋白體50s亞基相結(jié)合，從而控制、降低病菌擴(kuò)散，有很好的消炎作用。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，存在于廣譜抗菌性，對(duì)厭氧菌、衣原體、支原體等均有良好效果，且具有獨(dú)特藥物動(dòng)力學(xué)，能夠提高組織中藥物濃度。但近年來大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥現(xiàn)象十分嚴(yán)重，其中肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥可達(dá)90%以上。經(jīng)過治療之后，研究組退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽喘息時(shí)間、住院時(shí)間、治療前后的CRP 指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，兒童社區(qū)獲得性肺炎治療中，使用頭孢替安治療不僅有顯著效果，有利于患兒恢復(fù)健康，且不良發(fā)生率比較低，安全并且可靠。