厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的應用研究

215200江蘇省蘇州永鼎醫院心內科，江蘇蘇州

由于身體狀況、情緒、年齡等內部和外部因素，人體血壓可能會波動，但血壓波動在正常范圍內時對人體沒有影響，但如果血壓升高超過正常標準并且在長時間處于高狀態，會引起人體組織器官損傷[1]。從致病因素的角度來看，高血壓主要有兩種類型：原發性高血壓和繼發性高血壓。其中，繼發性高血壓有明確病因，如睡眠呼吸暫停綜合征、心理問題、腎血管性高血壓、精神和內分泌綜合征等，而原發性高血壓的病因尚未研究。高血壓可繼發中風、腎功能不全和心血管疾病的風險高于原發性高血壓病患。本研究分析了厄貝沙坦聯合氨氯地平在老年高血壓治療中的應用，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年2月收治老年高血壓患者100例，隨機分為兩組50例。厄貝沙坦治療組男31例，女19例；年齡61～73 歲，平均(65.68±2.41)歲；患病時間1～21年，平均(12.67±0.56)年。厄貝沙坦聯合氨氯地平治療組男32例，女18例；年齡62～78 歲，平均(65.01±2.80)歲；患病時間1～21年，平均(12.35±0.68)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①厄貝沙坦治療組采取厄貝沙坦治療：服用150 mg/次，1 次/d，治療12 周。②厄貝沙坦聯合氨氯地平治療組采取厄貝沙坦+氨氯地平治療：厄貝沙坦的用法同上。氨氯地平服用5 mg/次，1次/d，治療12周。

觀察指標：比較兩組療效，血壓值控制至達標時間，治療前后血壓監測值以及不良反應情況。

療效判定標準：①顯效：癥狀體征消失和血壓恢復正常；②有效：癥狀體征、血壓等改善50%以上；③無效：疾病、血壓改善的程度低于50%。總有效率=顯效率、有效率之和[2]。

統計學方法：采用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：厄貝沙坦治療組顯效13例，有效26例，無效11例，總有效率為78%；厄貝沙坦聯合氨氯地平治療組顯效34例，有效16例，無效0例，總有效率為100%；差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者血壓監測值比較：厄貝沙坦聯合氨氯地平治療組治療前舒張壓為(96.13±6.21)mmHg，收縮壓為(151.11±3.28)mmHg；治療后舒張壓為(78.56±3.02)mmHg，收縮壓為(122.01±2.50)mmHg。厄貝沙坦治療組治療前舒張壓為(96.14±6.21)mmHg，收縮壓為(151.13±3.18)mmHg；治療后舒張壓為(78.11±3.26)mmHg，收縮壓為(123.19±2.21)mmHg。兩組治療前血壓監測值比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。厄貝沙坦聯合氨氯地平治療組治療后血壓水平優于厄貝沙坦治療組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者血壓值控制至達標時間比較：厄貝沙坦聯合氨氯地平治療組血壓值控制至達標時間分別為(3.11±1.41)d、(3.13±0.24)d；而厄貝沙坦治療組血壓值控制至達標的時間分別為(3.11±1.41)d、(3.13±0.24)d。厄貝沙坦聯合氨氯地平治療組血壓值控制至達標時間優于厄貝沙坦治療組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者不良反應發生率比較：厄貝沙坦治療組惡心1例，厄貝沙坦聯合氨氯地平治療組嘔吐1例。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

討 論

作為老年人常見的臨床疾病，高血壓的發病率非常高，高血壓也可能導致充血性心力衰竭、冠心病、心肌梗死和缺血性中風，嚴重危害病患的生命。由于老年人的身體狀況相對較弱，身體組織功能明顯降低，這使得對藥物的耐受性顯著降低，這在一定程度上增加了病患藥物不良反應的風險。高血壓是老年人常見的潛在疾病，容易引起心血管疾病[3]。臨床上，根據致病因素，高血壓分為繼發性和原發性2 種類型，前者病因明確，精神、心理和內分泌綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、腎血管性高血壓是常見原因，后者原因尚不清楚。繼發性高血壓的發生率高，腎功能不全、心血管疾病和中風等并發癥的發生率高于原發性高血壓病患[4-5]。目前，臨床上有許多抗高血壓藥物，厄貝沙坦是臨床抗高血壓的理想藥物。通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ，促進血管平滑肌收縮，有效降低外周血管阻力，可有效降低血壓。鈣拮抗劑通常用于臨床治療。氨氯地平作為新一代鈣拮抗劑，可有效舒張血管平滑肌，擴張動脈，增加動脈血流量，降低血管阻力。該藥起效快，在人體內作用持續時間長，血漿半衰期長，不良反應少。如果與厄貝沙坦聯合使用，可以發揮多種途徑和多種靶點的作用，提高治療效果[6-7]。

本研究中，厄貝沙坦治療組老年高血壓病患采取厄貝沙坦治療，厄貝沙坦聯合氨氯地平治療組老年高血壓病患采取厄貝沙坦+氨氯地平治療。結果顯示，厄貝沙坦聯合氨氯地平治療組療效、血壓值控制至達標時間、血壓監測值均優于厄貝沙坦治療組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，厄貝沙坦+氨氯地平治療老年高血壓效果良好，對本病治療有一定的參考價值。