糖代謝的神經內分泌免疫調節與中藥治療糖尿病機制探討

414000湖南省岳陽市中醫院，湖南岳陽

文獻資料顯示，國外在1977年就提出了“機體內部存在一個神經分泌免疫調節網絡”，該論點認為人體三大系統具備共同物質，包括肽類神經遞質、激素因子、細胞因子，被統稱為共享化學性交流語言(Shared chemical communication language)[1]。本文主要討論糖代謝的神經內分泌免疫調節(NIM)網絡，研究其與中藥治療糖尿病機制之間的關系，現報告如下。

糖代謝概述

糖代謝是指糖類物質在體內生物轉化及相應生化過程，是生物化學早期闡述過的問題，糖代謝研究是將血糖作為研究重點。

糖類物質經過氧化之后，血糖會轉換為水及二氧化碳，并且將能量釋放出來。那么，此過程該如何調節？如何促使能量生成，利用兩者保持平衡呢？相關文獻認為，通過均衡糖異生與糖酵解，能夠更好地控制關鍵酶活性，以此實現激素的調節。王利軍學者研究認為[2]，糖代謝是在NIM 網絡下，調節與控制，以此維持機體糖類穩定。

糖代謝的NIM網絡

在正常狀態下，血糖維持穩定，代表糖生成與糖利用也相對穩定，糖類生化過程中，會受到酶激素的調節，糖代謝穩定直接、間接與NIM 網絡有關，其中胰島素及反調激素屬于關鍵點。

胰島素調節：糖代謝調節與兩種激素有密切關系，首先是胰島素(降血糖作用)，其次是胰島素反調激素(升血糖激作用)。胰島素主要是一種降血糖激素，在胰島β細胞與肝門進行循環，激素作用在肝臟及其外周組織，可抑制內源性葡萄糖生成，通過刺激葡萄糖，加速葡萄糖的利用，以此促使血糖下降。胰島素反調激素主要包含胰高糖素、腎上腺素、生長激素及皮質酮，可加速糖代謝合成及分解，促使其進行科學轉化。陸英杰學者研究表明[3]，胰高糖素([醫]glicentin)、腎上腺素(adrenalin)、生長激素([化] growth hormone)、皮 質 酮([化]corticosterone)幾種反調激素聯合給藥，可激發血糖效應，保障臨床療效。

其他因素調節：基于上述兩類激素的分析，人們對糖代謝產生全新認知，近幾年人們逐步重視胰島素相關因素在糖代謝內的調節作用。

糖代謝的NIM與中藥治療糖尿病機制

中醫治療糖尿病有確切療效，經過長期臨床實踐，現代醫學研究發現，中藥治療糖尿病主要包括：①重要提取成分，比如多糖類、黃酮類、多肽類；②單味中藥，包括人參、葛根等；③傳統藥方及新配方，比如六味地黃丸。

為深入研究中藥治療糖尿病機制，在注重復方同時，還需要開展實驗治療研究及實驗機制研究，不斷提取新成分[4]。

糖尿病實驗研究顯示，中藥具備的特征包括：①治療作用不僅局限降血糖；②對正常機體無作用，但對糖尿病患者有作用；③無不良反應或不良反應較小；④對輕癥狀治療有顯著效果，但對重癥患者治療效果并不顯著。

國內外學者就中藥治療糖尿病機制研究，一般是通過多環節或多途徑進行研究，以此探討中藥作用。曾艷學者研究表明[5]，中藥防治糖尿病關鍵點在于能夠改善胰島素抵抗，加速糖原的合成，并抑制糖原分解；加速外周組織對葡萄糖的利用，更好地調節胰島素，促使其合理分泌，增強靶向細胞對胰島素敏感性。Z Rxue，Zhu Jnhuang 等學者研究顯示[6]，中藥治療糖尿病機制包括：①能夠刺激胰島素分泌；②能夠增加靶細胞對胰島素敏感性；③能夠增強胰島素及腎上腺素作用；④可促進外周組織對葡萄糖的利用；⑤可抑制糖類異生關鍵酶活性，刺激葡萄糖激素的合成。

綜上所述，截止目前，國內外藥學工作者對中藥治療糖尿病機制已有全新認知，但其研究只局限在糖代謝上，未能進行整體功能研究，或缺乏系統性研究，還需要積極探索中藥治療糖尿病機制。從NIM 網絡學出發，糖尿病病因機制有了變化，使得中藥治療糖尿病機制也出現了新思路。基于此思想，可結合中藥治療糖尿病機制與NIM 網絡理論，以此深入闡述中藥治療糖尿病機制。