刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹臨床中醫(yī)護(hù)理30例

102209北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京

帶狀皰疹是一種急性感染性皮膚病，帶狀皰疹病毒及水痘是本病的病因，多發(fā)于頸神經(jīng)、腰骶神經(jīng)、三叉神經(jīng)及肋間神經(jīng)等位置，且伴有特殊癥狀，如耳帶狀皰疹、眼帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。皮損多簇集成群，呈綠豆大小的水皰，基底色紅，皰壁較緊張，常單側(cè)分布，排列成帶狀，因其形狀如蛇行，中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”，因常發(fā)于腰腹部，故又稱“纏腰火丹”[1]。本病多發(fā)于春秋季節(jié)，患病人群多為成年，其中50 歲以上的人群為易發(fā)群體。中醫(yī)認(rèn)為，本病多因情志不遂，肝郁氣滯，郁久化熱或飲食不潔，脾失健運(yùn)，濕熱蘊(yùn)結(jié)，素感邪毒而發(fā)病[2]。2017年5月-2018年5月運(yùn)用常規(guī)抗病毒治療同時(shí)給予皰疹局部刺絡(luò)拔罐配合中醫(yī)護(hù)理方法治療帶狀皰疹30例，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治帶狀皰疹患者30例，男13例，女17例；年齡35～76 歲，平均53 歲。病程6～22 d。發(fā)病部位四肢5例，季肋部及腰背部25例，均出現(xiàn)類似粟粒樣及綠豆粒大小的丘疹、水皰皮損，伴有皮膚刺痛和灼熱痛。

治療方法：對(duì)患者使用常規(guī)方法治療，即臨床治療給予抗病毒藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，在此基礎(chǔ)上使用刺絡(luò)拔罐：根據(jù)患者病變部位取健側(cè)臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，用無(wú)菌針頭刺破所有皰疹，根據(jù)患者胖瘦，皰疹大小，點(diǎn)刺深度為0.3～0.8 cm，以皮膚紅潤(rùn)稍滲血滲液為好，選擇大小適宜的火罐放置于皰疹部位，留罐時(shí)間15 min，每罐可酌情出血量為5～8 mL，皰疹顏色變?yōu)榘导t色。及時(shí)在拔罐后清潔，碘伏消毒預(yù)防感染。若皰疹發(fā)生結(jié)痂脫落，不宜行刺絡(luò)拔罐。

中醫(yī)護(hù)理

刺絡(luò)拔罐前護(hù)理：①遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。②護(hù)理評(píng)估：評(píng)估患者體質(zhì)及對(duì)疼痛的耐受程度，環(huán)境及溫度，凝血機(jī)制、主要癥狀、既往史、是否月經(jīng)期，對(duì)刺絡(luò)拔罐操作的接受程度。告知：刺絡(luò)拔罐的作用，簡(jiǎn)單的操作方法、局部感覺(jué)、可能出現(xiàn)的意外及處理措施，取得患者合作。安慰體貼患者，盡可能使其心情舒暢，保持健康心態(tài)，積極配合治療。

刺絡(luò)拔罐中護(hù)理：①根據(jù)皰疹大小部位對(duì)火罐的大小及數(shù)量進(jìn)行選擇，檢查罐口周?chē)袩o(wú)缺損裂痕，是否光滑。②拔罐過(guò)程中注意觀察患者的反應(yīng)，患者若出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即起罐給予相應(yīng)處理。③觀察出血量多少再?zèng)Q定拔罐時(shí)間。觀察皮膚顏色及出血量，觀察火罐吸附情況。血量多時(shí)即刻取罐，少則可稍延長(zhǎng)時(shí)間。④操作過(guò)程中手法熟練，動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)，防止?fàn)C傷皮膚。

刺絡(luò)拔罐后護(hù)理：①起罐時(shí)避免強(qiáng)拉或旋轉(zhuǎn)火罐，避免損傷皮膚。②如出現(xiàn)小水皰可自行吸收，不必處理，如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器抽吸液體，無(wú)菌紗布覆蓋。③刺絡(luò)部位24 h禁沾水，夏季忌風(fēng)扇或空調(diào)，衣服寬松為宜，減少皰疹位置與衣服摩擦。

健康指導(dǎo)

生活起居：①穿寬松、棉質(zhì)衣物，以避免摩擦皮損，造成不適或者創(chuàng)面感染，保持床單及衣物的整潔。②指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位，防止擠壓皮膚造成刺激。③指導(dǎo)患者修剪指甲，避免搔抓、摩擦。保持皮損處清潔干燥，忌用化學(xué)洗滌劑洗滌衣物，避免對(duì)皮膚造成刺激。忌用熱水肥皂燙洗局部皮膚。④鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、做八段錦、打太極拳等。

情志調(diào)理：①主動(dòng)和患者建立良好的關(guān)系，消除緊張和陌生感。做好疏導(dǎo)工作，使其保持良好的心態(tài)。②向患者講解本病的病程、疼痛的原因及緩解方法、治療成功的經(jīng)驗(yàn)，使患者對(duì)疼痛的恐懼心理得以消除，使患者樹(shù)立信心，更好地配合治療。③指導(dǎo)患者通過(guò)聊天、聽(tīng)廣播等放松，轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛。

飲食指導(dǎo)：①氣滯血瘀證：忌食甜食及易脹氣食品，宜食活血化瘀、行氣的食品，如油菜、白蘿卜、黑木耳、柑橘。②脾虛濕蘊(yùn)證：忌食生冷之品，宜食健脾利濕的食品，如苡米、扁豆、山藥、紅薯、大棗。③肝經(jīng)郁熱證：忌食腥發(fā)之品，宜食清肝之火的食品，如冬瓜、苦瓜、黃瓜、橙子、綠豆、新鮮綠葉蔬菜、西瓜。

結(jié) 果

本組患者30例，經(jīng)刺絡(luò)拔罐治療2～4次并進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，痊愈26例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效0例，總有效率為100%。

討 論

中醫(yī)認(rèn)為情志不遂，郁久化熱，肝郁氣滯或飲食不潔是本病的病因，濕熱蘊(yùn)結(jié)，素感邪毒，脾失健運(yùn)而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹病毒在人體中增長(zhǎng)繁殖，侵犯神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)發(fā)炎或壞死，劇烈神經(jīng)疼痛等現(xiàn)象隨之出現(xiàn)。局部刺絡(luò)拔罐可活血通絡(luò)，祛瘀生新，將皰疹的病毒及毒素直接拔出體外，疏暢經(jīng)絡(luò)，邪出正復(fù)。這種良性刺激能引起全身和局部反應(yīng)，從而提高機(jī)體功能，充分發(fā)揮經(jīng)氣的作用，扶持正氣，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，加強(qiáng)祛除病邪之力，疏通經(jīng)絡(luò)，宣統(tǒng)氣血，活血散瘀，消腫止痛，除濕逐寒，協(xié)調(diào)臟腑，促進(jìn)病體康復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，拔罐具有機(jī)械刺激、溫?zé)嵝?yīng)、解毒和生物作用。治療時(shí)由于紅細(xì)胞破裂，出現(xiàn)自身溶血現(xiàn)象，使表皮紫黑，產(chǎn)生一種類組織胺物質(zhì)，隨體液流轉(zhuǎn)全身，刺激各個(gè)器官，增強(qiáng)其功能活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力。同時(shí)，機(jī)械刺激可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其興奮與抑制趨于平衡，從而加強(qiáng)對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)和控制力，使患者相應(yīng)的組織代謝旺盛，白細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)功能，使疾病逐漸痊愈，縮短治療時(shí)間。給予患者有效的中醫(yī)護(hù)理及健康指導(dǎo)，控制了疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，保證刺絡(luò)拔罐的治療效果，對(duì)患者疾病的恢復(fù)及防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有著重要作用。

綜上所述，在對(duì)帶狀皰疹患者治療時(shí)，應(yīng)用刺絡(luò)拔罐及中醫(yī)護(hù)理的方法臨床治療效果更佳，值得推廣使用。