血清降鈣素原定量檢測在細菌感染診斷中的應用價值

宋廣賾

感染性疾病作為臨床常見病癥，重度細菌感染或者膿毒癥所致器官衰竭也是致人死亡的重要因素，引起了醫學界高度重視[1]。因感染性疾病缺乏早期臨床表現，且因病情發展較快，早期準確判斷患者感染程度，有助于合理制定治療方案、促進疾病轉歸，這對于改善患者預后有重要臨床意義[2]。血清降鈣素原作為降鈣素前體，在正常人體內檢測出來有一定難度，含量往往在0.05 ng/mL左右，但人體一旦受到感染，可急劇升高[3]，因而筆者認為可將降鈣素原作為典型的急性時相反應蛋白，其含量水平基本上可代表患者感染程度，已有研究將其作為監測人體炎癥感染的關鍵監測項目之一，但該觀點尚無得到一致認可[4]。為此，筆者運用回顧性分析方法展開本次分組對照試驗，研究不同人群的血清降鈣素原定量監測水平以及陽性率差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入細菌感染患者90例，時間是2017年10月—2019年1月，根據感染程度分為局部感染、重癥感染，各45例，同期選取90例健康體檢者設為對照組。納入標準：（1）細菌感染患者均符合以下感染指征[5]中兩個及以上條件：①高熱，體溫超過38℃；②X線片檢查提示存在肺部感染；③外周血白細胞計數在12×109/L以上；④確認正常執行抗生素治療計劃；⑤體內有膿性分泌物；（2）對照組研究對象無感染性疾病；（3）納入對象均具備正常溝通、思考能力，全程配合；（4）臨床資料完整。排除標準：（1）檢測前服用過影響檢驗結果的藥物；（2）合并視聽說功能障礙或者因其他原因不遵醫囑者；（3）年齡不滿18周歲。

局部感染組中男23例，女22例；年齡為18～70歲，平均年齡為（44.66±3.14）歲。重癥感染組中男24例，女21例；年齡為19～70歲，平均年齡為（44.94±3.03）歲。對照組中男44例，女46例；年齡為18～69歲，平均年齡為（44.51±3.19）歲。三組研究對象年齡、性別分布等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可作對比。

1.2 診斷方法

三組研究對象入院后24 h內均抽取靜脈血，其中細菌感染組患者在治療前采血，分離血清后進行血清降鈣素原檢測，采取干式免疫熒光分析法，應用全自動熒光免疫分析儀展開定量檢測，嚴格按照說明書進行，試劑盒為基蛋生物科技股份公司提供。

1.3 觀察指標

（1）統計細菌感染組、對照組研究對象的降鈣素原檢測陽性率，其陽性標準為：＞0.5 ng/mL。

（2）比較局部感染組、重癥感染組患者的降鈣素原水平差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌感染組、對照組研究對象的降鈣素原檢測陽性率

兩組受檢者均90例：細菌感染組降鈣素原檢測陽性率是93.33%（84/90），遠高于對照組的4.44%（4/90），比較差異有統計學意義（χ2=142.292，P=0.000）。

2.2 局部感染組、重癥感染組患者的降鈣素原水平

局部感染組患者平均血清降鈣素原水平是（1.71±0.12）ng/mL，與重癥感染組的（11.65±1.85）ng/mL相比，差異有統計學意義（t=35.967，P=0.000）。

3 討論

血清降鈣素原作為降鈣素的前胎物質，有較高穩定性，而無激素活性，主要為甲狀腺C細胞分泌，但不會釋放至血液內，但微生物感染可上調降鈣素I基因表達水平，并促使各種類型細胞持續釋放降鈣素原[6-7]。因此，血清降鈣素原逐漸開始用于感染疾病診斷中，是新近發現的一種、可用于感染診斷的血清標志物，在鑒別病毒感染、細菌感染中的靈敏度較高，國外已將降鈣素原作為新興的炎癥因子推廣應用[8]。

據報道[9]，血清降鈣素原升高程度和感染性疾病的進展情況存在密切關系，因而有學者主張通過監測血清降鈣素原變化，了解感染性疾病變化，評估患者預后，并作為制定治療方案的參考指標[10-11]。已有報道證明[12]，個體發生感染后2 h內即可監測出降鈣素原異常升高情況，并在感染6 h內急劇升高，8～24 h內維持較高水平，而在治療后大幅度下降。然而，近期國內外關于降鈣素原的研究雖不斷增多，但關于其臨床價值仍有爭議，這是筆者進行本次研究的目的，而研究結果提示：細菌感染者的降鈣素原檢測陽性率高達93.33%，遠高于正常人群的4.44%，且局部感染者、重癥感染者之間的降鈣素原水平也存在較大差異，均P＜0.05，可見醫師通過檢測血清降鈣素原水平，不但能確診細菌感染，還可了解細菌感染者病情進展程度，從而指導其合理制定治療方案。

綜上所述：推薦血清降鈣素原定量檢測方法作為細菌感染診斷的首選方法。