大型醫療設備維護保養的風險與管理

魏生峰

（濟南市第二婦幼保健院，山東 濟南 271100）

醫療體制改革的深入發展，人們更加重視自身的健康。醫院通過引進先進的儀器或者設備，以提升救治率。但是如果在長期使用過程中并沒有對這些大型的設備進行保養和維修，將會大大減少設備的使用壽命，危機到人們的生命安全。因此，對大型設備進行維護和保養已經成為醫院管理的重要任務。同時，選購的大型醫療設備易于操作，在維修和保養過程中需要選擇適合的維護保養方案，定期開展設備的檢測和維護，提升設備的使用效率。

1 大型醫療設備的種類

大型醫療設備主要是指每臺選購的設備單價超過上萬元，這些設備主要用于科研、急救或者診斷和臨床治療。因此，維修人員在維修過程中需要對這些設備進行分類。例如：消毒設備或者檢測設備、診斷設備等。同時，國家提出了對大型醫療設備管理的方法，醫院在維護管理過程中需要遵循相應的管理方法，例如：將不同的設備或者系統進行劃分，即分為甲類或者乙類的設備。其中甲類的設備主要包括醫用電子回旋加速治療系統或者單臺資金超過500萬元的設備；乙類設備主要為核磁共振成像、數字減影血管造影X線機等。

2 大型醫療設備維護保養的必要性

醫院在開展急救工作時，需要將醫療器具以及醫護人員集中在某一區域中，若在急救工作開展過程中發生醫療設備運行故障，不僅會影響對急救病人的診斷治療效率，同時也會對急救病人的生命安全造成影響，對于醫院的整體醫護救治質量以及醫療效率造成影響。大型醫療設備能夠有效提升醫院的醫療質量，由于大型醫療設備的技術水平相對較高，因此需要醫院的維護管理人員對大型醫療設備進行高質量的維護保養工作。為了確保大型醫療設備的能夠正常應用，醫院管理者需要在內部組織專業性高的維護隊伍，同時構成完善的設備工程管理體系，對醫護人員的大型醫療設備的檢查維護水平，讓其能夠根據大型醫療設備性能參數，對大型醫療設備可能存在的運行安全隱患進行預防性維護處理，對大型醫療設備中的損壞部件及時進行更換。在進行大型醫療設備維護保養計劃制定時，需要對大型設備進行計量檢定，確保大型醫療設備的運行質量，對于大型醫療設備中存在的故障問題需要及時進行進行修理，對于重大故障問題的醫療設備需要對其進行返廠修理，同時對大型醫療設備的維護情況以及使用情況進行詳細記錄，在醫護人員不適用大型醫療設備的期間對設備進行檢查維護，降低對醫護人員正常應用大型醫療設備的影響。

3 大型醫療設備維護保養中的風險分析

醫療工作的開展往往伴隨著大量的醫療風險，醫療技術水平、醫療設備使用情況以及醫療設施安全性等都會給醫療設備的維護保養工作帶來影響，醫療設備管理工作的開展，能夠降低大型醫療設備維護保養風險。從醫療器械的風險管理角度來看，醫療設備自身因素、醫療設備操作人員技術水平以及醫院工程技術水平等因素都會導致醫療器械發生風險管理，通常情況下醫療設備環境因素以及設備應用人員技術水平的所帶來的風險，都超過大型醫療設備自身質量問題發生的風險，由于大部分醫院維護管理者認為大型醫療設備發生的主要原因是由于機器設備自身的因素，忽略環境問題以及人為因素，繼而無法有效控制大型醫療設備的維護保養風險。

4 大型醫療設備管理措施

4.1 完善采購制度與設備的管理制度，促使醫院經濟和效益最大化

在對我國的部分醫院進行調查后發現在對醫療設備進行采購的過程中常會出現一些問題即采購的隨機性以及盲目性。隨著這些問題的不斷顯現，醫院中的相關部門也對其提高了重視程度，并且為了解決出現的問題而設置了專門進行設備采購的部門，但是實際的采購效果依然沒有得到有效的改善，追其原因主要是由于設備采購部門中的相關人員缺乏專業性的知識，在進行采購的過程中不能實現全局的考慮同時就不能提出專業性的采購一件，從而導致采購的醫療設備存在不合理的現象。此外，對醫院效益造成消極影響的原因還在于醫院設置的設備采購管理制度不夠健全，尤其是針對法律法規方面的制度存在缺陷。

隨著醫療體制的更新發展，醫院的醫療設備采購制度也應該隨之進行完善，建立具有高度專業性的設備采購執行部門，以醫院的發展現狀和醫療設備的實際需求為基礎制定合理的采購計劃，除此之外，在執行采購計劃的過程中應該以集體的決策準，同時注重長遠的發展目標，而不是局限于短期之內，進而實現對采購效益的有效提升。

在進行醫療設備采購之前相關的采購人員需了解當前的市場行情并對其進行調研，對所采購醫療設備的先進性、必要性、可維護性、實用性以及適應性等性能進行嚴格的把控，可維護性指的是對設備進行維修時所花費的成本較低。醫院還應該從醫療設備相關的采購管理制度和法律法規（以《醫療器械臨床使用安全管理的規范》為依據，制定內部設備管理制度）入手，對其進行深入的強化規范，再者需要對醫療設備管理人員的職責進行確定，進而實現對醫療設備使用效益以及使用安全性的提高，保證能夠對醫療設備進行合理的配置。

4.2 重視對設備使用人員進行培訓，降低不良事件的發生頻率

設備使用人員的專業技術不足是醫療設備管理中發生設備不良事件的重要因素之一，同時設備操作人員使用不規范也是導致設備不良事件發生的一個因素，而且這些醫療設備事故大部分都是由醫護人員首先發現的。目前我國很多醫院的醫療設備操作人員的專業技能都較低，而且專業素質也不高，甚至有些操作人員沒有受過專業培訓，也沒有取得相關的專業資格證，即使那些擁有專業資格證的人員也沒有及時進行更換，這些現象的存在使得醫療設備操作人員的工作效率有所降低，同時還降低了醫療設備的使用年限，給醫院管理人員開展管理工作增加了難度。

一些醫院不重視對設備使用人員進行培訓，也是醫療設備不良事件或事故發生率不斷上升的原因之一。因此，醫院應加大對設備使用人員進行培訓的力度，在順應新醫療體制發展要求的基礎上提高醫療設備使用人員的專業素質，進而實現減少設備不良事件發生頻率的最終目標。另外，醫院還應建立較為完善的醫護人員培訓制度，定期組織醫護人員進行培訓，并對培訓后的人員進行考核，只有考核合格的人員才能獲取操作證件。同時還可以建立針對不良事件的獎罰制度，對那些因為個人沒有嚴格按照操作流程進行設備操作而導致不良后果的醫護人員進行處罰，后果比較嚴重還要根據相關法律法規追究其刑事責任，對那些及時發現設備不良問題或采取相關措施避免發生設備不良事件的人員，可根據其作出貢獻的大小給予獎勵，這樣不僅可以對其他人員達到警示作用還可以提高所有人員的工作自覺性。

4.3 強化醫院管理成本，構建完善的預防維修相關制度，走可持續發展道路

就目前來看，我國很多醫院普遍存在效率較低、資金匱乏等一系列問題，出現這些問題的原因主要是因為物價持續上漲，醫用材料價格不斷增加、再加上人員工資持續增長等。出之外，從醫療設備維修方面來看，同樣存在保養、維修不及時等情況，在一定程度上提升了設備故障的發生率，從而增加了醫院管理的成本。鑒于此，醫院需要加大對各個環節項目成本的控制，同時強化工作人員對成本節約的意識，優化醫院管理成本機制。與此同時，醫院還需要按時維修和保養醫療設備，或者是在設備保養與維修過程中，讓廠家安排專業技術人員定期檢測設備，從而為設備的正常運轉提供保障。除此之外，還需構建完善的預防維修制度，同時讓有關工作人員搞好防塵防灰等工作，從而增加設備的使用時間，從另一方面來看還可以減少醫院運營管理的成本，推動醫院健康穩定的可持續發展。

5 結語

綜上所述，為了能夠使醫療設備管理水平得到明顯提升，醫院需要優化采購機制與設備管理機制，為醫院帶來更多的經濟效益，同時對設備使用人員按時培訓，在一定程度上減少不良事件的發生，并且還需要加強醫院管理成本，構建完善的預防維修機制等，如此一來才可以為醫院和諧、穩定的長遠發展提供保障。