齊拉西酮治療早期精神分裂癥伴糖尿病的研究

何金珠

近幾年，精神分裂癥逐漸引起人們的關注，其具有發病率高、根治難等特點，是臨床中精神科的高發病[1]。有關研究發現[2]，全球精神分裂癥終生發病率大約為3.80‰～4.8‰，嚴重威脅了患者的身體健康。該類疾病發病機制錯綜復雜，其臨床主要表現為行為、思維以及感知等方面功能障礙，從而造成患者脫離現實[3]。如今，治療精神分裂癥的第二代抗精神病類藥物已在臨床中廣泛應用，它們是控制、治療精神分裂癥的重要手段[4]。但是對早期精神分裂癥并發糖尿病病例而言，在改善精神癥狀的基礎上，還應兼顧考慮藥物對血糖水平的影響，這對臨床治療工作提出了較高的要求。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2018年2月—2019年2月收治的94例早期精神分裂癥伴糖尿病患者分為兩組，每組47例。本研究經患者同意，經醫院倫理委員會批準。其中對照組男27例，女20例；年齡：24～76歲，平均年齡：（42.4±1.8）歲；觀察組男26例，女21例；年齡：25～76歲，平均年齡：（42.5±1.7）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

（1）對照組給予奧氮平（生產單位：江蘇豪森藥業；批準文號：H20052688；規格：5 mg/片），首發劑量為每天10 mg，后續可根據患者的臨床表現將劑量每天維持于5～20 mg/d。（2）觀察組在上述基礎上給予齊拉西酮（生產單位：江蘇恩華藥業；批準文號：H20061142；規格：10 mg/片），每次20 mg，每天兩次，通過病情程度病情不斷將劑量提高至每次80 mg。為保證最低有效劑量，因此應仔細檢查患者服藥后的反應，一般劑量調整間隔時間應至少為兩天，每次維持劑量可處于20～80 mg/次范圍。兩組均治療兩個月。

1.3 觀察指標

（1）總有效率：顯效：血糖水平、行為意識等情況恢復正常，PANSS分數[5]至少降低75%；有效：血糖水平、行為意識等情況明顯改善，PANSS分數至少降低30%且低于75%；（2）無效：血糖水平、行為意識等情況、PANSS分數降低低于30%或無明顯變化甚至加重。總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%。（3）血糖水平：餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及空腹血糖；（4）不良反應情況：包括嗜睡、頭暈以及便秘等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析

觀察組25例顯效、20例有效，2例無效，總有效率為95.74%；對照組19例顯效、16例有效，12例無效，總有效率為74.47%；兩組比較差異具有統計學意義（χ2＝8.393，P＜0.05）。

2.2 兩組血糖水平分析

觀察組餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及空腹血糖分別為（7.4±0.6）mmol/L、（4.8±0.6）%、（5.1±0.4）mmol/L；

對照組分別為（10.5±1.1）mmol/L、（7.4±0.9）%、（7.3±0.8）mmol/L；兩組比較差異具有統計學意義（t＝16.961，16.479，16.863，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析

對照組出現3例口干、2例嗜睡、1例頭暈、2例便秘、3例震顫，發生率為23.4%；觀察組出現1例口干、1例頭暈，發生率為4.26%；兩組比較差異具有統計學意義（χ2＝7.231，P＜0.05）。

3 討論

近幾年，早期精神分裂癥并發糖尿病發病率越來越高，且存在較高的治療難度[6]。臨床醫師在治療期間不僅需要考慮精神癥狀改善程度，同時還要盡量避免抗精神病藥物對血糖水平的影響，所以積極給予有效的治療方案，能夠顯著提高預后質量[7-8]。如今，人們對于精神分裂癥較多選擇聯合多種藥物的治療方案，并取得了較為理想的效果[9]。奧氮平屬于新型非典型抗精神病藥物，它能夠有效結合多巴胺、5-HT以及膽堿能等受體，有利于改善患者的精神狀態以及認知能力，從而有效緩解了臨床癥狀，改善了患者的生活質量[10]；然而該藥物會導致嗜睡以及體重上升等副作用，甚至誘發低水平炎癥而引起胰島素抵抗效應，最終造成Ⅱ型糖尿病等嚴重并發癥[11]。齊拉西酮能夠明顯緩解精神分裂癥的陰性與陽性癥狀，具有用量少、作用強等優點，但其可能會引起拮抗多巴胺D 2受體缺乏，從而激活了D 2受體，增加了焦慮以及激越等副作用出現的風險[12]。兩種藥物聯合應用不僅能夠有效減輕精神病癥狀，提高了患者的認知能力，另外還提高了臨床療效，有利于維持血糖、血脂等指標水平的穩定，從而避免出現拮抗D 2 受體缺乏的現象[13]。本研究發現，觀察組總有效率明顯優于對照組，提示聯合兩種藥物能夠達到協同功效，有效改善了臨床療效。

綜上所述，齊拉西酮聯合奧氮平能夠有效治療早期精神分裂癥伴糖尿病，有利于改善臨床癥狀以及血糖水平，具有副作用少、安全性高等優點，保障了患者的身體健康。