直面“新冠長(zhǎng)期癥狀”困境

一名英國(guó)企業(yè)家曾于今年3月感染新冠肺炎，并在之后的9個(gè)月里持續(xù)遭受各種后遺癥的侵?jǐn)_。他說(shuō)：“沒(méi)有哪一天沒(méi)有疼痛。有時(shí)我覺(jué)得自己像一個(gè)囚犯。回首過(guò)去，我意識(shí)到，每天早上醒來(lái)都能擁有健康的身體是一種特權(quán)。”

在2020“柳葉刀-中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康大會(huì)”上，中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)曹彬介紹了關(guān)于武漢新冠肺炎患者的情況。他警告，一些出院患者的功能障礙和并發(fā)癥可能會(huì)持續(xù)至少6個(gè)月，我們稱(chēng)之為“新冠長(zhǎng)期癥狀”。這是一個(gè)迅猛發(fā)展的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，現(xiàn)在就需要采取行動(dòng)來(lái)應(yīng)對(duì)。

什么是“新冠長(zhǎng)期癥狀”

據(jù)報(bào)道，“新冠長(zhǎng)期癥狀”中，最常見(jiàn)的是嚴(yán)重疲勞。其他癥狀包括：呼吸困難、持續(xù)咳嗽、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、聽(tīng)力和視力問(wèn)題、頭痛、味覺(jué)和嗅覺(jué)失靈以及心臟、肺、腎臟和腸道的損害等。

32歲的湯姆·斯泰特是一名英國(guó)企業(yè)家，他曾于今年3月感染新冠肺炎，并在之后的9個(gè)月里持續(xù)遭受各種后遺癥的侵?jǐn)_。斯泰特表示，他的癥狀包括呼吸困難、盜汗、肌肉痙攣、皮疹、血管腫脹、口齒不清、吞咽困難、神經(jīng)痛、腹痛、體重減輕、認(rèn)知問(wèn)題、思維混亂、幻聞、幻味和幻聽(tīng)、四肢麻木和刺痛。斯泰特說(shuō)：“沒(méi)有哪一天沒(méi)有疼痛。有時(shí)我覺(jué)得自己像一個(gè)囚犯。回首過(guò)去，我意識(shí)到，每天早上醒來(lái)都能擁有健康的身體是一種特權(quán)。我以為年輕和健康會(huì)保護(hù)我。但我錯(cuò)了，我過(guò)去經(jīng)常跑馬拉松，現(xiàn)在連溫和的瑜伽都練不好。”

據(jù)報(bào)道，“新冠長(zhǎng)期癥狀”不僅讓重癥病人需要更長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)，而且即使是輕癥患者也可能會(huì)遇到持久而嚴(yán)重的健康問(wèn)題。

來(lái)自英國(guó)埃克塞特大學(xué)的戴維·斯林教授說(shuō)：“毫無(wú)疑問(wèn)，‘新冠長(zhǎng)期癥狀是存在的。”在英國(guó)，約有400萬(wàn)人使用新冠肺炎癥狀追蹤器應(yīng)用程序，12%的人30天后仍然有癥狀。其最新數(shù)據(jù)表明，感染新冠病毒90天后，50人中就有1人患有“新冠長(zhǎng)期癥狀”。

重癥患者才會(huì)有“新冠長(zhǎng)期癥狀”嗎？并非如此。在都柏林進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，一半的人在感染新冠病毒后的10周仍感疲勞，三分之一的患者身體抱恙無(wú)法恢復(fù)工作。至關(guān)重要的是，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染的嚴(yán)重程度與疲勞癥狀之間沒(méi)有聯(lián)系。英國(guó)萊斯特大學(xué)的克里斯·布萊特林教授認(rèn)為，由于肺部受損，患新冠肺炎的人可能會(huì)有更多健康問(wèn)題。

奇奇怪怪的“新冠長(zhǎng)期癥狀”

月經(jīng)變化和勃起功能障礙 關(guān)于“新冠長(zhǎng)期癥狀”最令人驚訝的新發(fā)現(xiàn)之一是，在感染新冠后，女性和男性都出現(xiàn)了性和生殖系統(tǒng)癥狀。

肺的問(wèn)題? 研究表明，大約一半的無(wú)癥狀新冠感染會(huì)出現(xiàn)肺部損害，目前尚不清楚這些癥狀會(huì)持續(xù)多久。一些患者稱(chēng)，他們的呼吸已經(jīng)有所改善，盡管比他們希望的要慢得多。一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)輕度患者的研究發(fā)現(xiàn)，70%的患者在首次患病3個(gè)月后肺部出現(xiàn)異常。

血液凝塊和其他心血管問(wèn)題? 在疫情早期，醫(yī)生們注意到，許多新冠肺炎患者在感染后不久發(fā)生了嚴(yán)重的血液凝血問(wèn)題。大的血凝塊會(huì)導(dǎo)致組織損傷，需要截肢。較小的血塊會(huì)限制肺部的血液流動(dòng)，影響正常的氧氣交換。如果血塊進(jìn)入大腦或心臟，還可能導(dǎo)致中風(fēng)或心臟病發(fā)作。除了凝血，新冠病毒還會(huì)對(duì)其他心血管功能造成影響。在一項(xiàng)研究中，1216名新冠患者中有一半患有心臟異常，七分之一患有嚴(yán)重的心臟問(wèn)題。

神經(jīng)系統(tǒng)? 令人驚訝的是，40%的新冠肺炎患者表現(xiàn)出某種神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，超過(guò)30%的患者認(rèn)知功能受損。這些癥狀包括腦霧、極度疲勞、短期記憶困難、劇烈頭痛、刺痛或麻木，這在長(zhǎng)期病患者中很常見(jiàn)。

那么，新冠感染者會(huì)痊愈嗎？中國(guó)工程院院士張伯禮表示，從整體來(lái)看，絕大部分治愈患者一般沒(méi)有后遺癥，有后遺癥者也會(huì)很快康復(fù)。少數(shù)人的后遺癥較多或者復(fù)雜，需要的時(shí)間可能長(zhǎng)一些。按照現(xiàn)在恢復(fù)速度估計(jì)，可能需要一年左右的時(shí)間才能完全恢復(fù)，例如，肺部纖維化、腎臟功能損傷等這樣的問(wèn)題。

如何處理患有“新冠長(zhǎng)期癥狀”的患者

目前，全球開(kāi)始逐漸加強(qiáng)對(duì)“新冠長(zhǎng)期癥狀”的應(yīng)對(duì)措施。12月3至4日，美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所舉辦了聯(lián)邦政府關(guān)于“新冠長(zhǎng)期癥狀”的首次研討會(huì)。世衛(wèi)組織正計(jì)劃更新新冠肺炎臨床管理指南和相關(guān)資源，將“新冠長(zhǎng)期癥狀”包括在內(nèi)。

與此同時(shí)，我們?cè)撊绾翁幚砘加小靶鹿陂L(zhǎng)期癥狀”的患者？首先，醫(yī)護(hù)人員必須傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，了解他們的擔(dān)憂(yōu)，診斷其癥狀和并發(fā)癥，根據(jù)需要對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診。許多病人已經(jīng)感到不被重視甚至被忽視。如果缺乏“新冠長(zhǎng)期癥狀”明確的臨床定義，同時(shí)缺乏診斷檢測(cè)或有效治療方法，醫(yī)護(hù)人員很難幫助他們的患者。對(duì)于其他了解不清的癥狀（如慢性疼痛和功能紊亂）的臨床認(rèn)知進(jìn)程緩慢，已經(jīng)顯示了患者感到他們的癥狀被輕視甚至是忽視的風(fēng)險(xiǎn)。

第二，出院患者需要獲得多學(xué)科的長(zhǎng)期醫(yī)療保健，包括康復(fù)服務(wù)、遠(yuǎn)程保健以及社會(huì)和財(cái)政支持。

第三，“新冠長(zhǎng)期癥狀”甚至?xí)绊懙侥贻p人。因此，有必要向這些年輕人群普及關(guān)于感染風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)信息。

第四，初級(jí)保健服務(wù)體系需要具備應(yīng)對(duì)“新冠長(zhǎng)期癥狀”患者的能力。

盡管疫苗接種已成為許多國(guó)家當(dāng)前應(yīng)對(duì)大流行的關(guān)注重點(diǎn)，但在各國(guó)開(kāi)始考慮大流行結(jié)束之際，不能忘記或忽視“新冠長(zhǎng)期癥狀”患者。應(yīng)認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在“新冠長(zhǎng)期癥狀”的潛在規(guī)模和疾病過(guò)程的復(fù)雜性與多樣性，我們迫切需要更好的研究和醫(yī)療照護(hù)，這樣才可以避免“新冠長(zhǎng)期癥狀”患者與這些癥狀多年的持續(xù)斗爭(zhēng)。

另外，張伯禮呼吁，新冠肺炎治愈者如果有后遺癥不要太著急和焦慮，要解脫出來(lái)，積極配合康復(fù)治療。

（《環(huán)球時(shí)報(bào)》等）