社會工作視角下農村空巢老人的醫療服務研究

摘要：農村空巢老人是指年齡在60周歲以上，因無子女或子女異地居住而產生的獨居或與配偶共居的老年人。隨著城鎮化進程和社會老齡化程度的加深，農村空巢老人越來越多，研究其醫療服務具有重大的實踐意義和理論價值。本文將從農村空巢老人的現狀、農村空巢老人出現的原因、面臨的醫療困境、以及社會工作介入農村空巢老人醫療困境的對策幾個角度展開研究，希望在提高農村空巢老人醫療保障方面帶來一些新的啟示。

關鍵詞：老齡化;空巢老人;社會保障

1引言

1.1 研究背景

老齡化是世界各國人口發展的重要趨勢，我國人口老齡化存在老齡人口增速快、城鄉發展不平衡、“未富先老”及“未備先老”等不同于西方發達國家的典型特征，對我國社會、政府以及家庭各方面產生很大壓力。

隨著我國城鎮化進程的加快，農村青壯年勞動力不斷向城鎮轉移，農村老年人口比例上升，農村空巢老人的數量也持續增加。農村空巢老人作為農村老人中的特殊群體和弱勢群體，如何讓他們“老有所醫”需要社會更多關注。

1.2我國農村空巢老人的現狀

目前，我國老年人口呈現出基數大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢。根據全國第六次人口普查和流動人口監測數據顯示，全國空巢老人家庭占比達到32.64%，其中農村空巢老人家庭比例為30.77%。相比城市，農村地區老齡化步伐更快、程度更深，而受傳統居家養老思想、經濟能力、城鎮化以及“小病拖大病扛”舊觀念等因素影響，農村老年人“空巢獨居普遍化、失能帶病常態化”現象更為突出。

2我國農村空巢老人形成的原因

2.1 城市化的推進

改革開放以來，我國經濟飛速發展，經歷著空前的工業化和城市化，隨著我國城市化進程的加快，城市的經濟、文化教育、科學、就業等各方面得到發展和完善，工業化產業比重日益上升，農村青壯年勞動力投身于城市化的建設當中，致使我國農村出現了大量的“空巢老人”。

2.2 家庭核心化和小型化的推動

隨著社會轉型的進行，中國家庭呈現出五大變化： 第一，家庭規模小型化;第二，家庭結構核心化;第三，家庭類型多樣化;第四，家庭關系松散化;第五，家庭功能有所弱化。相對固定聚居的大家庭形態趨于解體，越來越多的新家庭形態出現，家庭結構趨于核心化和小型化，由此也帶來了不同的新人群：獨生子女、不婚族、留守兒童、空巢老人等。

3我國農村空巢老人面臨的醫療困境

3.1生活缺乏照顧、就醫難、看病貴

在農村，大多空巢老人受到“小病拖大病扛”等傳統觀念的影響，生病時不愿意麻煩子女，只是靠吃藥緩解病情，得不到正規的檢查和系統性的治療。農村空巢老年人由于知識水平有限、身體狀況等原因，老人存在對生理健康知識不了解、對健康護理認知度不高等問題，缺乏基本的康復知識和護理技巧。

3.2我國農村空巢老人的醫療保障制度給付

新型農村合作醫療大大地減輕了農村居民的醫療費用負擔、緩解了看病貴問題，但也有諸多方面需要完善。一方面，現行制度的給付內容并未考慮農村空巢老人這一群體醫療需求的特殊性，目前的醫療保障制度在給付內容和給付方式等方面尚有優化空間。另一方面，其保障水平仍相對較低。

3.3現有的醫療服務資源存在問題

我國現有的醫療服務仍存在一些不足， 難以適應空巢老人醫療護理的實際需要。一方面是針對空巢老人的醫療護理機構嚴重缺乏。另外這些老人入院后擔心生活不能自理、身邊無人照顧、醫療費用問題、子女是否愿意分擔等憂心忡忡， 希望及時得到有效治療。

4社會工作介入農村空巢老人醫療困境的對策

4.1對農村空巢老人進行心理支持

農村空巢老人醫療服務的主要對象是老人本身，因此，應當首先從服務對象的微觀系統著手開始進行工作，可以運用社會工作中個案工作和小組工作的方法，首先改善老人對自身能力的不當認知，并通過與家庭其他成員的交流與溝通，使老人自身的醫療情況得以良性發展。

社會工作者除了關注其生理方面的問題，還要聯合志愿者，成立專門的服務隊，定期對空巢老人進行心理疏導，解決其心理障礙，改變其錯誤認知，幫助重塑健康的生命理念，樹立生活的信心。

4.2 醫院等支持系統的落實

社會工作無論是在醫院還是社區都能夠以展現出其特有的人文關懷及系統化的服務而存在，致力于讓農村空巢老人老有所依、病有所醫，為中國農村空巢老人有一個健康、祥和的晚年生活做出貢獻。

因此，可以將老人上一年度的醫療支出、本人年均收入、家庭成員外出務工的人數等作為重要的衡量指標，對特殊老人進行重點觀察，進而調整醫保制度的給付標準。當參保空巢老人上一年度的醫療費用超過一定數額時，將其醫療費用和其本人收入及家庭成員外出務工情況進行比較，對收不抵支、負擔較重的家庭，進行報銷比例上調或二次救助，下一年度以具體情況為準再次調整。

5結論

家庭空巢化和人口老齡化對社會醫療服務提出了新的需求， 在此情況下， 為空巢老人提供健康和有保障的醫療服務成為老齡社會面臨的主要任務之一。隨著人們意識水平的不斷提升和醫療保健體系的日益完善， 我國老年人尤其是空巢老人的生活質量和醫療保健水平將不斷提高， 從而促進健康老齡化目標的實現。

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作者簡介：徐姣姣（1995年），女，漢，籍貫：山東省青島市，學歷：研究生，研究方向： 老年社會工作，單位：青島大學.