新輔助動脈化療在婦科惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用觀察

田乙嵐　鐘蓉

摘要：目的：研究新的動脈化療技術(shù)在臨床中輔助治療婦科宮頸癌的臨床應(yīng)用價值。方法 根據(jù)納入排除標準將納入的研究對象分為常規(guī)治療的對照組和以新輔助動脈化療技術(shù)治療的觀察組，根據(jù)WHO實體癌評價標準中所劃分的療效的四個類別進行劃分，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組在術(shù)中出血、治療有效率以及低轉(zhuǎn)移和少浸潤方面都優(yōu)于對照組;。結(jié)論 新輔助動脈化療技術(shù)在婦科的惡性腫瘤的治療中，在提高手術(shù)有效率以及提高術(shù)后病理預(yù)后方面具有重要的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;動脈化療;預(yù)后

隨著對婦科疾病統(tǒng)計學(xué)的研究逐漸深入和廣泛，婦科疾病中的惡性腫瘤，尤其以宮頸癌為代表，其發(fā)病率逐漸升高、發(fā)病范圍逐漸廣泛，并且伴隨著市面上4價和9價HPV疫苗的上市，使得越來越多的人注意到了宮頸癌的治療及預(yù)防。傳統(tǒng)的宮頸癌的治療，主要以手術(shù)切除癌灶，并且輔助化療治療，但治療效果往往不理想，尤其是一些晚期的宮頸癌，僅僅接受這樣的治療，其預(yù)后以及五年生存率十分有限，而隨著新輔助動脈化療的出現(xiàn)以及在婦科腫瘤疾病治療的應(yīng)用，逐漸在一些婦科腫瘤疾病的治療上取得進展，但應(yīng)用范圍仍十分有限，需要積極拓寬^[1]。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究對象主要以本院2018年1月到2019年12月兩年之間于我院婦科就診的宮頸癌患者，最終納入了符合標準的患者80例，其中并將這80人隨機分成對照組和觀察組各40人，形成臨床的對照研究。最終得到的對照組年齡最大的為62歲，年齡最小的36歲;而觀察組中年齡最大的為66歲，年齡最小的32歲，各項一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后未呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），即對照組與觀察組之間具有可比性。

1.2治療方法

納入的患者根據(jù)隨機分組后，對照組患者在完善術(shù)前檢查、排除術(shù)前禁忌后，直接進行手術(shù)治療，而觀察組的患者則在完善術(shù)前檢查后，額外予患者完善子宮血管CT造影，了解患者子宮血管情況，隨后于一側(cè)股動脈穿刺、置入導(dǎo)管、建立通道，進而予患者雙側(cè)髂內(nèi)動脈造影了解子宮動脈的具體開口，并順利導(dǎo)入導(dǎo)管，進而根據(jù)之前判斷的子宮具體的血供情況，按照治療順序給予化療藥物，，并且根據(jù)患者具體病情的不同，決定化療次數(shù)以及時間的不同，在化療滿意后，間隔2周左右滯后，同樣予患者性手術(shù)廣泛的切除子宮、雙附件以及進行盆腔淋巴結(jié)清掃。

1.3建立指標

針對新輔助動脈化療在對宮頸癌的治療的臨床效果的判斷的指標建立主要是根據(jù)WHO對病灶的評價標準進行分級指標的建立，由高到低主要分為四級：其一，完全緩解：宮頸癌病灶完全緩解;其二，部分緩解：宮頸癌病灶的體積緩解50%以上;其三，疾病穩(wěn)定：宮頸癌病灶體積緩解50%以下或者是病灶體積出現(xiàn)增大小于25%以上;其四，無效：病灶體積出現(xiàn)增大超過25%以上或者是疾病在原有基礎(chǔ)之上出現(xiàn)新的病情進展。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)的分析處理，研究資料中所涉及到的計量資料運用t檢驗進行分析，對資料中所涉及到的技術(shù)資料運用卡方檢驗進行分析，對所建立的等級指標運用秩和檢驗進行分析。

2、結(jié)果

2.1術(shù)中出血量比較

通過記錄兩組患者的書中出血量，最后得到對照組的平均術(shù)中出血量為（634.56±436.45）ml，而術(shù)前應(yīng)用了新輔助動脈化療的觀察組的患者的平均術(shù)中出血量為（536.26±246.48），兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2術(shù)后病例比較

對患者術(shù)中切除的組織進行病理組織檢查，以得到患者是否出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移以及是否存在脈管癌栓，最終在對照組的40例宮頸癌患者中，術(shù)后病理提示9人出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，并且有22名患者出現(xiàn)脈管癌栓;而在觀察組中，出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的患者僅有2人，出現(xiàn)脈管癌栓的也僅僅有3人，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3治療效果比較

通過建立分級指標，并按照WHO的標準將對照組和觀察組的患者的臨床治療效果統(tǒng)計分析如表1所示：在接受治療的對照組的40名患者中，完全緩解的有23人，部分緩解的有8人，并且有9人疾病處于穩(wěn)定狀態(tài);而在治療組的40名患者中，完全緩解的有29人，部分緩解的有9人，疾病穩(wěn)定的2人，兩組中均為出現(xiàn)治療無效的患者，以完全緩解和部分緩解的人數(shù)占各組總?cè)藬?shù)的比值計算治療的有效率，對照組為77.5%，觀察組為95%，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

3、討論

宮頸癌在女性的腫瘤疾病中處于發(fā)病率高、危害大、預(yù)后較差的位置，患者接受治療后的5年生存率得到一定程度的提升，但是一些中晚期宮頸癌的治療仍然難以界定，尤其是一些病灶較大的宮頸癌患者，以及一些分期已達到手術(shù)治療禁忌分期的晚期宮頸癌分型，其接受手術(shù)治療的風(fēng)險以及手術(shù)難度都極大，這就需要采取有效的治療手段來促進下一步治療的進行以及降低復(fù)發(fā)率和提高有效率。

新輔助動脈化療，通過建立動脈通道的形式，實現(xiàn)經(jīng)動脈的灌輸化療，充分的保證了血液中的藥物濃度，而其實現(xiàn)對宮頸癌治療效果的促進主要通過如下機制：其一，化療藥物對一些腫瘤細胞以及相關(guān)細胞的殺傷是建立在一定濃度基礎(chǔ)之上的，因而經(jīng)動脈的灌輸化療確保了血液中的化療藥物濃度^[2];其二，新輔助動脈化療可以通過清除或者抑制增生活躍或者是容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤細胞，并控制一些微小乃至潛在的病灶;其三，輔助動脈化療可以有效的較小病灶，使其滿足手術(shù)切除的指征，并降低手術(shù)難度;最后，新輔助動脈化療可以通過治療，使得一些分期為不能手術(shù)的宮頸癌患者降低臨床分期，最終可以手術(shù)治療，提高生存率和手術(shù)有效率。

綜上所述，在婦科宮頸癌的治療中，應(yīng)用新輔助動脈化療可以有效的減少患者的書中出血量，以及降低出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和脈管癌栓的風(fēng)險^[3]，在提高手術(shù)有效率方面也具有明顯的優(yōu)勢，值得在宮頸癌的臨床治療中推廣。

參考文獻

[1].王則緋. 新輔助動脈化療在婦科惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2018（47）：111-113.

[2].鄒婷婷， 符淳. IB2～IIB期局部晚期宮頸癌新輔助化療療效分析[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2019， 16（02）：42-44.

[3].周翠萍. 新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療對晚期宮頸癌患者的效果評價[J]. 健康必讀， 2019， 000（015）：263-264.

作者簡介：田乙嵐（1998.05），女，四川巴中，成都中醫(yī)藥大學(xué)，本科在讀，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)