利培酮治療難治性精神分裂癥240例臨床觀察

王秀麗　王春宇

利培酮是一種安全有效的藥物，治療精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀效果好，不良反應較少.對于用傳統精神病藥治療無效的患者，利培酮是一種可供選擇的藥物。美國的研究表明利培酮對一些難治性轉折或經傳統抗精神病藥治療無效的患者可能有效〇1。筆者收集2003年1月～2006年10月期間在我院住院并診斷為難治性精神分裂癥的患者共240例，逐漸停用原有的抗精神病藥，換用利培酮治療，現將治療效果分析如下。

1 對像與方法

1.1對象 入住者均符合《中國精神障礙托類與診斷標準》第3版（CCMD -3）〇2精神分裂癥診斷標準，并符合Kane（1997）難治性精神分裂癥的條件〇3;過去5年遷延未愈或反復發作，且對3種不同結構藥物經足量足療程治療反應不良者;陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS

總分>60分;排除軀體及腦器質性疾病及慢性衰退型精神分裂癥。

1.2方法 逐漸停用原有的抗精神病藥物，交叉服用且逐漸增加利培酮，初始劑量1mg/d，1周內加至治療量，最大劑量是6mg/d，出現不良反應時可加用對癥治療藥物。

1.3療效標準 采用PANSS減分率評價療效，≥20%為有效，≥50%為顯效.>80%為痊愈。用副反應量表（TESS）評價不良反應。

2 結果

24O例中，顯效48例，有效162例，無效30例，PANSS評分結果一見附表，本組出現不良反應180例，以藥源性低血壓多見（66例），多發生于治療的第4～6周，其他尚有口干30例，失眠、頭暈、便秘各12例，不良反應程度均較輕，對治療可緩解。

3討論

本組研究結果顯示，240例病人經利培酮治療20周，顯效率為16.7/%，有效率為83%。

從起效時間看，治療1周后，除陽性癥狀外，各量表分均有減少，提示利培酮治療1周即起效。盡管藥物較為昂貴，但它起效快，癥狀得到更大改善，所以對大多數患者來說采用這些藥物治療是值得的。尤其是難治性精神分裂癥，因利培酮起效快，更應考慮為首選。

參考文獻

[1]趙靖平，主編。精神藥物治療學。人民軍醫出版社，125

[2]中華醫學精神分會，主編。種精神障礙分類與診斷標準。第3版。上凍科學技術出版社

[3]翟書濤。難治性精神分裂癥的發生原因和處理。臨床精神醫學雜志，1999，1：39