高齡產婦對妊娠合并癥及妊娠結局影響的臨床研究

張 煒

（上海市第四人民醫院婦產科，上海 200434）

受到社會整體環境發展變化的影響，人們接受教育的年限延長，加上二孩政策的開放等原因影響，高齡產婦的數量呈現出逐年增加的趨勢。目前有研究結果表明，高齡產婦的妊娠合并癥發生率、剖宮產率等明顯高于非高齡產婦，新生兒的早產率以及體重異常等情況也明顯高于非高齡產婦[1]。基于此，本文分析高齡產婦對妊娠合并癥及妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組1 0 7 例產婦的年齡為2 2 歲～3 2 歲，平均（27.8±2.4）歲；孕周38周～40周，平均（38.84±1.34）周；產次1次～3次，平均（2.42±0.28）次。觀察組107例產婦的年齡為35歲～40歲，平均（37.2±3.1）歲；孕周36周～40周，平均（38.1±2.14）周；產次1次～4次，平均（2.51±0.26）次。兩組產婦的分娩史和孕周時間進行統計學對比，P＞0.05，并且兩組產婦均為單胎，即兩組產婦的基本資料無顯著差異，可對比研究。

1.2 方法

收集兩組產婦的年齡、孕周、分娩史、妊娠并發癥、新生兒結局以及分娩方式等資料，分析高齡產婦的妊娠特點，在這個基礎上分析高齡產婦妊娠合并癥以及妊娠結局。

1.3 臨床觀察指標

對2組產婦的妊娠合并癥發生率及剖宮產率等進行臨床觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早破以及剖宮產率等均明顯高于對照組，P＜0.05（見表1）。同時，觀察組新生兒的不良結局發生率明顯高于對照組，具體情況為：觀察組1 0 7 例高齡產婦，16例（14.95%）早產兒，16例（14.95%）巨大兒，21例（19.63%）新生兒生長受限，6例（5.61%）新生兒窒息。對照組非高齡產婦107例，3例（2.80%）早產兒，2例（1.87%）巨大兒，5例（4.67%）新生兒生長受限，2例（1.87%）新生兒窒息。經過統計學對比分析，P＜0.05，差異顯著。

表1 比較兩組產婦妊娠合并癥發生率以及剖宮產率[n（%）]

3 討 論

高齡產婦是指年齡≥35歲的產婦，或者受孕時年齡在34歲以上的產婦。通常情況下，高齡產婦發生早產和胎兒宮內發育遲緩的可能性較高。隨著人們生活水平的提升、國家政策的變化和人們思想觀念的變化，高齡產婦的比例在不斷上升，在本次的臨床調查中，我院每年接收的產婦約有500例，其中高齡產婦所占比例為17～20%，可見高齡產婦的比例呈現出明顯的上升趨勢[2]。同時，二胎政策的開放，使得高齡產婦中再次妊娠產婦的比例升高。對此，臨床上需要加強對高齡產婦產檢、分娩的重視度，尤其在高齡產婦產檢時及時提出妊娠高血壓和妊娠糖尿病等綜合征的干預措施，降低其妊娠風險和分娩風險。

高齡產婦分娩結局較為明顯的是足月新生兒或者早產兒的體重明顯低于孕周相同的正常新生兒，不確定原因的死胎發生率也相對較多，先天畸形發生的比例也相對較高。因此，對于高齡產婦，臨床上需要注意加強產前檢查和監測。高齡產婦最容易發生的風險事件是難產和產程延長。這是因為中年女性的恥骨、坐骨、骰骨以及髂骨互相結合的部分已經發生變化，骨化情況較為明顯，盆腔相對較為固定，因此在分娩時容易發生難產，且產婦各類型并發癥的風險性也明顯增加，并且容易導致胎兒滯留在宮內發生胎兒窘迫[3]。這樣的宮內窘迫對胎兒的健康和生命影響較大，輕者可導致胎兒出現心腦缺氧缺血情況，甚至導致胎兒出現不可逆性腦損傷，嚴重的情況可導致胎兒窒息。妊娠高血壓是高齡產婦極為常見的并發癥，對母胎的健康以及生命都構成威脅，需要及早采取科學、有效的預防措施。如果高齡產婦本身有其他疾病，可能會出現胎盤功能退化時間過早，影響胎兒的生長發育和生命安全，需要引起孕產婦、家屬以及醫院的高度重視[4]。基于高齡產婦可能在妊娠期間出現上述情況，故而其家人一定要提高警惕，尤其是孕婦本身要高度重視，不僅要積極預防，而且一旦身體出現不適要，要及時到醫院就診，爭取最大程度上降低妊娠高血壓等并發癥的影響。

為改善分娩結局，提高母嬰健康的可能性，高齡產婦可以注意以下幾個方面：①養成良好的生活習慣，不熬夜、戒煙酒、作息時間規律；②營養要保證均衡性，根據產檢和微量元素等檢查結果適當補充礦物質和維生素；③注意工作環境對自己的影響，盡量避開有害物質，改善環境；④調整好情緒和工作壓力，在對工作、妊娠和分娩等有正確認知的情況下，要注意避免無謂的妄想，以平常心對待生活中遇到的問題，平靜的度過妊娠期；⑤按照醫囑定期接受產檢，或者盡早接受初次先檢查；⑥孕前接受健康檢查，檢查是否有糖尿病、高血壓、腎病等疾病，如果有，則需要在治愈且身體情況穩定之后在備孕[5]。由此可見，高齡產婦需要提高自身的警覺性，要意識到妊娠期間身體可能出現的變化，必要時可接受母胎監護以及科學的防治措施；臨產前爭取早日住院監護，避免發生早產等風險。

本次臨床研究結果顯示：觀察組產婦的妊娠期高血壓發生率為27.10%，妊娠期糖尿病為22.43%，胎膜早破17.76%，剖宮產68.22%，各項數據明顯高于對照組；觀察組新生兒的早產兒、巨大兒、新生兒生長受限以及新生兒窒息比例均高于對照組。可見，高齡產婦發生妊娠綜合征以及新生兒不良結局的發生率遠遠高于非高齡產婦。

綜上所述，高齡產婦的妊娠期間并發癥較多，分娩風險也相對較高，容易從出現不良妊娠結局，臨床上需要加強對高齡產婦的積極的干預，以此提高母嬰安全，最大限度上降低年齡對妊娠和分娩的負面影響。