孕期口腔檢查及干預對妊娠結局的影響研究

文 哲，孫 潔，覃容貞

（廣西梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州 543002）

妊娠作為女性特殊生理階段，妊娠周期較長，孕產婦機體處于高凝狀況，為多種感染性疾病高發人群，危害母嬰健康，開展孕期健康保健尤為重要。經臨床大量樣本分析顯示，孕產婦口腔健康重視度對妊娠結局及嬰幼兒口腔健康具有嚴重影響，于臨床普查中發現，孕產婦口腔保健意識較為薄弱，極易導致口腔疾病，影響孕產婦進食情況，對母嬰不良結局具有嚴重影響，加強妊娠期口腔保健尤為重要。口腔保健作為孕期保健重要內容，可有效提升孕產婦口腔健康知識掌握度，改善孕產婦健康行為，最大程度規避妊娠期口腔疾病發生，確保孕產婦安全過渡妊娠期間，確保最佳妊娠結局[3]。現本研究筆者為落實孕期保健工作，針對孕產婦開展口腔檢查，明確口腔健康與妊娠結局相關性，開展口腔保健宣教，如下開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者單位婦產科收治200例孕產婦為觀察對象，研究開展時間2018年2月—2020年8月，依據收診時間劃分小組，對照組100例，年齡22～43歲，均齡（28.14±0.14）歲，學歷水平統計：高中及以下學歷4 1 例，大專學歷3 5 例，本科以上學歷2 4 例；予以孕產婦簡化口腔衛生指數（O H I-S）評分及簡化牙石指數（C I-S）評分，較好（評分0～1分）患者21例，一般（評分2分）患者53例，不佳（評分3分）患者26例；研究組100例，年齡21～40歲，均齡（28.15±0.16）歲，學歷水平統計：高中及以下學歷39例，大專學歷36例，本科以上學歷25例；予以孕產婦OHI-S評分及CI-S評分，較好（評分0～1分）患者19例，一般（評分2分）患者53例，不佳（評分3分）患者28例；2組孕產婦患者入組資料無統計意義（P＞0.05）。

納入原則：①所選200例均為育齡期婦女，具有正常理解能力與語言表達能力正常；②可獨立完成相關問卷填寫；③孕產婦入組前了解本研的目的和意義，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組100例不做任何干預，研究組100例孕產婦，進行全面口腔檢查，評估孕產婦口腔保健知識掌握情況，結合孕產婦受教育水平，開展口腔保健宣教；①口腔衛生宣教：針對妊娠期口腔疾病預防知識進行講解，幫助孕產婦養成良好的衛生習慣，囑孕產婦定期復查治療，提高孕婦的口腔健康及全身健康水平；詳細講解兒童牙齒、口腔發育基本知識，提商孕婦對妊娠期健康同胎兒發育關系的認識[1]；②輔助孕產婦進行全面口腔檢查，輔助進行對癥治療，指導孕產婦正確刷牙、使用牙線、口腔沖洗器及牙間隙刷等輔助工具，強調餐后刷牙的重要性，根據孕周，合理開展治療對策；針對伴有牙周炎、牙髓炎婦女進行超聲潔治，徹底去除牙結石和菌斑，針對伴有冠周炎孕產婦進行冠周沖洗，上外用藥，部分孕婦未能拔除阻生齒，亦在初步干預后指導產后后續治療，發現有殘根、殘冠、牙髓炎、根尖炎的及時拔除或治療，口腔衛生宣教[2]。

1.3 評價標準

借助Logistic非線性回歸分析孕期口腔衛生狀況與不良妊娠結局相關性；記錄比對2組孕產婦早產、低體重兒、胎兒窘迫、產褥期感染等不良妊娠結局；采用問卷調研方式，針對孕產婦口腔保健知識掌握情況進行量化評分。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS 24.0進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設校驗，各項指標與對照組的相關性采用多元回歸分析方法分析，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 孕期口腔衛生狀況與不良妊娠結局相關性

經Logistic非線性回歸分析顯示，孕期口腔衛生狀況與不良妊娠結局具有高度關聯性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 孕期口腔衛生狀況與不良妊娠結局相關性[n/%]

2.2 2組孕產婦妊娠結局統計

研究組早產、低體重兒發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組孕產婦口腔保健知識掌握評分統計

研究組孕產婦口腔保健知識評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 2組孕產婦妊娠結局統計[n/%]

表3 2組孕產婦口腔保健知識掌握評分統計（±s，分）

表3 2組孕產婦口腔保健知識掌握評分統計（±s，分）

組別 n 口腔保健知識對照組 100 60.25±5.14研究組 100 89.92±7.14 x2 7.892 P值 0.000

3 討 論

因妊娠期女性機體激素水平高于非妊娠女性，機體免疫機制降低，對外界環境應激反應較大，易出現菌群失衡，誘發口腔疾病，以牙周炎、牙髓炎、牙齦炎等較為常見，危害孕產婦機體健康。妊娠期母體健康直接影響胎兒發育，開展有效的孕期保健尤為重要，通過加強妊娠期健康知識掌握情況，提高孕產婦孕期保健能力，規避妊娠期合并癥，確保妊娠安全[3]。本研究經Logistic非線性回歸分析顯示，孕期口腔衛生狀況與不良妊娠結局具有高度關聯性（P＜0.05），可證實，口腔健康保健于妊娠期間開展重要性，經妊娠不良結局分析顯示，研究組早產、低體重兒發生率低于對照組，研究組胎兒窘迫、產褥期感染與對照組組間差無意義，通過開展口腔保健，研究組孕產婦口腔保健知識評分高于對照組。

綜上，口腔健康與孕產婦妊娠結局具有一定相關性，孕期口腔檢查及健康保健可顯著改善孕產婦妊娠結局，臨床開展價值顯著。