連續性護理對原發性高血壓患者自我保健意識及血壓的影響

杜亞麗，姜海巖，趙守梅，崔 瑩

（大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163000）

原發性高血壓是一種臨床上常見的心血管綜合征，致病因素多種多樣，目前一般認為與遺傳、飲食結構等有關，由于原發性高血壓容易改變患者心臟與血管功能和結構，故而容易引起多種心血管疾病，對患者的生命造成威脅[1]。該疾病多發于有高血壓家族史人群、老年人群，致死率、致殘率均較高，故而采取治療的同時輔以科學明確的護理也非常重要，故本研究對98例原發性高血壓患者展開實驗研究，探討分析連續性護理對其自我保健意識及血壓的的影響及應用價值，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年3月期間我院收治的原發性高血壓患者9 8 例，依據護理模式的差異將其分為兩組，均49例。對照組包括男性28例，女性21例，平均年齡（55.21±2.19）歲；觀察組包括男性27例，女性22例，平均年齡（56.09±2.23）歲，比較兩組的一般資料，發現具可比性（P＞0.05）。納入標準：①均經臨床檢查，結果滿足原發性高血壓評判標準。②患者、家屬均知情同意，施行本研究前已從醫院倫理委員會處獲得審批。③收縮壓不小于140 mmHg，舒張壓不小于90 mmHg。④非繼發性高血壓。排除標準：①依從性差。②存在嚴重心肝腎等相關系統疾病或嚴重血液系統疾病。③具有精神障礙性疾病。④無自主意識、不具備正常溝通、交流能力。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，主要包括：血壓監測、健康宣教、叮囑患者堅持服藥、在家監測血壓等。

觀察組患者實施連續性護理，主要包括：①健康檔案建檔。將每位患者自在入院以來的相關資料、病例等全部歸納入檔案，包括病情進展、治療情況、患者個人資料等，為患者制定個性化的連續性護理方案，并為患者準備出院后實施連續性護理的空白檔案，定期及時更新和填寫出院后的隨訪記錄與資料。②定期隨訪。采取電話隨訪或線上隨訪的形式，每月與患者或家屬至少溝通三次，通過采用問答的形式，采集患者的病情進展、血壓情況、服藥情況、心理情況、自我保健意識情況等，若發現患者未能堅持護理方案或心理波動較大，則及時采取措施給予糾正。每月進行一次家庭隨訪，了解病情，及其患者的生活環境、飲食習慣、作息習慣、運動習慣等；家屬和患者的疑問要給予詳細解答，并進行針對性的健康指導、生活方式糾正等，比如告知患者飲食應如何控制，嚴格控制鈉鹽的攝入量、蛋白質類、脂類食物的攝入量，嚴格禁煙禁酒，督促家屬監督和陪護患者每日進行適量的運動。③服藥護理。定期了解患者是否遵醫囑服藥，了解患者的藥物不良情況，經常進行用藥指導，提高服藥依從性。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者護理干預半年后的自我保健意識，評估自我保健意識時所借助的判斷依據主要有遵醫囑服藥、限鹽、不吸煙、監測血壓、飲酒控制、運動、體重控制等七方面。遵醫囑服藥包括按時服藥，按量服藥；限鹽的標準為每日鹽攝入量不得高于5克；不吸煙的標準為一支煙都不吸；監測血壓的標準為每日監測三次血壓，取平均值作為當日血壓并記錄下來；飲酒控制的標準為每日白酒飲酒量不得多于50克；運動的標準為每日鍛煉次數不多于6次，不少于3次，每次鍛煉時長不多于60分鐘，不少于40分鐘；體重控制的標準為BMI不得大于24 kg/m2。

（2）觀察對比兩組患者護理干預前、干預半年后的收縮壓、舒張壓。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0對數據進行統計，計數以及計量資料分別應用x2（%）以及t（±s）檢測，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

通過不同的護理干預方法，觀察組的自我保健意識顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預后的自我保健意識對比[n（%）]

通過不同的護理干預方法，干預前，兩組患者的血壓情況未呈現顯著差異（P＞0.05），干預后，觀察組的舒張壓、收縮壓顯然較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理干預前后的收縮壓、舒張壓對比（mmHg，±s）

表2 兩組患者護理干預前后的收縮壓、舒張壓對比（mmHg，±s）

組別 n 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后對照組 49 172.65±8.89 136.95±7.64 98.38±7.68 81.73±5.64觀察組 49 173.55±8.26 121.49±7.35 98.49±7.73 72.98±4.54 t / 0.453 9.499 0.389 9.535 P / 0.682 0.001 0.721 0.001

3 討 論

原發性高血壓容易導致患者的動脈壓持續性升高，不僅容易誘發多種心腦血管疾病，致殘致死，還易造成小動脈血管壁硬化，且這種不良影響是全身性的，因此原發性高血壓患者的血壓如果不能及時得到控制，將會造成很嚴重的后果[2]。

本次研究中，采取連續性護理干預的觀察組患者在干預后的自我保健意識、血壓控制情況均要遠遠好于只進行常規護理的對照組（P＜0.05），說明對于原發性高血壓患者給予連續性護理干預，效果十分可觀，可通過提升患者的自我保健意識來有效控制其血壓。究其原因，連續性護理是一種以患者為中心的護理措施，該種護理模式關注患者本身，致力于改善患者接受到的護理服務的護理質量，將在醫院的優質護理延伸到了患者的家庭中。

綜上所述，對于原發性高血壓患者應用連續性護理，發現該護理模式可明顯提高患者的自我保健意識，并可有效降低患者舒張壓、收縮壓，值得推廣。