腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌的效果及對胃腸功能的影響分析

李明亮

（江蘇省射陽縣人民醫院普外科，江蘇 鹽城 224300）

在老年人群體中，常患有一種胃腸道惡性腫瘤，即結直腸癌，目前為止開腹手術和腹腔鏡手術治療是臨床常見的治療方式，但是開服手術存在很多弊端，對于患者的胃腸功能恢復沒有很好的效果，因此本文主要探討腹腔鏡結直腸癌根治手術對于結直腸癌的治療效果，現報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2019年9月間到我院就診的70例結直腸癌患者作為研究對象，根據手術方法的不同將70例患者分為實驗組和傳統組，每組各35例。所有患者經術前電子結腸鏡檢查均得到確診，且不存在嚴重病變、腫瘤直徑過大、遠處轉移以及術中轉開腹術患者，所有患者及家屬均知曉本研究且簽署了知情書。70例患者中共有男性42例，女28例，年齡在48～76歲之間，平均（59.37±4.25）歲，腫瘤分期Ⅰ期21例，Ⅱ期28例，Ⅲ期21例。實驗組和傳統組患者的腫瘤分期、年齡等基本資料上經比較無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統組：給予傳統組患者開腹結直腸癌根治術進行治療，術前對患者身體進行全面評估，而后采取氣管插管對患者行全身麻醉，于患者下腹部中央取一10 cm左右的切口進入其腹腔，探查患者腫瘤的大小、位置、活動度、局部浸潤情況及周圍淋巴結有無等情況，在其腫瘤相應結腸動脈游離腸系膜，分離腸段，游離腫瘤供血血管，清掃局部的淋巴組織，而后完整切除腫瘤及淋巴脂肪組織，一次性吻合器予以吻合，盡量做到根治行切除，術畢常規放置引流管并縫合傷口。

實驗組：采用腹腔鏡結直腸癌根治術對患者進行治療，麻醉術式同傳統組相同，采用四孔法建立二氧化碳氣腹，將操作器械置入患者體內并借助腹腔鏡對患者的腫瘤的大小、位置、活動度、局部浸潤情況及周圍淋巴結有無等情況進行探查，而后提起患者的結直腸并沿相應間隙利用超聲刀對腫瘤相應的脂肪淋巴組織進行游離，分離其腸段，離斷相應腸系膜的血管，完整切除腫瘤，于患者下腹部取小切口或者肛門取出標本，并將患者的腸管拖出，利用吻合器給予吻合或行造瘺術，盡量做到根治性切除，術畢同樣放置引流管并縫合傷口。

術后均給予患者必要的抗生素防止感染現象的出現，術后3天采集3 ml傳統組和實驗組患者的外周血對其胃動素和胃泌素的含量進行測定。

1.3 觀察指標

比較實驗組和傳統組的胃腸功能恢復情況并記錄患者術中出血量及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本研究中結直腸癌患者的胃腸功能等指標均采用SPSS 22.0軟件進行統計，術中出血量等指標以（±s）表示，并行t檢驗，并發癥指標以百分率表示，行x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，實驗組的開始進食時間、腸鳴音回復時間、排氣時間以及術中出血量均少于傳統組，在統計學上差異有意義（P均＜0.05），在并發癥上，實驗組并發癥發生率為2.86%明顯低于傳統組的17.14%，在統計學上差異有意義（P＜0.05）。

表1 實驗組和傳統組術中情況及胃腸功能恢復情況的比較（ ±s）[n（%）]

表1 實驗組和傳統組術中情況及胃腸功能恢復情況的比較（ ±s）[n（%）]

組別 開始進食時間（h） 腸鳴音恢復時間（d） 排氣時間（h） 術中出血量（ml） 并發癥發生率（%）實驗組（n=35） 49.36±10.27 2.51±0.11 2.43±0.62 86.32±22.17 1（2.86）傳統組（n=35） 105.49±8.45 3.53±0.45 3.94±0.92 193.24±23.89 6（17.14）t/x2 1.503 0.666 0.599 14.576 3.968 P 0.139 0.509 0.552 0.000 0.046

3 討 論

在老年人常見的胃腸道腫瘤中，結直腸癌是惡性腫瘤之一，根據研究數據顯示，結直腸癌的發病率近年來呈現上升的趨勢。在臨床的治療上，由于患者多屬于老年患者，并且伴有慢性疾病，因此在接受臨床手術上沒有耐受性，在手術過程中很容易引發其他的慢性疾病，同時有較高的術后并發癥發生率，這就導致在治療結直腸癌上有一定的困難性。很多的臨床數據表明，腹腔鏡結直腸癌根治術相較開腹手術，在并發癥的發生率上有很大的降低，并且對患者不會產生較大的生理影響[2-3]。隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡技術也在不斷的成熟，在治療結直腸癌上，也有很多的研究數例顯示，腹腔鏡結直腸癌根治術在治療結直腸癌上有高于常規治療的效果。

本研究結果顯示，實驗組的開始進食時間、腸鳴音回復時間、排氣時間以及術中出血量均少于傳統組；在并發癥上，實驗組并發癥發生率為2.86%明顯低于傳統組的17.14%，該結果與上述文獻基本一致。由此可見，對于結直腸癌患者的術后并發癥發生率上，腹腔鏡手術治療能夠有效的減少，主要原因還是因為患者的胃管能通過腹腔鏡手術治療在早期就能拔除，并且切口小，能有效的降低了患者的疼痛度，所以并發癥的感染率自然就會得到降低。

綜上所述，相對于傳統開腹術，對結直腸癌患者應用腹腔鏡結直腸癌根治術可以明顯加快患者胃腸功能恢復，治療效果較好，值得臨床推廣。