感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對兒童行為問題及學(xué)習(xí)能力的影響觀察

鄔未音

（寧波市鄞州區(qū)明樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315100）

感覺統(tǒng)合作為個(gè)體工作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，其主要指的是從視聽觸嗅等多感覺通路輸入的感覺信息通過大腦對于個(gè)體的選擇、解釋、聯(lián)系以及統(tǒng)一的神經(jīng)心理過程[1]。感覺統(tǒng)合失調(diào)會對個(gè)體的行為以及學(xué)習(xí)能力造成影響，近年來我國感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響到兒童的語言發(fā)育、社會交往以及認(rèn)知與智力水平。鑒于此，本次研究對象選擇于2019年2月～2020年1月期間收治的40例感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童，對所有兒童開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，觀察其臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對象選自2019年2月～2020年1月，總計(jì)40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為我院收治的感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童；②排除合并嚴(yán)重心肝腎臟器疾病；③韋氏兒童智力測驗(yàn)≥70，且排除因多動癥、情緒障礙、智力缺陷以及腦器質(zhì)性疾病所致的學(xué)習(xí)困難者；④所有兒童及其家屬均同意本次研究。男性23例，女性17例；年齡3～11（6.48±2.07）歲。

1.2 一般方法

根據(jù)兒童患者心理特點(diǎn)為其營造安全舒適的訓(xùn)練環(huán)境，合理擺放各感統(tǒng)訓(xùn)練器材布置，在室內(nèi)環(huán)境上需注重冷暖色調(diào)以及墻壁圖案動靜相結(jié)合的方式，為其營造愉悅寬松訓(xùn)練氛圍。在訓(xùn)練前需與兒童建立良好關(guān)系，使其熟悉訓(xùn)練室環(huán)境，通過簡單快樂游戲來消除兒童的緊張、害怕等不良情緒，并提高其對于訓(xùn)練的興趣，使其樂在其中[2]。

1.2.1 視覺訓(xùn)練

主要訓(xùn)練內(nèi)容為視覺分析、分辨及理解能力，同時(shí)訓(xùn)練其視覺記憶與廣度，培養(yǎng)其腦、眼、手協(xié)調(diào)能力以及雙手精細(xì)動作協(xié)調(diào)能力。

1.2.2 聽知覺訓(xùn)練

主要內(nèi)容為訓(xùn)練兒童的聽記憶與理解、聽說能力與聽覺廣度等。各項(xiàng)訓(xùn)練交替進(jìn)行，1h/次，2～3次/w。每4位兒童由1位治療師負(fù)責(zé)指導(dǎo)訓(xùn)練工作。

1.2.3 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

采用圓筒、跳床、吊纜、彩虹筒、滑板滑梯、平衡臺（木）、陽光隧道以及多種觸覺訓(xùn)練器材等。于治療師指導(dǎo)下訓(xùn)練0.5 h/次，2～3次/w。

上述訓(xùn)練均為20次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程后評價(jià)療效，訓(xùn)練完成后需評估并調(diào)整兒童的訓(xùn)練方案[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兒童訓(xùn)練前后病情嚴(yán)重程度以及Conners兒童行為量表。病情程度采用兒童青少年心理測驗(yàn)系統(tǒng)，正常≥40分，輕度30～39分，中度20～29，重度≤19分。Conners兒童行為量表包括品行問題、學(xué)習(xí)問題、身心障礙、焦慮、多動指數(shù)以及沖動多動，采用4級評分，0～3分，分?jǐn)?shù)越高表明問題越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0版本軟件建模計(jì)算研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以（±s）描述以及（t）檢驗(yàn)。P＜0.05--證明試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較訓(xùn)練前后感覺統(tǒng)合失調(diào)程度

訓(xùn)練后兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)程度明顯輕于訓(xùn)練前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 訓(xùn)練前后感覺統(tǒng)合失調(diào)程度比較(n)

2.2 比較訓(xùn)練前后兒童各項(xiàng)因子得分情況

訓(xùn)練后兒童品行問題、學(xué)習(xí)問題、身心障礙、焦慮、多動指數(shù)以及沖動多動等各項(xiàng)因子得分情況均低于訓(xùn)練前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 訓(xùn)練前后兒童各項(xiàng)因子得分情況（分，±s）

表2 訓(xùn)練前后兒童各項(xiàng)因子得分情況（分，±s）

組別 品行問題 學(xué)習(xí)問題 身心障礙 焦慮 多動指數(shù) 沖動多動訓(xùn)練前（n=40） 0.98±0.52 1.02±0.49 0.85±0.46 0.89±0.55 0.93±0.52 0.88±0.36訓(xùn)練后（n=40） 0.59±0.38 0.48±0.36 0.59±0.41 0.49±0.35 0.51±0.36 0.42±0.33 t 3.8298 5.6169 2.343 3.8806 4.2000 2.9572 P 0.0003 0.0000 0.0191 0.0002 0.0001 0.0000

3 討 論

感覺統(tǒng)合失調(diào)發(fā)病原因?yàn)樘涸谀阁w內(nèi)生長中受到環(huán)境及遺傳等多種因素，該病會對兒童視覺、聽覺以及注意力等多個(gè)方面反應(yīng)速度造成直接影響[4]。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在實(shí)際應(yīng)用中主要是刺激到兒童前庭、視覺、聽覺以及肌肉等多個(gè)方面，并結(jié)合運(yùn)動的方式，在訓(xùn)練中需對兒童軀體、大腦以及心理三者關(guān)系進(jìn)行綜合考慮，以提高其自信心，并加強(qiáng)自我控制能力。這就要求訓(xùn)練人員需保持足夠耐心，使其能夠在訓(xùn)練中自發(fā)參與，提高訓(xùn)練效果[5]。本次研究中，訓(xùn)練后兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)程度明顯輕于訓(xùn)練前，且各項(xiàng)因子得分情況均低于訓(xùn)練前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童實(shí)施感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)可顯著改善其失調(diào)程度，改善其行為問題，提高學(xué)習(xí)能力。

需要注意的是，為了能夠確保訓(xùn)練的效果，在訓(xùn)練前訓(xùn)練師需要加強(qiáng)與兒童家長的溝通與交流，不僅可增強(qiáng)訓(xùn)練師對于兒童了解，還可為家長提供教育上的咨詢，使其意識到兒童的問題。同時(shí)在訓(xùn)練過程中，還需要指導(dǎo)家長如何參與到訓(xùn)練中來，融入親子理念，獲得家長的充分配合。在項(xiàng)目訓(xùn)練的過程中，訓(xùn)練師需親自對新的訓(xùn)練項(xiàng)目動作要領(lǐng)進(jìn)行示范，并告知其訓(xùn)練目的以及注意事項(xiàng)，避免意外事件發(fā)生。在訓(xùn)練中加強(qiáng)與家長溝通，及時(shí)解答其疑問，告知訓(xùn)練目的以及方法，需做好家庭與課堂訓(xùn)練的配合。除此之外，還需為每位兒童制定家庭訓(xùn)練計(jì)劃，針對課堂訓(xùn)練中成果不佳項(xiàng)目由家長在家中指導(dǎo)兒童完成，可通過利用一些簡單易行可替代用具提高訓(xùn)練效果。

綜上所述，感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童應(yīng)用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可起到有效改善其病情嚴(yán)重程度，進(jìn)而起到改善行為問題、身體障礙，提高學(xué)習(xí)能力等目的。值得臨床推廣。