探討捏脊療法結(jié)合神經(jīng)生理療法對(duì)弛緩型腦癱的治療作用及作用機(jī)制

劉 娜，曹姍姍，楊艷梅，李 喆*

（滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部；2.藥學(xué)系，河北 滄州 061000）

小兒腦癱是指新生兒在產(chǎn)前、后發(fā)生的腦部損傷，使腦部發(fā)育延緩，造成中樞系統(tǒng)在姿勢(shì)、控制方面出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響患兒的聽力、視力、語言、智力等方面的發(fā)育[1]。弛緩型腦癱是腦癱特殊的一種情況，患兒出現(xiàn)四肢無力，難以維持一種姿勢(shì)[2]，會(huì)出現(xiàn)吞咽和呼吸的困難，嚴(yán)重甚至共濟(jì)失調(diào)，因此，需改進(jìn)治療效果，采取捏脊療法結(jié)合神經(jīng)生理療法對(duì)整體療效進(jìn)行改進(jìn)。此次將獲嘉縣保健院2017年9月～2019年9月診治的120例弛緩型腦癱患兒為對(duì)象，分析探討捏脊療法結(jié)合神經(jīng)生理療法對(duì)弛緩型腦癱的治療作用及作用機(jī)制。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校附屬醫(yī)院2017年9月～2019年9月診治的120例弛緩型腦癱患兒為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合弛緩型腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器嚴(yán)重疾病者；合并惡性腫瘤者。實(shí)驗(yàn)組60例：男32例，女28例，平均年齡（3.55±1.24）歲，年齡0.7～6歲；對(duì)照組60例：男33例，女27例，平均年齡（3.35±1.54）歲，年齡0.8～6歲。此次探討觀察得到本院倫理委員會(huì)的審批，兩組患兒家屬均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患兒進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取神經(jīng)生理療法治療，具體如下：對(duì)患兒的坐位、翻身、頭控等方式進(jìn)行檢查，制定適宜合理的運(yùn)動(dòng)、步態(tài)等恢復(fù)方式，借助器械對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練采取每周6次的方式，每次30～40分鐘，治療20次為1個(gè)療程，需連續(xù)治療3個(gè)療程，科學(xué)觀察患兒的恢復(fù)情況。

實(shí)驗(yàn)組采取捏脊療法結(jié)合神經(jīng)生理療法治療，具體如下：神經(jīng)生理療法與對(duì)照組一致，指導(dǎo)患兒進(jìn)行仰臥，放松患兒背部肌肉，主治醫(yī)生需位于患兒后方，使用雙手的小指、無名指、中指呈現(xiàn)半握拳狀，將其抵住患兒脊椎進(jìn)行按摩，使用食指、拇指沿著脊椎向前方移動(dòng)，雙手交替捻動(dòng)前進(jìn)，起始處為骶骨尾部，方向是脊椎兩側(cè)，中督脈線、左膀胱經(jīng)各3次，若患兒心脾兩虛，則需要增加肝俞、涌泉、公孫等穴位進(jìn)行按摩，時(shí)間是30，秒，調(diào)節(jié)患兒身體整體，治療20次為1個(gè)療程，需連續(xù)治療3個(gè)療程，科學(xué)觀察患兒的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒認(rèn)知功能評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。（1）認(rèn)知功能評(píng)分：采取蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表（MoCA）評(píng)分對(duì)患兒認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估[4]，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知功能恢復(fù)越佳。（2）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：采取簡化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表（FMA）對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估[5]，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（±s）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒MoCA評(píng)分對(duì)比

兩組患兒治療前MoCA評(píng)分對(duì)比，組間對(duì)比，P＞0.05；兩組患兒治療后MoCA評(píng)分高于治療前，組間對(duì)比，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組治療后MoCA評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒MoCA評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患兒MoCA評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別（n） 治療前 治療后 t 值 P 值對(duì)照組（n=60）50.41±6.23 72.45±10.22 14.2634 0.0000實(shí)驗(yàn)組（n=60）50.74±6.65 83.47±10.54 20.3431 0.0000 t 值 0.2805 5.8142 - -P 值 0.7796 0.0000 - -

2.2 兩組患兒FMA評(píng)分對(duì)比

兩組患兒治療前FMA評(píng)分對(duì)比，組間對(duì)比，P＞0.05；兩組患兒治療后FMA評(píng)分高于治療前，組間對(duì)比，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組治療后FMA評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒FMA評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患兒FMA評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別（n） 治療前 治療后 t 值 P 值對(duì)照組（n=60） 30.46±7.69 68.99±11.69 21.3293 0.0000實(shí)驗(yàn)組（n=60） 30.53±7.46 78.66±13.25 24.5180 0.0000 t 值 0.0506 4.2391 - -P 值 0.9597 0.0000 - -

3 討 論

腦癱是由于神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷，對(duì)患兒的感知、語言、運(yùn)動(dòng)等方面出現(xiàn)發(fā)育延緩，嚴(yán)重影響患兒后期和生長發(fā)育，對(duì)家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。因此，需采取合理科學(xué)的康復(fù)方法進(jìn)行治療。

本研究顯示，兩組患兒治療前MoCA評(píng)分對(duì)比，組間對(duì)比，P＞0.05；兩組患兒治療后MoCA評(píng)分高于治療前，組間對(duì)比，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組治療后MoCA評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比，P＜0.05；兩組患兒治療前FMA評(píng)分對(duì)比，組間對(duì)比，P＞0.05；兩組患兒治療后FMA評(píng)分高于治療前，組間對(duì)比，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組治療后FMA評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比，P＜0.05。說明，捏脊療法沿著脊椎按摩，貫穿患兒整個(gè)脊椎，可對(duì)腎部神經(jīng)、腦部神經(jīng)進(jìn)行按摩，采取放、提、捻、推等不同的手法，將體內(nèi)各個(gè)臟器進(jìn)行貫穿，且延伸到四肢，具有調(diào)整陰陽的作用，有效恢復(fù)損傷的靜脈，疏通腦部損傷經(jīng)脈，疏通靜脈淤積，緩解臨床癥狀，將中醫(yī)治療與物理治療進(jìn)行結(jié)合，可明顯提高整體效果，促進(jìn)患兒康復(fù)速度。

綜上所述，捏脊療法結(jié)合神經(jīng)生理療法治療弛緩型腦癱療效顯著，明顯改善患兒的認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，因此值得推廣應(yīng)用。