肩周炎肢體功能障礙患者中醫(yī)特色護(hù)理的研究進(jìn)展

文/黃姣慧（南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

肩周炎是目前臨床上一種比較常見的疾病，一般發(fā)生在50 歲左右的人群，女性較為多見，患病率高達(dá)2%-5%，氣血運(yùn)行不暢會(huì)使得肩部肌肉出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[1]。患者起病緩慢，病程較長(zhǎng)，肩部疼痛可分為陣發(fā)性與持續(xù)性，急性期會(huì)使得患者疼痛加劇，患者活動(dòng)受到限制[2]。發(fā)病后會(huì)對(duì)患者工作生活造成較大影響，對(duì)于部分功能障礙患者需要采取針對(duì)性的護(hù)理措施，目前中醫(yī)護(hù)理在臨床中療效較好，已經(jīng)獲得了諸多學(xué)者認(rèn)可，對(duì)改善患者治療效果有重要意義，本文綜述如下。

1 中醫(yī)特色護(hù)理

中醫(yī)特色護(hù)理主要是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以整體護(hù)理為觀念，辨證施護(hù)為特色，結(jié)合康復(fù)、預(yù)防等，因人制定特殊護(hù)理方法[3]。中醫(yī)護(hù)理規(guī)劃需要明確提出推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理方案，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理持續(xù)性發(fā)展。

2 中醫(yī)技術(shù)

2.1 艾灸

使用循經(jīng)取穴隔姜灸法以散寒通結(jié)，選擇0.2-0.3cm 厚度的鮮姜片，使用針刺穿刺數(shù)孔，放在腧穴部位，將艾炷在姜片點(diǎn)燃施灸，艾灸燃盡需要換炷施灸，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度，治療10 次為療程[4]。主要利用艾火溫與熱力擴(kuò)張治療部位的毛細(xì)血管，有效改善患者微循環(huán)，加速穴位組織內(nèi)血管，溫中逐濕，活血舒筋[5]。

2.2 火罐

火罐療法主要是排除罐內(nèi)空氣，產(chǎn)生負(fù)壓，使其吸附體表，能夠使得局部皮膚充血瘀血而產(chǎn)生刺激，達(dá)到治療目的[6]。火罐治療后能夠疏通經(jīng)絡(luò)，并清熱解毒，操作期間簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)性較好，根據(jù)部位大小，選用火罐，每次拔罐時(shí)間控制在10 分鐘[7]。

2.3 中藥熱奄包

中藥熱奄包主要是直接用藥水煮過的毛巾，直接貼在皮膚上，熱敷效果明顯，局部熱療時(shí)，確保藥液直接作用于皮膚，穿透表皮作用與肩周炎，能夠改善局部血液循環(huán)，增加了組織代謝，促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收，增強(qiáng)了患者抗炎效果，改善了患者運(yùn)動(dòng)功能[8]。

2.4 穴位注射

穴位注射可分為單穴注射或多穴注射，主要藥物可分為中藥制劑、局麻藥物等，注射一般選擇阿是穴、肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)，有效通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。

2.5 火針治療

火針具有扶正助陽(yáng)、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛等功效，臨床實(shí)踐證實(shí)，火針療法療效顯著，治療時(shí)間短、治療次數(shù)少、每次治療的間隔時(shí)間較長(zhǎng)，受到患者重視。在治療肩周炎過程中，選取患側(cè)肩前、肩貞、阿是穴等，針刺前向患者解釋火針的感應(yīng)，消除患者恐懼心理。選取合適體位，充分暴露所刺穴位，穴位常規(guī)消毒，采用火針快法，在各穴行速刺、點(diǎn)刺，療效理想[9]。

2.6 塌漬

中藥塌漬是中藥藥膏濕敷結(jié)合TDP 照射患處的一種外治法，有效調(diào)節(jié)全身機(jī)能狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力。患者治療后能夠有效活血化瘀，藥物離子可滲透毛孔，有效擴(kuò)張血管，改善局部循環(huán)與淋巴系統(tǒng)，部分藥物在進(jìn)入血管后，可通過血管循環(huán)擴(kuò)散到全身，塌漬的藥理作用減少了炎性滲出與有害物質(zhì)的吸收，有效活血化瘀，舒筋通絡(luò)、促進(jìn)瘀血和水腫的吸收。

3 物理康復(fù)治療

微波治療主要利用微波熱效應(yīng)使得毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)了血液循環(huán)，改善局部組織供氧，促進(jìn)滲出物吸收，加快炎性產(chǎn)物排泄，并使得局部肌張力下降，有效活血止痛[10]。中頻電療可267 通過較強(qiáng)的電流松弛神經(jīng)肌肉組織緊張度，并促進(jìn)肌肉收縮，增加了關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物的吸收，有效止痛。而體外沖擊波能夠發(fā)出震波，非侵入性治療患者，穿透體液與組織到達(dá)患處，在進(jìn)入人體后，不同性質(zhì)組織產(chǎn)生不同機(jī)械應(yīng)力，促進(jìn)微循環(huán)，達(dá)到治療目的[11]。沖擊波對(duì)人體組織作用力較強(qiáng)，局部高強(qiáng)度的沖擊波，能夠?qū)ι窠?jīng)末梢組織產(chǎn)生刺激，使得神經(jīng)敏感性降低，緩解了患者疼痛，并抑制疼痛信號(hào)，增進(jìn)關(guān)節(jié)功能。

4 中醫(yī)護(hù)理

4.1 中醫(yī)情志調(diào)護(hù)

對(duì)患者治療樹立信心，由于部分患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)煩躁心理，影響其生活質(zhì)量，因此為了放松情緒，需要積極與患者交流，調(diào)節(jié)情緒[12]。入院后對(duì)其性格、文化水平以及家庭背景等內(nèi)容實(shí)施綜合評(píng)估，并進(jìn)行個(gè)體化心理干預(yù)方案制定；站在患者角度為其考慮問題，積極主動(dòng)給予關(guān)心與鼓勵(lì)，盡可能幫助患者解決日常生活中遇到的難題。加之該疾病屬于慢性疼痛疾病，治愈率較低，因此需要熱情、耐心的語(yǔ)氣，對(duì)患者分析病因，尤其是康復(fù)期間，在心理上重視疾病，加強(qiáng)治療信心。開展中醫(yī)特色健康宣教，制定宣傳手冊(cè)，詳細(xì)對(duì)患者講解，并做好出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)康復(fù)預(yù)防，落實(shí)咨詢工作[13]。

4.2 疼痛護(hù)理

掌握患者疼痛感受現(xiàn)狀，了解疼痛部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，在病情早期，緩解患者疼痛并控制疼痛，了解肩部疼痛位置與反應(yīng)，確定肩周炎類型，分散患者注意力，減輕患者痛苦；早期疼痛較輕者，可使用藥物控制[14]。

4.3 中醫(yī)起居護(hù)理

季節(jié)氣候變化會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定影響，人體與之適應(yīng)才可保證健康，肩周炎患者寒者熱之，需要居住向陽(yáng)偏干，并對(duì)肩部加強(qiáng)保暖，避免穿衣漏肩，制冷設(shè)備直接吹肩部，減少冷水沖浴，主張保暖避寒，室溫偏暖。

4.4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者清淡飲食，且選擇易消化食物，加強(qiáng)集體營(yíng)養(yǎng)，禁止油膩寒性食物攝入，并注意忌煙酒[15]。

5 小結(jié)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎的病變位置在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋，主要是由于經(jīng)氣不利，肩部感受風(fēng)寒，氣滯血瘀，使得肩部氣血不利，不通則痛。中醫(yī)特色護(hù)理能夠疏經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，散寒止痛，提高患者免疫力，目前技術(shù)研究主張中醫(yī)護(hù)理配合物理治療，或者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)改善患者病情具有重要意義。