尼可地爾輔助治療冠心病穩定型心絞痛的療效及安全性分析

黃江燕

（北京市仁和醫院心內CCU2，北京 102600）

冠心病是目前威脅中老年人健康的高發疾病，而穩定型心絞痛是冠心病患者常見的病癥表現，若病情控制不佳，隨著病情發展會導致患者發生心力衰竭，因此會增加臨床治療難度，使患者的生命安全受到威脅[1]。所以應加強對冠心病穩定型心絞痛疾病的臨床用藥治療研究，通過多方探究為患者尋找最佳安全有效的治療方案，最大限度提高臨床治療效果，減少疾病對患者健康及生命安全的威脅[2]。為使臨床治療效果得到更好的提高，本文對冠心病穩定型心絞痛應用了尼可地爾輔助治療，并在下文中對其療效及安全性給予分析闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察病例為我院2018年3月～2020年3月接收的冠心病穩定型心絞痛患者60例，分成觀察與對照兩組各30例，觀察組有16例男，14例女，患者年齡52～76歲，中位年齡（64.0±2.2）歲；對照組患者中男性17例、女性13例，患者年齡52～77歲，中位年齡（64.5±2.4）歲。兩組患者的一般資料數據對比無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：觀察與對照兩組患者均已通過臨床檢查符合冠心病穩定型心絞痛疾病診斷標準；所有患者均存在心絞痛、呼吸困難、乏力及液體潴留等臨床癥狀；納入的患者智力功能均為正常；納入的患者均無藥物禁忌癥；兩組的患者與家屬均對本次研究內容了解后自愿簽署知情書，本文研究內容已通過醫院倫理委員會批準；排除標準：患者存在智力障礙和語言障礙；嚴重糖尿病患者；免疫功能紊亂患者；同時伴有嚴重腦血管疾病和腎臟疾病患者；依從性較差的患者。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規治療，治療主要包括抗凝、他汀類、擴血管、利尿以及血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物進行治療。觀察組患者治療在對照組治療基礎上加入尼可地爾進行輔助治療，每次患者服用5 mg，一日服用三次。若患者心絞痛發作，要及時給予患者舌下含服硝酸甘油，兩組患者治療周期均為三個月。

1.3 觀察標準

記錄治療前后所有患者心功能改善情況和治療期間發生的不良反應情況并對比。

1.4 治療效果判定

患者治療后血壓、心率及心功能經檢查均恢復正常，心絞痛癥狀完全消失為顯效；治療后

患者的血壓、心率及心功能經檢查均改善較好，心絞痛癥狀基本消失為有效；患者治療后上述指標與治療前相比無改善或加重為無效。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統計方法

統計學軟件為SPSS 19.0，應用（±s）描述計量資料、使用t檢驗，采用n（%）描述計數數據，用x2檢驗，組間數據差異顯著時，P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床治療效果

最終判定結果顯示，通過治療后的觀察組患者治療效果較好，最終治療總有效率達到了93.3%，且發生的用藥不良反應僅為3.3%；而對照組患者最終治療有效率僅為73.3%，用藥不良反應發生率達到了20.0%，兩組之間的數據差異較為明顯，經計算統計學意義存在（P＜0.05），見下表1。

表1 比較組間患者治療情況[n（%）]

2.2 組間患者心功能各項指標對比結果

治療前觀察與對照兩組患者的心功能各指標對比存在的差異較小（P＞0.05）；治療后同對照組比較，經檢查觀察組患者心功能各項指標得到顯著改善，兩組最終數據對比差異，經濟算統計學意義存在（P＜0.05），見下表2。

表2 對比兩組患者心功能各指標改善情況（n=30，±s）

表2 對比兩組患者心功能各指標改善情況（n=30，±s）

組別 脈搏輸出量（mL） 左心室射血分數率（%） 左心室短軸縮短率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 64.2±1.1 75.5±2.1 45.3±2.1 56.5±3.2 19.5±0.2 27.5±1.5對照組 64.3±1.2 70.3±1.6 45.6±2.3 50.4±3.0 19.6±0.3 22.4±1.3 t 0.3364 10.7881 0.5275 7.6170 1.5191 14.0728 P 0.7377 0.0000 0.5998 0.0000 0.1342 0.0000

3 討 論

冠心病具有發病率高及危險性高等特征，該病是目前威脅中老年人健康的慢性疾病，冠狀動脈粥樣硬化是導致穩定型心絞痛發生的主要因素，而長期存在心肌缺血缺氧癥狀，會對患者的心臟功能造成嚴重損傷，從而增加患者心力衰竭的發生幾率，同時還會伴有氣短和水腫癥狀，因此會危及患者的生命安全[3]。目前臨床針對該病主要采取抗凝、他汀類、擴血管、利尿以及血管緊張素拮抗劑等藥物控制病情發展。但由于冠心病穩定型心絞痛病情較重，治療后部分患者治療效果依然不理想[4]。為了更好的提高臨床治療效果，本文研究中對冠心病穩定型心絞痛患者在常規治療方案基礎上添加了尼可地爾治療，最終取得較好的治療效果。該藥為一種硝酸酯類化合物，能夠對細胞內鈣離子游離和細胞膜對鉀離子的通透性給予有效抑制，使血管張力、血管平滑肌、冠狀動脈血流量及心肌收縮力均得到有效改善。同時配合臨床常規治療，能夠有效提高臨床治療效果，使患者的臨床癥狀和心絞痛癥狀得到盡早改善，從而減輕疾病對患者生命安全的威脅[5-6]。

由上可知，將尼可地爾應用于冠心病穩定型心絞痛疾病治療當中，能夠取得較好的臨床治療效果，盡早改善患者的臨床癥狀及心功能，減少患者心絞痛發作頻率，最終使患者的病情得到良好控制，因此該治療方案建議臨床推廣應用。但由于本次的分析數據依然有限，所以還望廣大專家與學者對冠心病穩定型心絞痛疾病的臨床治療再做深入的研究討論，通過多方研究提高臨床治療效果。