電解質紊亂對老年社區獲得性肺炎預后影響分析

蔣 華

（溧陽市婦幼保健院，江蘇 常州 213300）

作為臨床常見的一種呼吸系統疾病，社區獲得性肺炎多發于體質較弱的老年患者，發病時，患者通常會出現咳嗽、氣喘、肺部濕羅音、發熱等臨床癥狀，若治療不及時，不僅會加重患者病情，增加治療難度，同時也會損害患者的身心健康，嚴重降低其生活質量[1]。如遇到電解質紊亂等不良情況，還會誘發低鈉血癥、低鉀血癥等相關并發癥，從而影響患者預后[2]。因此，據馬利、修欣欣等學者[3]研究指出，治療老年社區獲得性肺炎的同時，還應該積極糾正電解質紊亂，降低低鈉血癥等并發癥的發生幾率。基于此，本課題選擇了50例老年社區獲得性肺炎患者（選擇時間為2018年1月～2019年12月）進行分析討論，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選的50例老年患者均為2018年1月～2019年12月期間在筆者所在醫院呼吸科就診的老年社區獲得性肺炎患者，包含30例男性患者，20例女性患者，最小年齡為63歲，最大年齡為98歲，平均年齡為（81.25±3.67）歲，基礎疾病類型：19例慢性阻塞性肺病，13例高血壓，6例糖尿病，8例冠心病，4例腦梗死或腦出血。患者入院后，積極接受對癥治療，根據治療結果，將病情好轉的患者當做預后良好組；將病情加重、死亡或自動出院的患者當做預后較差組。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

所選老年患者入院后，應在24 h內行常規電解質檢測。采集老年患者的肘靜脈血約3～5 mL，經全自動生化分析儀檢測，并記錄血清鉀離子、鈣離子、鈉離子，以及氯離子的濃度。

1.2.2 治療方法

患者入院后，應積極配合醫護人員開展對癥治療，如改善通氣、控制感染等。如遇合并心力衰竭者，需開展強心、利尿和擴血管治療；如遇合并呼吸衰竭者，需開展輔助通氣治療；如遇循證較差者，需開展多巴胺等藥物治療。此外，為了提升治療效果，還應該依照電解質的檢測結果，及時、有效、科學地予以患者電解質補充治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄所選老年患者的血清鉀離子、鈣離子、鈉離子、氯離子濃度。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 24.0對本組研究課題的數據進行處理分析。計量資料將使用±s表示，經t檢驗；計數資料將使用%表示，經x2檢驗。如果P值＜0.05，則說明組間差異存在鮮明的統計學對比意義。

2 結 果

經對癥治療后，所選的50例患者中共有21例預后較差的患者，29例預后良好的患者。入院時，預后較差組的鉀離子為（3.32±0.38）mmol/L，鈣離子為（2.28±0.16）mmol/L，氯離子為（98.63±4.25）mmol/L，與預后良好組相比，無顯著差異，P＞0.0 5；預后較差組的鈉離子為（131.52±5.28）mmol/L，與預后良好組相比，具有顯著差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 比較兩組患者的電解質水平（ ±s，mmol/L）

表1 比較兩組患者的電解質水平（ ±s，mmol/L）

組別 n 鉀離子 鈣離子 鈉離子 氯離子預后較差組 21 3.32±0.38 2.28±0.16 131.52±5.28 98.63±4.25預后良好組 29 3.47±0.41 2.34±0.24 137.83±5.47 98.37±4.41 t-- 1.316 0.995 4.084 0.208 P-- 0.194 0.324 0.000 0.835

3 討 論

社區獲得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）通常是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎[4]。由于該類呼吸系統疾病的發生與患者年齡、免疫功能等因素相關，因此，據王力鵬、陳軍等學者[5]研究指出，患者免疫功能越低、年齡越大，獲得社區獲得性肺炎的幾率也會隨之升高。目前，臨床治療老年社區獲得性肺炎時經常會選擇抗感染、抗病毒的綜合性治療，雖然該治療方式的應用能夠幫助患者改善免疫功能，抑制血清炎癥反應，同時還能患者臨床不適癥狀，但是受電解質紊亂的影響，如出現低鈉血癥、低鉀血癥等相關并發癥，不僅會直接影響患者預后，甚至還會威脅患者的生命安全。

經過臨床對癥治療，50例患者中出現了29例預后良好的患者，21例預后較差的患者。入院時，預后良好組的鈉離子濃度明顯高于預后較差組，組間對比差異顯著，P＜0.05；預后良好組的鉀、鈣、氯離子濃度與預后較差組相比，組間不具有比較差異，P＞0.05。研究結果表明：老年社區獲得性肺炎患者的預后情況與電解質紊亂具有十分密切的關系。據楊揚、游曼清等學者[6]研究指出，隨著人體血清電解質紊亂的同時，不僅會損傷老年患者的神經肌肉、心血管系統、消化系統、泌尿系統，進而造成嚴重的功能障礙，影響患者的日常生活和工作，如果病情過于嚴重，還會誘發室性心動過速、代謝性堿中毒，以及心跳驟停等危重病癥，縮短患者的生命周期，降低其生存質量。因此，如遇老年重癥肺炎患者，應提醒患者及家屬積極接受常規電解質水平檢測，判斷其嚴重程度，促使醫護人員及時開展對癥處理，幫助患者有效改善預后，提高臨床治療效果。

綜上所述，老年社區獲得性肺炎患者具有較高的電解質紊亂風險，如要提升治療效果，改善患者預后，應及時檢測患者的電解質濃度，盡早糾正紊亂情況。