整體護理聯合飲食干預對血液透析患者血液生化指標的影響

蔣 潔

（揚中市人民醫院，江蘇 鎮江 212200）

血液透析指的是利用透析器替代患者腎臟功能，通過滲透、彌散、超濾等去除患者血液內的代謝廢物，糾正電解質紊亂及酸堿失衡問題。對于腎功能衰竭患者來講，血液透析至關重要，能夠有效延長患者的生存時間[1]。但是患者長時間血液透析治療容易引起多種并發癥，且容易出現營養不良等問題，因此，就需要采取護理干預，確保透析治療質量的同時幫助患者減輕痛楚，預防并發癥。本文以2019年1月～2019年12月我院收治122例血液透析治療患者為例，探討整體護理配合飲食干預的應用價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間范圍為2019年1月～2019年12月，抽選于我院接受血液透析治療的患者122例作為研究目標，根據入院編號以單雙號法分為兩組，對照組共計患者61例，包括男性病患39例，女性病患22例，年齡最低為23歲，最高為78歲，平均年齡（45.4±1.6）歲。觀察組共計患者61例，包括男性病患40例，女性病患21例，年齡最低為24歲，最高為77歲，平均年齡（45.5±1.7）歲。本次研究納入標準要求為：（1）入選患者均接受血液透析治療，透析時間均超過6個月；（2）患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準要求為：（1）排除合并心力衰竭患者；（2）排除抵觸參與研究的患者。對比兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會審批許可。

1.2 方法

1.2.1 整體護理方法

①心理護理。隨著血液透析治療時間的增加，患者難免會產生各類負面心理和情緒，對自身疾病的發展產生擔憂或恐懼。為此，護理人員必須主動與患者進行溝通，對其心理狀態進行了解和評估。在溝通過程中，要求護理人員需保持柔和的語氣、誠懇的態度，且根據患者年齡和理解能力，將醫學名詞轉變為白話，拉近護患距離的同時，也可讓患者正確了解相關知識。在每次透析治療開始前，護理人員均需詳細告知患者相關注意事項，并叮囑家屬在透析過程中需給予其鼓勵，配合護理人員共同糾正各類負面情緒。②環境護理。護理人員需對透析治療室的環境進行適當的改造，保持室內溫度在24℃～27℃之間，夏季時可適當降低溫度，冬季時則需注意保暖[2]。日常通風的同時還需保持室內光照強度，如光線對患者休息造成影響，可利用窗簾進行遮擋，并詢問患者溫度是否適宜。同時，在室內多放置盆栽、雜志等，減少醫院病房內的單調性，以緩解其精神緊張感，必要時還可在透析時播放柔和的音樂，借此配合心理護理緩解患者的負面情緒。③健康宣教。針對血液透析治療方法和相關腎病開展健康宣教干預，使患者對自身疾病和治療方法有所了解。重點強調血液透析治療的基本原理和操作規范，同時說明患者在接受治療時如何正確配合護理人員工作，如何有效緩解透析治療時的不良反應等，加深患者對透析療法的了解程度。④運動指導。鼓勵患者在血液透析修養期階段加強自身體育鍛煉，具體鍛煉項目可根據其自身愛好而定，但應以有氧運動為主，運動量則以稍出汗即可，不宜加重運動量，以免引發身體不適。⑤用藥指導。明確告知患者和家屬嚴格遵照醫囑進行服藥，不得擅自修改藥物種類、用法、用量等。如患者合并高血壓，則需在血液透析時給予血壓調控藥物。同時，嚴格禁止患者在透析階段飲用濃茶、濃咖啡等刺激性飲料，降低對血液指標的影響。

1.2.2 飲食干預

告知患者透析階段需增加維生素、氨基酸、蛋白質的攝入量，其中蛋白質可選擇禽蛋類、魚肉、牛奶等獲得，但需嚴格控制植物性蛋白質的攝入。如土豆、西紅柿等鉀元素含量過高的蔬菜或水果也不得使用，盡量減少動物內臟等磷元素豐富的食材。如透析治療導致晚餐延誤，則不論時間均必須在結束后1 h～2 h才可進餐，且需注意透析前不可進食過量[3]。

1.3 觀察指標

分別檢測對比兩組患者護理干預后血液生化指標差異情況，主要包括指標有：Hb（血紅蛋白）、ALB（白蛋白）、PA（前白蛋白）、TF（轉鐵蛋白）、Ch（膽固醇）、BUN（尿素氮）、Scr（肌酐）。

1.4 統計學分析

整理研究結果后錄入SPSS 19.0系統進行統計學處理，計數資料以%形式表示，經卡方值驗證，計量資料以±s形式表示，經t值驗證，結果差異情況以P＜0.05反映統計學意義。

2 結 果

經檢測對比發現，觀察組患者接受整體護理配合飲食干預后血液生化指標均明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 血液生化指標對比分析（±s）

表1 血液生化指標對比分析（±s）

名稱 Hb（g/L） ALB（g/L） PA（g/L） TF（g/L） Ch（mmol/L） BUN（mmol/L） Scr（umol/L）觀察組 9.91±0.21 60.23±4.05 0.69±0.12 2.41±0.17 5.95±0.25 59.91±4.49 113.05±11.09對照組 7.75±0.22 54.95±4.04 0.35±0.13 1.74±0.16 5.19±0.23 51.89±4.46 91.94±11.08 t 8.94 12.21 9.49 10.13 7.79 19.17 16.69 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

血液透析是目前在慢性腎臟代謝障礙性疾病中應用最廣的療效模式，其可以代替腎臟功能對血液中的有毒代謝物進行濾除。但該治療方式只能緩解癥狀，無法治療腎臟的損傷，也就使得慢性腎病患者需要接受長期的血液透析治療。為進一步保證治療效果，控制血液中各指標數據的穩定，需要借助科學的護理方式配合。利用整體護理聯合飲食干預的方式，可從心理、環境、健康宣教、運動指導等多個方面出發，穩定患者情緒，提高其對透析治療的認知，保證治療時的依從性和配合程度，同時以飲食干預的方式提高患者營養攝入量，降低鉀元素、磷元素等可增加腎臟代謝負擔的物質的攝入量，最大程度穩定患者病情。