強化營養護理對血液透析患者生活質量的影響

劉曉虹

（新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

血液透析運用的原理是把體內經過凈化后的血液重新輸入人體，常用于急性慢性腎功能衰竭的治療[1]。這個過程中，由于貯存在患者血液內的營養物質在凈化過程中會出現不同程度的流失，會導致患者營養不良，使得患者本就虛弱的身體出現問題，干擾患者的正常恢復進程。鑒于此，本院對2018年10月～2019年10月間到我院就診的血液透析患者采取強化營養護理，取得了較好的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇92例在我院接受治療的2019年2月～2020年2月間的血液透析患者為研究對象，按照隨機數字法將其分為常規組和實驗組，每組各46例。其中常規組男26例，女20例，年齡44～68歲，平均（51.46±3.14）歲。實驗組患者男24例，女22例，年齡52～74歲，平均年齡（49.99±4.12）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合血液透析指證，本研究經患者及家屬知情同意，且符合倫理委員會基本要求。

排除標準：①有慢性肝炎、結核及消化性潰瘍史；②近2周內發生急性感染者；③腫瘤、燒傷、膿毒癥患者；④資料不全者。

1.2 方法

對常規組患者給予常規護理，即完善相關檢查，觀察患者入院后病情發展，控制患者的血糖和血壓，并囑咐家屬注意治療的相關事項。

實驗組在常規護理的基礎上給予強化營養護理干預，具體措施包括：①護理人員向患者及家屬講解血液透析的相關營養健康知識，發放有關加強營養健康的知識手冊，讓患者重視營養護理的重要性，提高依從性。同時指導患者進行正確的飲食，重視對營養的補充。②依據病人不同的年齡、病史、透析情況、消化功能、飲食習慣等因素，為患者搭配科學合理的營養套餐。認真記錄患者每天的飲食，根據患者每天不同營養物質的攝入量和攝入比例為患者提供個性化的營養護理，對患者的營養配比進行嚴格要求。③為患者提供高熱量食物來增加體內的糖類與脂肪，確保每天總熱量攝入控制在138～145kJ/kg左右[2]。控制患者蛋白類食物的攝入，因為過濾蛋白會加重腎臟的負擔，堅持少量與優質原則。每日宜食用些谷類、干果、水果和新鮮綠葉蔬菜來補充維生素和微量元素。④護理人員需定期對患者的營養指標進行監測，詳細了解患者的營養情況，并能依據情況對飲食進行調整。

1.3 觀察指標

患者營養情況評價：對照MIS量表進行評估；生活質量評價：根據生活質量評價表進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，給予t檢驗，診斷結果數據材料以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者營養狀況與生活質量評分的比較

如表1所示，兩組患者在接受護理前生活質量評分與營養情況對比無明顯差異（P均＞0.05）；兩組患者在接受護理后，實驗組的營養狀況評分為10.1±2.1，明顯高于常規組患者7.2±1.6，對比具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組生活質量評分為94.8±6.7，明顯高于常規組患者79.6±6.2，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者營養狀況與生活質量評分的比較（±s）

表1 兩組患者營養狀況與生活質量評分的比較（±s）

組別 時間 營養狀況評分 生活質量評分常規組（n=30） 護理前護理后65.6±5.8 79.6±6.2實驗組（n=30） 護理前護理后15.2±3.3 10.1±2.1 15.1±3.2 7.2±1.6 66.4±5.3 94.8±6.7

3 討 論

在腎病患者的臨床治療上，一般是采用血液透析的方案進行治療，但是血液透析常常導致患者產生營養不良等并發癥，不僅僅會導致患者治療效果被影響，還會在一定程度上降低患者的生活質量，主要原因是由于在飲食搭配方面不注重營養的攝入，例如在飲食中不合理搭配植物蛋白和動物蛋白的比例，另一方面，對于蛋白質的攝入在常規的護理中也受到了嚴格的限制，過度關注肌酐水平，嚴格限制了脂肪與糖類的攝入，造成的影響就是攝入能量不充足。針對血液透析患者來說，一般的常規護理，其主要關注的是患者的血液透析治療是否能順利開展，在接受營養護理時，對患者體現出來的個體差異性特點基本上是忽視的，這就導致了在護理效果生并沒有很好的理想效果。而在常規護理的基礎上通過采取合理有效的強化營養護理干預后，能幫助患者控制脂肪和糖類的攝入，減少高蛋白食物對腎臟的負擔，同時確保各種微量元素的合理攝入，使患者有充足的營養攝入。同時有針對性的護理還能幫助患者有一個健康意識的提升，不僅對患者的營養不良情況可以有一個有效的緩解，還能對患者的生活質量得到顯著的提升作用。在本次研究中，常規組和實驗組的患者在接受護理前生活質量評分與營養情況對比無明顯差異（P均＞0.05）；在接受護理后，實驗組的營養狀況評分為10.1±2.1，明顯高于常規組患者7.2±1.6，對比具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組生活質量評分為94.8±6.7，明顯高于常規組患者79.6±6.2，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所訴，強化營養護理可以有效改善血液透析患者的生活質量，提高營養，具有較好的臨床價值。