精細(xì)化護(hù)理在脊柱手術(shù)患者術(shù)中壓瘡預(yù)防的應(yīng)用

鄭小金，文楚玲*，阮飛玲

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 511436）

臨床常采用手術(shù)治療脊柱疾病，術(shù)中需保持一種手術(shù)體位，加之脊柱手術(shù)較為復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)而增加術(shù)中壓瘡發(fā)生率，影響病患術(shù)后病癥康復(fù)及預(yù)后[1]。為有效預(yù)防術(shù)中壓瘡，本文取2019年1月～2019年12月我院80例脊柱手術(shù)的患者，探討脊柱手術(shù)患者接受精細(xì)化護(hù)理的臨床方法及其對(duì)術(shù)中壓瘡預(yù)防的效果與護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，以期找到最佳的護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年1月～2019年12月我院80例脊柱手術(shù)的患者，研究組（n=40）實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)照組（n=40）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理模式，兩組性別、年齡和體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組年齡為30～70歲，男28例，女12例，平均體重68.6 Kg；對(duì)照組年齡為30～68歲，男29例，女11例，平均體重68.2 Kg。

1.2 方法

研究組（n=40）實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式：①術(shù)前干預(yù)。術(shù)前1d指導(dǎo)病患練習(xí)俯臥位，通過(guò)壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估病患?jí)函彴l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，按照評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性壓瘡預(yù)防干預(yù)流程，同時(shí)向患者介紹護(hù)理干預(yù)方法，提升患者配合度，促進(jìn)護(hù)理流程更好的開(kāi)展。②術(shù)中干預(yù)。手術(shù)前對(duì)對(duì)病患全身皮膚狀態(tài)進(jìn)行了解觀察，采用石蠟油涂抹病患易發(fā)生壓瘡的部位，使之形成保護(hù)膜，避免皮膚出現(xiàn)侵濕而造成壓瘡；按照病患體型調(diào)節(jié)弓形架，按照實(shí)際顏面大小調(diào)節(jié)U形頭架，并在弓形架、U型架上放置凝膠墊將縫隙填充并固定避免移位，保持邊緣無(wú)褶皺且平整；患者麻醉完成后對(duì)其肢體各受力點(diǎn)及功能位狀態(tài)進(jìn)行檢查及評(píng)估，提高床頭十度，緩解面部壓力；采用三點(diǎn)式方法將患者額部、雙側(cè)頰部墊高避免額部、眼睛、顴部、下頜等部位受壓；同時(shí)避免會(huì)陰受壓，尤其男性患者；做好術(shù)中保暖干預(yù)，避免術(shù)中低體溫；復(fù)位時(shí)不拖移患者，防止患者因長(zhǎng)時(shí)間皮膚受壓且受到摩擦出現(xiàn)壓瘡病癥，復(fù)位完成后評(píng)估患者是否存在受壓情況，一旦發(fā)現(xiàn)存在受壓情況及時(shí)做好皮膚減壓處理，降低皮膚破損及壓瘡發(fā)生率。③術(shù)后干預(yù)：密切觀察患者皮膚受壓情況，通過(guò)壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者受壓部位皮膚情況，按照評(píng)估結(jié)果予以對(duì)癥壓瘡預(yù)防干預(yù)[2]。對(duì)照組（n=40）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理模式。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病患干預(yù)后術(shù)中壓瘡預(yù)防效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)選擇本科室自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估，10小題，每小題10分，超過(guò)90分為滿(mǎn)意，低于80分為不滿(mǎn)意，80至90分為基本滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

卡方檢驗(yàn)以%呈現(xiàn)，t檢驗(yàn)以±s呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)計(jì)算方式采用SPSS23.0軟件，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05為比對(duì)差異大。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組病患干預(yù)后術(shù)中壓瘡預(yù)防效果

研究組病患術(shù)中壓瘡預(yù)防效果更優(yōu)，發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組術(shù)中壓瘡發(fā)生率為10.00%，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對(duì)差異大。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組病患干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組病患護(hù)理滿(mǎn)意度更高，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對(duì)差異大。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組病患干預(yù)后術(shù)中壓瘡預(yù)防效果[n（%）]

表2 對(duì)比兩組病患干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度[n（%）]

3 討 論

臨床調(diào)查研究顯示，術(shù)中壓瘡發(fā)生率在4%～5%左右，通過(guò)有效干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)中壓瘡。大部分脊柱手術(shù)均需在全麻下開(kāi)展，導(dǎo)致肌肉處于松弛狀態(tài)，機(jī)體關(guān)節(jié)及脊柱無(wú)法開(kāi)展有效支撐及保護(hù)，同時(shí)脊柱手術(shù)需接受強(qiáng)迫體位，例如俯臥位，導(dǎo)致機(jī)體在手術(shù)過(guò)程中重心出現(xiàn)改變，使其膝關(guān)節(jié)、胸部等部位承受全身壓力；此外，術(shù)中開(kāi)展各項(xiàng)操作均會(huì)對(duì)皮膚表面造成損傷，進(jìn)而增加病患術(shù)中壓瘡發(fā)生率，影響病患預(yù)后，不利于術(shù)后康復(fù)[3]。因此，對(duì)脊柱手術(shù)病患予以有效的護(hù)理干預(yù)，降低術(shù)中壓瘡發(fā)生率而言是非常必要的。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在病患實(shí)際癥狀基礎(chǔ)上制定針對(duì)性、精細(xì)化的護(hù)理流程，通過(guò)術(shù)中多維度干預(yù)手段、結(jié)合術(shù)前術(shù)后干預(yù)，可有效降低病患發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，降低術(shù)中壓瘡發(fā)生率。文中對(duì)研究組（n=40）實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，而對(duì)對(duì)照組（n=40）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，經(jīng)數(shù)據(jù)分析后可見(jiàn)：研究組病患術(shù)中壓瘡預(yù)防效果更優(yōu)，發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組術(shù)中壓瘡發(fā)生率為10.00%，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對(duì)差異大，說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)中壓瘡，有利于病患預(yù)后；研究組病患護(hù)理滿(mǎn)意度更高，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對(duì)差異大，說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提升患者醫(yī)護(hù)滿(mǎn)意度。

綜上所述，脊柱手術(shù)患者接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理干預(yù)有效實(shí)施，同時(shí)有效預(yù)防術(shù)中壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)病患快速康復(fù)，值得積極推廣。