實施護理干預對腫瘤放療患者生活質量的影響觀察

許威華，許向華

（湖南省衡陽市珠暉區聯勤保障部隊第九二二醫院血液腫瘤科，湖南 衡陽 421002）

腫瘤嚴重威脅著人類的生命與健康，且各類腫瘤的發病率呈現逐年上升的趨勢，降低了患者的生存質量，縮短了患者的生存期。放療是治療腫瘤的主要方式之一，但放療也會造成諸如食欲不振、便秘、腹脹等不良反應，使患者的身心受到嚴重傷害，生活質量下降，治療依從度也會受到影響[1]。為了提升腫瘤放療患者的生活質量，需要尋求更為科學有效的護理方法，故而本文就實施護理干預對腫瘤放療患者生活質量的影響進行觀察，選取118例臨床患者為例，進行隨機對照研究，現將研究結果整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自我院2018年7月～2019年7月間收治的腫瘤放療患者，共計118例，在患者入院后采用QLQ-C30（生存質量測定量表）進行生活質量評分，之后按照患者入院順序的先后將其分為研究組與參照組，每組均分59例，所有患者均對本次研究知情且同意。參照組患者中有男性32例，女性27例，年齡最大的73歲，最小的26歲，平均年齡為（45.23±5.34）歲，學歷為：初中及以下12例，高中33例，大專及以上14例；研究組患者中有男性31例，女性28例，年齡最大的74歲，最小的25歲，平均年齡為（45.72±5.39）歲，學歷為：初中及以下13例，高中34例，大專及以上12例。納入標準：①首次接受放療治療；②經病理診斷確診為腫瘤；③接受化療后3月進行隨訪。排除標準：①合并有其他重大器官功能性疾病；②認知障礙或溝通困難；③中途停止治療。利用統計學軟件處理兩組患者的病歷資料數據，發現兩組患者在一般資料方面沒有顯著差異（P＞0.05），可以進行組間對比。

1.2 方法

參照組患者接受常規護理，包括病情觀察、注意事項講解等，研究組患者則接受基于生理-心理-社會支持下的護理干預，內容包括：①心理護理 許多患者及家屬對于放療存在一定的的誤解，容易因此產生恐懼、焦慮等情緒，治療依從度下降，護理人員需要在放療前對患者進行心理疏導，向患者講解有關放療的知識及注意事項，告知其保證樂觀的情緒對于治療的重要性。積極與患者進行溝通，引導患者說出自己內心的苦悶，給予患者適當發泄的機會，并且通過放松訓練、分散注意力、催眠等方式進行心理疏導。同時，采用健康講座、宣傳手冊、短視頻等方式加強健康宣教。②放療護理 指導患者采取正確的體位，并且配合醫生做好相關治療計劃，向患者講解放療過程中可能出現的不良反應。注意觀察患者放療的反應及病情變化，尤其是需要對疼痛進行干預，若疼痛得不到緩解將大大影響患者的恢復，對于睡眠障礙的患者可以遵醫囑給予強制睡眠的藥物，并且加強巡視。體外放療患者需要保持皮膚清潔，保證照射視野標記清晰，避免使用肥皂等擦拭照射視野，盡量穿著寬松、舒適的衣物，一旦照射視野出現紅腫、瘙癢則需及時向醫生報告。另外，放療期間注意飲食，提高蛋白質、維生素的攝入，多食用新鮮蔬菜，忌食辛辣刺激的食物。③社會支持 醫護人員首先要給予患者更多生活上的支持，讓其主動參與到護理工作中。同時，也要與患者家屬建立溝通，做好家屬的思想工作，鼓勵家屬及親友積極訪視，給予患者更多的支持與信心，并與家屬一起制定患者出院后的康復計劃。

1.3 觀察指標

于治療前及治療后3個月對兩組患者進行QLQ-C30問卷調查，一般分為兩個部分，第一部分為基本資料，如年齡、性別、職業等，第二部分則為評分測量項目，包含身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總分，得分越高，生活質量越高。

1.4 統計處理

所有統計數據均需經SPSS 21.0系統分析檢驗，統一使用（n，%）則表明為計數資料，行卡方值檢驗，使用（±s）則表明為計量資料，行t值檢驗，凡有P＜0.05，即統計學差異存在。

2 結 果

治療后3個月，再次對兩組患者進行QLQ-C30評分，發現較入院時的數據有明顯的改善，但研究組與參照組相比存在顯著優勢（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

腫瘤一般分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩種，良性腫瘤危害較小，而惡性腫瘤則會嚴重威脅患者的生命與健康，治療難度也較大，其中放療就是常見的治療方法之一，通過放射治療能夠有效起到控制病情的作用，但放療也會造成許多不良反應，例如腹脹、食欲不振等，長此以往，會對患者的正常生活造成嚴重的影響，也會使患者對于放療產生抵觸情緒[2-3]。基于生理-心理-社會支持的護理模式能夠對患者的不良情緒進行疏導，引導患者進行傾訴，釋放內心的壓力，同時也加強了健康宣教，對腫瘤的相關知識進行科普，鼓勵患者積極面對治療，為患者建立治療信心。腫瘤治療往往需要大量的經濟投入，患者及其家庭承受著巨大的壓力，這也使得患者情緒波動較大，需要更多的社會支持，護理人員需要與家屬積極溝通，取得家屬的理解與信任，共同幫助患者治療。另外，在護理過程中也需要注意患者的飲食，既要保證營養充足，又不能過多攝入脂肪、鹽分等造成負擔[4]。研究結果顯示，治療后3個月，再次對兩組患者進行QLQ-C30評分，發現較入院時的數據有明顯的改善，但研究組與參照組相比存在顯著優勢（P＜0.05）。

表1 兩組患者的生活質量評分（±s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分（±s，分）

組別 n 身體功能 角色功能 情緒功能 社會功能 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 59 1.12±0.15 1.51±0.26 1.18±0.12 1.50±0.28 1.15±0.13 1.52±0.31 1.15±0.19 1.51±0.28 4.68±0.88 5.91±1.12參照組 59 1.13±0.13 1.32±0.18 1.17±0.17 1.31±0.21 1.16±0.15 1.28±0.26 1.16±0.18 1.31±0.22 4.71±0.91 5.08±1.01 t 1.254 4.012 1.752 4.335 1.561 4.621 1.342 4.891 1.289 4.555 P 0.356 0.005 0.278 0.005 0.408 0.004 0.412 0.004 0.278 0.004

綜上所述，實施護理干預能夠提升腫瘤放療患者的生活質量，促進治療效果，具有較高的臨床推廣與應用價值。