俯臥位通氣技術在ICU的應用效果及對并發癥發生率的影響評價

蔣 芝，王鑫琰，劉 芳

（宜興市人民醫院重癥醫院科，江蘇 無錫 214200）

俯臥位通氣技術一般是指在機械通氣過程中幫助患者采用俯臥體位，是一種肺復張技術，適用于嚴重低氧血癥、急性呼吸窘迫綜合征患者治療，其臨床應用價值體現為能夠有效增加患者功能殘氣量，可以起到膈肌運動情況和位置的改善作用，在一定程度上能夠有效減少心臟、縱膈對肺部組織產生的壓迫。據調查研究資料表示，俯臥位通氣技術是一種比較安全、有效的臨床治療措施，但是在實施期間存在一定的難度，特別是ICU病房中的患者，由于佩戴各種管道，在護理、翻身時護理操作都有一定的難度[1]。此次研究以66例在本院ICU病房中的嚴重低氧血癥患者作為研究對象，分別給予不同的通氣技術，進行兩組應用效果，現將研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院ICU病房中收治的嚴重低氧血癥患者，符合研究內容的患者共計66例，分析患者入院時間為2019年1月～2020年3月，依照隨機數字表法劃分原則將納入研究的所有對象均分為兩組（對照組、觀察組）。對照組中患者性別比例為男性：女性=20：13例，年齡納選范圍在47～82歲，年齡均值為（64.39±3.44）歲；觀察組性別比例為男性：女性=19：14例，年齡納選范圍在44～83歲，年齡均值為（64.11±3.29）歲。對患者基線資料進行統計分析后，結果表示P＞0.05，可比。

納入標準：納入對象均為急性病發患者；入院時氧合指數≤220 mmHg；行影像學檢查后結果表示為雙肺浸潤影；與嚴重低氧血癥診斷標準相符合。

排除標準：所有患者存在精神、認知障礙者；患者常規檢查結果表示存在器質性病變者；嚴重血流動力學不穩定。

1.2 方法

兩組患者治療期間均應用呼吸機輔助通氣，給予對照組患者仰臥位通氣技術，具體應用措施需要根據患者治療期間的耐受性合理調整。觀察組患者在治療期間給予其俯臥位通氣技術，具體操作流程如下：將患者轉移到床側，將呼吸機管道脫開以后幫助患者翻轉至俯臥位，將患者上半部分適當抬起，放置頭圈以及俯臥位墊。在操作結束以后連接呼吸機管道，觀察引流持續情況。在患者采用俯臥體位時護理人員需要同時展開叩背或者應用振動排痰儀器實施胸部理療，同時需要遵照醫囑實施膨肺治療[2]。

護理措施：（1）病情護理：在通氣前明確患者禁忌證情況，觀察患者血流動力學、生命體征指標的變化情況，同時在操作期間需要觀察血氧飽和度以及血壓指標數值的變化情況，根據患者變化情況進行呼吸機參數的適當調整[3]。（2）管道護理：增加病房巡視次數，明確管道是否出現壓彎以及堵塞現象，定期沖洗管道，同時根據患者主訴評估耐受性，針對疼痛癥狀比較強烈的患者進行鎮痛劑的注射。（3）并發癥護理：仰臥體位會導致患者并發癥風險性增加，其中最為常見的并發癥類型為面部水腫，因此護理人員在患者機械通氣期間需要將頭部抬高。

1.3 觀察指標

統計兩組患者并發癥發生情況，對比兩組患者在治療期間體征（心率、呼吸頻率、動脈血二氧化碳分壓、血氧分壓指標）變化情況。

1.4 統計學方法

研究數據均應用SPSS 22.0軟件進行統計處理，計量資料表示形式以（x±s）為準，t檢驗；計數資料以（n、%）形式表示，x2檢驗，P＜0.05表示研究差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 體征變化情況對比

觀察組心率、呼吸頻率、動脈血二氧化碳分壓、血氧分壓指標與對照組進行比較差異顯著，結果為P＜0.05，詳見表1。

表1 體征變化情況對比結果（±s）

表1 體征變化情況對比結果（±s）

組別 心率（次/分鐘） 呼吸頻率（次） PaCO2 PaO2對照組（n=33） 103.78±2.74 33.41±1.32 43.95±2.26 97.13±7.68觀察組（n=33） 80.27±4.16 24.69±1.27 40.36±2.79 116.79±8.79 t 27.1124 27.3469 5.7598 9.6756 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發癥發生率對比分析

對照組中并發癥發生率為6.06%（2/33），觀察組并發癥發生率為12.12%（4/33），觀察組并發癥略高于對照組，但組間數據對比無顯著差異，P＞0.05。見表2。

表2 并發癥發生情況對比結果

3 討 論

俯臥位技術在ICU中是一種比較常見的輔助治療技術，隨著醫療技術的不斷發展和完善，近年來在臨床實踐中俯臥位通氣技術的應用范圍越來越廣泛，其應用優勢主要體現為安全性高、操作簡便以及無創，對改善患者相關臨床癥狀具有積極意義，應用以后能夠有效降低吸入氧濃度和氣道壓峰值，對促進患者快速康復具有積極意義

此次研究數據表示，觀察組體征相關指標相較于對照組更為穩定，P＜0.05；對比兩組患者并發癥發生率，觀察組略高于對照組，但數據對比結果為P＞0.05，分析原因如下：仰臥位通氣技術雖然在監測患者體征時更為全面，但是在體位的影響下，于呼吸機撤離以后肺部功能出現衰退現象。應用俯臥位通氣技術能夠有效彌補仰臥位通氣技術應用中存在的不足，對減少心臟的壓迫具有理想效果，能夠避免對臟器器官造成損害。此外俯臥位通氣技術應用以后對重新分布血流、通氣具有積極意義，能夠有效配合呼吸機治療，降低呼吸功能衰退發生率，對促使呼吸功能恢復具有理想作用。

綜上所述，在ICU病房中應用俯臥位通氣具有良好的護理效果，能夠有效改善患者呼吸功能，對穩定體征指標具有重要意義，且安全性較高，值得推廣。