護理實習生職業防護知識與銳器傷的關系

賀建紅

（山西呂梁市衛生學校，山西 呂梁 033000）

護士在臨床實踐過程中，針頭或者其他尖銳手術器械割破了皮膚致使皮膚受到傷害而流血的情況就是銳器傷。在醫院，銳器傷時有發生，因此常會出現關于實習護士被銳器傷著的報道，但是，對于實習護士銳器傷與其職業防護知識的關系報道卻很少。據此，現將手術室194名護理專業的實習生在臨床實踐過程中是否受到銳器傷的情況總結探討一下。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

遴選我校附屬醫院手術室194名護理專業的實習生，其中實習男護士16名，實習女護士178名，年齡均在17～21歲之間。

1.2 研究方法

1.2.1 銳器傷發生概率公式

發生率=發生次數/人數×100%。

1.2.2 考察方式

根據實習護士出科之時對他們分別進行臨床實踐考試和理論考試。

臨床實踐考試主要考核他們如何來操作留置針和處置醫療針頭，怎樣在手術時傳遞和放置尖銳的手術器械，以及如何拆裝刀片等一系列臨床實踐過程[1]。其中涉及到污染銳器的正確使用方式，職業暴露發生時的緊急處理程序，以及在整個考試過程中如何對儀器擺放，相關銳器操作等內容。考試成績將分為合格與不合格兩種評價。

而理論考試主要以問卷形式進行，其問卷內容包括：常見的幾種保護自己的方法、如何處理被污染的銳器、針刺傷與血液性傳染病的關系、銳器傷的危害、如何及時處理職業暴露因素等相關理論知識。考試結果分為合格與不合格，并由長期（不少于十年）從事護理職業的護士長及帶教老師進行評價，當評價結果有所異議之時，采取少數服從多數的原則。本次研究過程中的器具均已消毒處理。

1.3 觀察標準

對于學生理論考試和實踐考試的內容進行分析，計算銳器傷發生率，對比理論考試、實踐考試、理論＋實踐考試之間的組間差異。

1.4 統計學方法分析

運用SPSS13.0統計軟件進行數據的處理和分析，使用t檢驗比較兩組之間的關系，Wilcoxon秩和檢驗用來比較兩組的合格率和不合格率，x2檢驗用于多組之間的比較分析，如果P＜0.01的話，則表明不具有統計學意義[2]。

2 結 果

經過嚴格地考察最終得出結論，在以問卷為形式的理論考試中，194名取得合格成績的護理專業的實習生有41例，出現銳器傷的人數為8例，不合格的人數為56例，發生銳器傷的人數為34例，通過銳器傷發生概率公式合格實習生發生銳器傷的概率為（19.51%）比不合格實習生的概率（60.71%）明顯低（P＜0.05）；在以一系列臨床實踐操作的考試中實習生中合格人數為69例，發生銳器傷的人數為3例，其中臨床實踐操作不合格人數為28例，其中發生銳器傷的人數為21例，臨床實踐操作中合格護理實習生發生銳器傷的概率（4.34%）遠低于不合格護理實習生銳器傷的概率（75%）；理論考試和臨床實踐操作，考試中均合格的為37例，發生銳器傷的為1例，實習生中均不合格的人數為60例，發生銳器傷的人數為47例，實習生中合格的人發生銳器傷的概率（2.70%）明顯低于不合格護理實習生的概率（78.33%）。見表1。

表1 護理人員實踐考試與鈍器傷發生率之間的關系

3 討 論

剛進科室的護理實習生在臨床實踐過程中因為失誤有65.4%的可能會受到銳器傷，而受到被污染過得銳器傷就有60.5%，醫院里手術室中的護士每天要經歷各種手術，暴露在這樣的混雜著各種各樣危險因素的環境中，他們往往是最容易被銳器傷害到的群體。據有關報道指出，手術工作過程中護士發生銳器傷的概率是100%。而在77%的高校所安排的護理學基礎課程中，并沒有給護士開設如何在手術過程中避免銳器操作不當而引起銳器傷的課程，學生們并沒有學習到保護自己的系統性的知識，使得學習到的職業知識具有很大的缺陷，在臨床實踐過程中沒有辦法使用正確的操作規避相應的風險。據此，應該進一步加強研究如何在臨床護理過程中減少護理人員被銳器傷害的概率。

據本研究結果得出以下結論，在以問卷為形式的理論考試中，合格實習生的銳器發生率要明顯低于不合格實習生的銳器發生率，符合P＜0.01統計學標準，顯示具有統計學意義。之所以出現這種銳器傷高發的情況，是由于護理實習生們并沒有全部掌握這方面的安全知識，甚至沒有這方面的安全意識，對于銳器傷可能造成的危害（如艾滋病、乙肝等）[3]認識不完全，從而不注重在臨床實踐操作過程中對于自身的防護。也由于護理實習生們對于手術室內的操作沒有熟練掌握住，加上在某些關鍵的手術時刻由于緊張情緒造成的手足無措，導致應對經驗不足，這樣就解釋了在臨床實踐過程中合格的護理人員銳器傷的發生率遠低于其中不合格護理人員的發生率，兩個計數資料均具有統計學意義（P＜0.01）。經過本次研究，我們得出結論，盡管不能做到讓銳器傷不再發生，但對于新來科室的護理實習生也可以起到一個風險預防警告，讓其充分的認識到銳器傷對于他們自身的危害性，根據自身條件制定相應的防護措施，在工作工程中培養相應的安全意識，然后由醫院制定完善的安全培訓計劃，將職業安全教育定在最重要的位置上。

總之，對于常年工作在手術室的護士來講，銳器傷永遠是不可抹去的一項潛在危害，甚至會間接傳染上疾病，嚴重可危害到生命。因此，我們本次研究的目的就是為了提醒大家對于護理實習生的培訓過程中，除了對其進行有效的安全教育外，考慮到他們對于危害的知識掌握程度以及對自身的影響，在入科之前進行考核，值得一說的是相比于理論的掌握，護理這一門注重實踐的職業，更應該以臨床實踐操作為基準，以探討如何避免護理實習生在臨床實踐過程中遭遇銳器傷帶來的危害。