舒適護理在腫瘤放療患者的應用體會

王 瑩

（徐州市腫瘤醫院放療科，江蘇 徐州 221300）

放射治療是利用一種或者多種電離輻射治療惡性腫瘤，即利用放射性同位素產生的α、β、γ射線或者各類加速器產生的電子束、質子束、中子束等來治療惡性腫瘤的一門技術。放射治療能夠控制局部腫瘤，但其也存在一定副作用，比如引起患者全身反應或者局部反應，全身反應主要包括精神不振、食欲下降、身體衰弱等，局部反應主要是皮膚部位出現濕疹、水泡或者有輕度及中度的黏膜反應等[1-2]。放射治療也會造成患者身心痛苦，為改善患者體驗，延長其生存期，提高生活質量，可行舒適護理予以干預，使患者順利度過治療期。本研究針對舒適護理在腫瘤放療患者中的應用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年7月～2019年7月在本院接受放療的患者68例，隨機分組，對照組34例，男15例，女19例，年齡30～78歲，平均（53.2±1.2）歲；直腸癌6例，食管癌8例，乳腺癌10例，其他腫瘤10例；觀察組34例，男18例，女16例，年齡31～80歲，平均（53.8±1.4）歲；直腸癌7例，食管癌10例，乳腺癌9例，其他腫瘤8例；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組用常規護理，做好放療前準備，指導患者合理飲食，給予放療副反應方面的教育等。

觀察組用舒適護理，具體如下：（1）放療前舒適護理：護士應注意為患者保守疾病病情的秘密，避免患者精神緊張；若患者對疾病知情，則應積極鼓勵、引導，讓患者配合治療。通過交流對患者心理活動進行評估，消除其悲觀情緒，主動講解疾病特征、預期放療效果、副作用，結合患者心態，針對性心理疏導。如對消極患者，分析情緒成因，給予生活指導。動員患者家屬給予患者支持與情感安慰，所有人員不可說消極的語言，避免患者心理負擔加重。

（2）放療中舒適護理：放療期間患者易出現身體不適等反應，護士應及時告知，這并不是病情加重，而是治療的正常反應，并經常詢問患者感受，及時解釋。隨著放療次數增加，患者局部不適增多，護士首先應做好解釋說明工作，保持病房環境整潔溫馨，同時注意對癥處理，減輕不適感。如對放療性膀胱炎、直腸炎等，遵醫囑用藥，展開健康教育；對口腔黏膜反應者，囑咐多飲水、進食溫軟食物；對局部濕性反應嚴重者，指導以痱子粉來處理，促進結痂。針對放療中的疼痛，護士應以同理心對待，表示理解與同情，同時教會患者緩解自身疼痛的方法，定時播放音樂或娛樂節目，轉移患者對疼痛的注意力。

（3）放療后護理：放療后，一方面護士應指導患者采取有效方法遮蔽放療造成的影響，如脫發患者，囑咐戴假發，對皮膚上有色素沉著患者，告知過段時間會恢復正常，教會患者護理皮膚的有效方法。另一方面，護士應協調家屬，幫助患者重建信心，使之盡快回歸正常生活。

1.3 觀察指標

兩組護理滿意度對比，制護理滿意度調查表，對護理情況進行評價，滿分100分，非常滿意：＞90分，基本滿意：70～89分，不滿意：＜90分。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

經護理，觀察組護理滿意度為，對照組護理滿意度為，兩組差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腫瘤患者在治療過程中，約有70%需要接受放療治療，全身各部位的惡性腫瘤都需要通過放療進行控制，比如頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤、泌尿系統腫瘤、生殖系統腫瘤、中樞神經腫瘤、造血系統腫瘤等，放射治療的主要目的就是進行局部腫瘤控制，局部控制腫瘤可提高腫瘤生存率，另外還可以使患者有很好的生活質量。因此，放射治療最根本的目的便是提高患者的生存率，改善生活質量。但是放射治療也會引起毒副作用，若將放射治療的毒副作用爭取控制在一級和二級之內，則患者可逐漸恢復，這種治療所產生的毒副反應是可逆的，若毒副反應達到了三級和四級，則需要內科和外科協助處理，患者相對也能夠耐受，但放療對患者會造成永久性損傷，當放射治療的毒副作用達到五級時，則會對患者產生致死性的損傷。

因為腫瘤放療屬于局部治療，治療過程中無創、無痛，它主要是對患者的治療部位進行作用，因此治療部位也可能出現某種程度的反應，根據治療部位的不同有不同的癥狀表現，比如頭頸部腫瘤患者可能在化療過程中出現口腔潰瘍或者口干癥狀，胸部腫瘤患者經放療治療后可能出現氣喘、氣促或者吞咽不適癥狀，腸道腫瘤患者經放療后可能發生腹痛、腹瀉等。腫瘤放療治療對患者產生的副作用一般可在結束治療后的一段時間自行緩解，但是考慮到患者治療過程中存在一定的心理壓力，加上治療中出現不良反應，患者心理和身體承受的壓力較大，所以有效的護理干預能夠較好地改善患者的不良癥狀，促進治療順利，改善預后。本研究在所選的腫瘤放療的患者中應用舒適護理，舒適護理是一種整體化的、個性化的、創造性的有效護理模式，舒適護理以患者的感受為護理的重點，將患者作為護理工作的中心，力求為患者提供細致周到的護理服務，改善患者體驗度，促進患者康復[3]。本研究中舒適護理的內容主要有放療前對患者的心理干預，放療中對患者的治療感受進行密切關注，并引導患者放松心態，為患者提供良好的治療環境，指導患者飲食，放療后告知患者相應注意事項等。對患者進行心理指導，可幫患者以良好的心態對抗疾病，利于疾病治療，各種放療局部反應的干預及疼痛護理，能減輕患者在放療中的痛苦體驗，同時協同家屬一起，增強患者的治療信心，給予其情感支持，能夠讓患者獲得更舒適的就診體驗。經護理，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜合上文，對腫瘤放療患者行舒適護理，可提高護理滿意度，臨床可應用。