高齡患者胃鏡檢查中存在的護理安全隱患分析與防護

尉欣玲，于 芝*

（煙臺毓璜頂醫院門診消化內鏡室，山東 煙臺 264000）

胃鏡檢查為臨床診斷的重要依據，可為臨床提供最直觀和最準確的圖像，有有效觀察病變的部位和性質，在診斷消化道疾病中具有重要價值[1]。但胃鏡檢查為有創操作，患者在檢查前多存在心理變化，檢查中則出現嗆咳、嘔吐等癥狀，部分患者對胃鏡檢查相關知識缺乏，認為風險性高，從而放棄檢查，造成病情延誤[2]。隨著老齡化加劇，高齡患者消化道疾病的發病率有所增加，高齡患者的基礎疾病較多，情緒控制較難，同時患者溝通能力受限，在進行胃鏡檢查時存在一定風險[3]，因此，做好護理安全隱患分析，保證患者順利完成檢查十分重要。本研究中對高齡胃鏡檢查患者的護理安全隱患進行分析，采取針對性的防護措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年10月～2019年10月在我院進行胃鏡檢查的高齡患者56例為研究對象，患者生命體征平穩，精神狀態正常。觀察組男17例，女11例；年齡65～84歲，平均（71.6±2.8）歲；對照組男16例，女12例；年齡67～85歲，平均（72.1±2.5）歲；兩組一般資料有可比性。

1.2 高齡患者的護理安全隱患分析

高齡患者自身多合并慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，在檢查中易出現血壓過高、心率過快等情況，同時患者軀體功能逐漸衰退，在檢查中易出現碰傷、黏膜損傷等。而胃鏡檢查為一種侵入性操作，在檢查中患者情緒發生波動，導致部分生命體征出現異常。部分患者在檢查中由于緊張感不夠配合，易發生護理糾紛。同時在進行麻醉時易出現安全隱患，由于每位患者對麻醉劑的敏感性不同，易出現安全隱患。另外，護理人員的行為、操作不夠規范，對患者帶來負面的心理感受，或由于工作態度不積極、專業技能差的護理人員均會影響檢查效果，造成護理風險。

1.3 防護措施

對照組采取常規護理；觀察組給予針對性護理，具體如下。

1.3.1 加強評估

做好檢查前評估工作是保證檢查順利進行的保障；術前需積極協助患者完成血壓、血糖、心電圖等相關檢查，之后由醫生對病情進行評估，對于異常情況給予對癥治療，保證患者各項指標相對平穩下接受檢查，并做好檢查前準備工作。

1.3.2 心理疏導

絕大多數患者和家屬對胃鏡檢查存在誤區，多認為胃鏡檢查非常痛苦，且存在很高危險性。導致檢查前過于緊張和恐懼，從而導致身體各指標發生異常，對檢查帶來負面影響。加上高齡患者理解能力減退、溝通能力降低等，導致恐懼感更加嚴重[4]。因此，需做好患者的心理疏導工作，讓患者處于放松狀態，消除負面情緒來接受檢查。首先針對胃鏡檢查存在誤區的患者和家屬做好指導工作，讓其認識到檢查的準確性和專業性，增強檢查的信心；針對緊張、恐懼感患者則采取通俗易懂的語言進行解釋和開導，多舉例成功的患者，從而建立起戰勝疾病的信心，積極配合檢查。

1.3.3 提高依從性

告知患者在檢查前禁食、禁水，有義齒及時取出，穿寬松衣褲。多數患者在檢查中存在血壓升高、心率加快情況，部分患者存在惡心、嘔吐癥狀，在檢查中給予患者血壓、心電監護，必要時給予低流量吸氧[5]；對于溝通存在一定障礙患者，則安排一名家屬陪同患者檢查，能夠安撫患者情緒。在檢查時護理人員也可為患者按摩或拍肩等方式安撫，放松身心；教會患者正確深呼吸方法來緩解癥狀。對于檢查中出現異常情況，需立即停止檢查，并做好搶救工作。

1.3.4 檢查后護理

在檢查后多數患者會存在咽部疼痛感，或由于麻醉因素出現異物感，往往患者會出現咳嗽反射，易導致黏膜損傷，護理人員須及時做出解釋，告知患者不可用力咳嗽。高齡患者器官衰退、對應激反應承受力較低，在檢查中可能誘發其他并發癥，因此，在檢查后應囑患者留觀一段時間，堅強巡視，在各項指標穩定后方可離開。在麻醉藥效消失后，且血壓、心率平穩方可進食，先少量飲水，無嗆咳后可食用溫涼食物。

1.4 觀察指標

觀察兩組依從性、檢查成功率及不良反應。

1.5 統計學方法

采取SPSS23.0統計學軟件處理，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 依從性和檢查成功率比較

如表1 所示，觀察組依從率、檢查成功率更高，P＜0.05。

2.2 兩組不良反應情況

觀察組出現1例血壓升高，1例嘔吐，發生率7.14%；對照組出現4例血壓升高，3例心律失常，3例嘔吐，發生率35.71%；差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組依從率、檢查成功率比較

3 討 論

胃鏡已經成為檢查消化道疾病的重要診斷方式，對多種疾病診斷具有重要意義，為臨床提供準確數據。隨著我國人口老齡化加劇，老年消化道疾病的發病率有所增加[6]，而胃鏡檢查的高齡患者逐漸增多，高齡患者作為特殊群體，其生理和病理特點顯著，多數患者合并慢性疾病，體質較弱、調節能力差，對外界耐受力差，當進行胃鏡這種侵入性檢查時可出現安全隱患，如血壓升高、心率加快導致并發癥發生，甚至有患者呼吸紊亂、血氧飽和度降低，不僅影響檢查效率和結果，同時對于原有合并癥患者甚至可誘發意外。因此，對于高齡胃鏡檢查患者應給予足夠重視，來降低風險。本次研究中對患者進行針對性護理，首先對高齡患者的身體狀況進行評估，及時對癥治療，保證各項指標處于平穩狀態，來降低風險；同時重視針對性的心理疏導，讓患者更充分認識檢查的有效性和必要性，學會自我放松，消除緊張情緒；從根本上消除誘發其他疾病的危險因素，降低安全隱患。本結果顯示，在給予針對性護理后，患者在檢查中并發癥更少，依從性更高，檢查成功率更好，從而保證了患者安全。

總之，胃鏡檢查在臨床上應用越來越廣泛，并取得顯著效果，而隨著高齡人群的增多，需及時消除胃鏡檢查帶來的隱患，來保證胃鏡檢查準確、安全。