預見性護理干預在肝膽管結石手術患者護理中的應用效果觀察

曹 敏

（江蘇省新沂市人民醫院普外二科，江蘇 徐州 221400）

目前，臨床對肝膽管結石的主要治療方案為手術治療，隨著微創技術的逐漸完善，微創手術在該疾病的治療中已得到廣泛應用[1]。該疾病患者多伴有肝功能受損，抵抗力多較差，故手術耐受程度較弱，傳統的圍術期護理無法滿足此類患者的臨床需求[2]。現為探究將預見性護理融入該疾病患者圍術期護理中的臨床效果，特選取2018年10月1日～2019年10月1日在我院進行治療的80例該疾病患者為研究對象，收集相關資料，并進行分析，現具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為80例于2018年10月1日～2019年10月1日期間在我院接受手術治療的肝膽管結石患者，以隨機數字表法為分組依據分為兩組，每組患者40例。對照組中男性患者21例，女性患者19例。年齡43～82歲，平均年齡為（69.43±2.98）歲；觀察組中男性患者20例，女性患者20例。年齡42～81歲，平均年齡為（69.38±3.00）歲。兩組患者的臨床資料（年齡以及性別）比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經過醫院倫理委員會批準。

納入標準：經超聲、造影以及X線平片診斷符合該疾病診斷標準。

排除標準：（1）不符合手術指征；（2）伴有內分泌代謝性疾病及嚴重臟器病變者。

1.2 方法

給予對照組患者行圍術期護理，即術前對患者進行飲食、心理干預，術中輔助醫師完成手術，并對患者實施生命體征監護護理，術后給予患者藥物、穿刺護理。

觀察組行預見性護理干預，（1）心理護理：了解患者的內心需求以及心理狀態，給予患者針對性的心理疏導。患者入院后，將圍術期注意事項、治療方案、預期治療效果、術后疼痛程度以及術后并發癥等患者較為關心的問題向患者進行詳細解釋，使患者對疾病與治療有正確的認知，緩解其恐慌、焦慮等負性情緒，使其生理應激反應降低；（2）術前護理：指導患者口服乳果糖、膽酸，預防內毒素血癥發生，對其腸道黏膜做出保障。并通過溫水對患者的皮膚進行擦拭，并囑托患者不可使用刺激性物質洗浴，以避免使皮膚瘙癢情況加重；（3）術中保溫護理：手術過程中需提高手術室內的溫度，將室內濕度調控在50%～60%之間，溫度在25℃左右。時刻記錄患者的體溫，確保患者的體溫在36℃以上，并將術中所需要的輸注液體提高溫度至30℃，并盡可能減少液體輸注量；（4）術后護理：密切監控患者的術后狀態，如患者有食欲消退、腹脹等癥狀，應注意是否有引流管梗阻發生；如患者有發熱、腹痛情況，應注意是否為膽道梗阻。并通過記錄患者的引流液性質、顏色，做好膽痿發生的預防。

1.3 觀察指標

記錄患者的術中出血量、手術時間、術后并發癥（腹脹、膽痿、感染）以及住院時間的影響情況。

1.4 統計學處理

對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS 20.0統計學軟件計算，采用x2檢驗進行樣本率的比較，用“±s”表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較；差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 手術及康復情況

經護理后，兩組術中出血量、手術時間以及住院時間指標對比，為觀察組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術及康復情況（±s）

表1 手術及康復情況（±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05

分組 n 術中出血量（mL） 手術時間（min）住院時間（d）對照組 40 260.43±14.30 145.30±8.43 17.54±1.99觀察組 40 177.39±12.02△ 125.39±6.69△ 12.30±1.01△

2.2 并發癥發生率情況

經護理后，兩組術后并發癥發生率指標對比，為觀察組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生率情況[n（%）]

3 討 論

預見性護理是近年來外科護理中應用率較高的護理模式，是通過對以往臨床治療相關疾病中遇到的問題進行總結分析，制定針對性的預防性干預方案[3-4]。其護理理念主要通過圍術期護理干預進行實現，現為探究將該護理理念應用于接受手術治療的肝膽結石患者中的臨床效果，特做此研究。

本研究表明，經護理后，兩組術中出血量、手術時間以及住院時間指標對比，為觀察組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后并發癥發生率指標對比，為觀察組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結合該研究結果進行分析，護理人員對患者進行熱情、細致以及耐心的心理干預，使患者能夠放松情緒，更好的接受手術。該疾病患者多會伴有皮膚瘙癢，故通過溫水清潔，不僅能夠緩解瘙癢感，還可避免刺激性物質導致瘙癢感加強的情況[5-6]。并給予患者口服乳果糖、膽酸，預防內毒素血癥發生。再通過有效的術中保暖護理、術后并發癥預防護理，進而降低手術風險。

綜上所述，將預見性護理干預應用于接受手術治療的肝膽管結石患者中具有較高的應用價值。