急性闌尾炎彩超表現(xiàn)與病理診斷效果研究

陳業(yè)中

（中山市東升醫(yī)院，廣東 中山 528414）

急性闌尾炎屬于患病率較高的一種，因?yàn)殛@尾腔阻塞或者病菌進(jìn)入闌尾后引發(fā)的一種炎癥疾病[1]。主要癥狀表現(xiàn)為體溫上升、一定程度的消化道反應(yīng)、惡心嘔吐以及腹痛等[2]。對患者進(jìn)行臨床治療的過程中手術(shù)為主要方法，并無單純的診斷手段。此次研究主要分析急性闌尾炎彩超表現(xiàn)與病理診斷效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取80例急性闌尾炎患者作為此次研究對象，病例起止時(shí)間為2018年5月～2020年5月，其中男性患者42例，女性患者38例，年齡最大者為62歲，年齡最小者為20歲，平均年齡（40.6±2.9）歲，病程時(shí)間為4～16小時(shí)，平均時(shí)間為（8.1±1.0）h。

1.2 納入和排除

納入：入選患者入院后檢查其癥狀表現(xiàn)、影響檢查和病理檢查診斷為急性闌尾炎；入選患者手術(shù)前并未患有凝血異常或者肝腎異常；入選患者具有良好的認(rèn)知，對研究知情，簽署同意書。

排除：如果患者患有全身感染或者局部感染需要予以排除；如果患者患有臟器功能異常和惡性腫瘤需要予以排除；如果患者患有精神疾病和認(rèn)知異常需要予以排除。

1.3 方法

80例患者彩超診斷方法為：患者選擇仰臥位，對壓痛點(diǎn)以及右下腹進(jìn)行多方位掃查，以此獲取良好的圖像。如出現(xiàn)特殊情況可適當(dāng)加壓兩端探頭，將周圍組織推開，將闌尾組織圖像充分呈現(xiàn)。而后對闌尾位置進(jìn)行掃查掃查包含縱切面、橫切面和斜切面，防止產(chǎn)生誤診，誤診患者為高位闌尾。觀察其圖像，探討闌尾如下情況，即闌尾大小、顏色、邊界、腫塊、回聲和壁管情況，從而對患者疾病類型進(jìn)行確定。

1.4 評估指標(biāo)

對比疾病診斷符合率，即壞疽性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算以及整理時(shí)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為診斷正確率的數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，檢驗(yàn)選擇x2，如組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異顯著且P＜0.05，說明組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過診斷后可知，彩超診斷壞疽性闌尾炎9例，診斷急性化膿性闌尾炎20例，診斷單純性闌尾炎34例，診斷闌尾周圍膿腫13例，診斷正確率為95%，和病理結(jié)果對比可知，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 比較診斷正確率[n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎為臨床急腹癥發(fā)病率最高的一種疾病，在急腹癥發(fā)病率中約占25%，該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為機(jī)體右下腹疼痛，固定點(diǎn)壓痛，發(fā)熱，惡心嘔吐等，在治療不及時(shí)情況下，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，臨床中，對該疾病治療除少量黏膜水腫患者可保守治療外，臨床治療闌尾炎主要手術(shù)方法為腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開放闌尾切除術(shù)[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)水平的完善，大部分醫(yī)院均以開展腹腔鏡闌尾切除術(shù)，由于此治療方法不會(huì)對患者產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，且病情恢復(fù)較快，是主要治療方法。然而對患者實(shí)施闌尾炎切除時(shí)因?yàn)橄嚓P(guān)因素產(chǎn)生的影響，即患者免疫能力降低、手術(shù)時(shí)未按照無菌操作原則進(jìn)行以及手術(shù)時(shí)間等術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包含腹瀉、門靜脈炎以及腹腔殘余膿腫等。為此需要對其及時(shí)診斷，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

急性闌尾炎病理學(xué)中將其分為單純急性闌尾炎，此病病理表現(xiàn)為具有較重的闌尾黏膜下層，并且產(chǎn)生相應(yīng)的腫脹感；對于急性化膿性闌尾炎而言其病理為闌尾腫脹顯著，出現(xiàn)疼痛或者充血；對于急性壞疽性闌尾炎而言其病理為闌尾黏膜發(fā)生潰爛或者全層出現(xiàn)壞死；對于闌尾周圍膿腫而言病理為穿孔[4]。因?yàn)榻馄饰恢枚鄻樱哂袕?fù)雜的臨床表現(xiàn)，其診斷難度較高。臨床在對患者進(jìn)行診斷時(shí)均和體征、臨床表現(xiàn)、檢測指標(biāo)和觸診等方法聯(lián)合，但是以上方法診斷正確性較低。彩超可有效獲取相關(guān)圖像，充分呈現(xiàn)闌尾組織血流動(dòng)力學(xué)，有助于疾病臨床辨別。同時(shí)本病彩超表現(xiàn)顯著，而單純性闌尾炎患者在進(jìn)行彩超檢查后可知，其右下腹會(huì)呈現(xiàn)蚯蚓狀組織，短軸呈現(xiàn)出靶環(huán)征，腔中產(chǎn)生回聲位置，表現(xiàn)為線狀物，管壁存在加強(qiáng)回聲，然而無清晰的層次[5]。對于壞疽性闌尾炎患者而言，右下腹并未出現(xiàn)闌尾形態(tài)，其包塊表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)，無清晰的包塊，內(nèi)部回聲雜亂，強(qiáng)弱分布不均，周邊位置產(chǎn)生無回聲區(qū)域或者低回聲區(qū)域，中心位置存在強(qiáng)光放射[6]。如果患者為急性化膿性闌尾炎，右下腹會(huì)產(chǎn)生包塊，特征表現(xiàn)為長圓形，內(nèi)部回聲較強(qiáng)，無清楚邊界，并且嘗試毛躁，中心處無回聲，包塊周圍存在低回聲區(qū)域，表現(xiàn)為不規(guī)則現(xiàn)象。通過彩超進(jìn)行診斷后，其圖像具有較深的位置，分辨率良好，不會(huì)因?yàn)榉逝值仍蛴绊懺\斷，同時(shí)低頻探頭具有良好的穿透力，圖像清晰，可提升疾病診斷正確率。此次研究結(jié)果顯示彩超診斷壞疽性闌尾炎9例，診斷急性化膿性闌尾炎20例，診斷單純性闌尾炎35例，診斷闌尾周圍膿腫13例，診斷正確率為95%，病理結(jié)果分別為壞疽性闌尾炎10例，診斷急性化膿性闌尾炎21例，診斷單純性闌尾炎35例，診斷闌尾周圍膿腫14例，和病理結(jié)果對比可知，并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，急性闌尾炎彩超診斷可將診斷正確率提升，可將急性闌尾炎突發(fā)情況進(jìn)行有效檢測，在對患者治療時(shí)可將彩超表現(xiàn)作為前期診斷基礎(chǔ)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。