清化承氣湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果探究

曾 韜

江西省鷹潭市中醫院內一科 335000

慢性阻塞性肺疾病是由于慢性氣管炎反復發作引起的疾病，患者多為中老年人，伴有咳嗽咳痰等癥狀，長期發展，可以引起氣管壁塌陷，呼吸阻力增大。急性加重期主要是抗生素等藥物的亂用，造成氣管痙攣，吸氧困難，出現缺氧等癥狀，炎痰增多，后期可以形成肺氣腫甚至肺心病[1]，需要積極治療這種疾病。傳統的西醫治療效果不明顯，治療周期長，反復發病率高，近年來，有相關研究表明，中醫與西醫聯合治療慢性阻塞性肺疾病有顯著的效果，本文就清化承氣湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床治療價值進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年12月在我院接受治療的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者作為觀察對象，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]，患者都有咳嗽加重或痰量增加等癥狀，排除了對本研究所用藥物過敏者以及腎功能異常者。按照隨機分配原理分為對照組和研究組，各25例。對照組男14例，女11例，最小年齡為42歲，最大年齡為65歲，平均年齡為(53.31±1.22)歲；最短病程為3年，最長病程為10年，平均病程為(8.45±1.38)年。研究組男12例，女13例，最小年齡為45歲，最大年齡為63歲，平均年齡為(55.18±1.27)歲；最短病程為2年，最長病程為12年，平均病程為(7.49±1.32)年。兩組一般資料無統計學差異(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予傳統的西醫治療，根據2017年《慢性阻塞性肺疾病藥物推薦指南》[3]，給予對照組采用如下藥物進行治療：百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z20030098)，2～6粒/次，3次/d；沙丁胺醇氣霧劑(蓬萊諾康藥業有限公司，國藥準字H37020545)，每次噴入2ml，2次/d；氨溴索口服溶液(哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20067199)，10ml/次,2次/d，治療3周。研究組在對照組的治療基礎上加以中藥清化氣承湯輔助治療，主要成分：白僵蠶9g、蠶蛻(全)10個、黃連3g、黃芩3g、黃柏3g、梔子3g、枳實7.5g、厚樸15g、大黃15g、芒硝9g，水煎服，每日1劑，水煎至300ml，早晚飯半個小時后溫服150ml；治療3周。

1.3 觀察指標 治療前后運用肺功能檢測儀測定第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)計算出FEV1/FVC。

2 結果

兩組治療前FVC、FEV1、FEV1/FVC 比較差異無統計學意義(P>0.05)，兩組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標比較

注:與同期對照組比較，*P<0.05。

3 討論

蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氧化/抗氧化失衡是慢性阻塞肺疾病發病的主要因素，該病屬于呼吸系統疾病，且發病率極高，多為中老年人。目前，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療方式主要以吸氧、支氣管舒張劑、抗生素、營養支持等方式緩解臨床癥狀[4]，但是效果并不是明顯，也因此要尋求更為有效的方法。

中醫認為肺主氣，司呼吸，朝百脈，慢性阻塞性肺疾病屬于“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇[5]，清化承氣湯是止咳化痰的良方，其依據我國古代醫學理論并結現代醫學而制定的，以降逆平喘、清熱化痰立法，在臨床應用于慢性阻塞性肺疾病的治療中取得了較為理想的成效。藥方中的黃芩具有止咳平喘、清熱化痰的療效；厚樸行氣消脹、降氣平喘，枳實具有鎮咳、祛痰、抗菌作用；大黃含有蒽醌苷、雙蒽酮苷等成分，可以加速腸內有毒物質的排放，保留水分，同時還可以對葡萄球菌、白喉桿菌、肺炎雙球菌起到抑制作用；芒硝瀉熱通便、潤燥軟堅。以上幾種藥皆具有止咳化痰、活血化瘀、清熱解毒的功效，幾種藥相輔相成，可以起到很好的治療效果。清化承氣湯聯合西藥有助于緩解咳喘、咳痰、呼吸困難等癥狀，改善患者的肺功能，提高睡眠質量，大大提高了患者的生活質量，大大地減少反復病發的情況。西藥方面，百令膠囊補肺益氣，止咳平喘；沙丁胺醇氣霧劑用于預防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣(喘鳴)的呼吸道疾病，但長期使用會形成抗藥性，甚至還有可能加劇病情惡化，因此此類藥物需聯合其他藥物在醫師的指導下使用。西藥雖然在治療慢性阻塞性肺疾病上也有效果，但是西藥的長期使用對人體造成了一定的損害，使人體產生了抗藥性，對治療疾病有阻礙，嚴重時病情還可能反復發作。而中藥性溫和，對人體的傷害就很小，在西藥的基礎上加以中藥一同治療，效果就會更加的明顯。經過3周的治療后，研究組的肺功能指標優于對照組(P<0.05),由此可以看出清化承氣湯聯合西藥治療可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，進而能有效治療該疾病。

綜上所述，清化氣承湯聯合西藥療法可以改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的癥狀，臨床療效肯定，值得推廣。