溫陽解毒方聯合肝動脈化療栓塞術對中晚期肝癌患者肝功能及卡氏評分的影響

王忠亮

河南省商丘市新中醫院腫瘤科 476900

肝癌是全球范圍內第3大惡性腫瘤疾病，近年受生活環境、飲食結構變化等各種因素影響其發病逐年升高[1]。該疾病發病隱匿，進展快，多數患者確診時已錯失手術根治時機。目前臨床多以肝動脈化療栓塞術(TACE)治療，但患者術后會出現不同程度栓塞后綜合征，其主要表現發熱、肝區疼痛等，嚴重影響生活質量。有學者提出，中醫藥于控制肝癌病情進展、改善癥狀方面具有積極作用[2]。本文選取我院中晚期肝癌患者63例，分組分析以溫陽解毒方、TACE聯合治療對其肝功能及生活質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2018年1月我院中晚期肝癌患者63例，按隨機數字表法分觀察組(n=32)，對照組(n=31)。觀察組男24例，女8例，年齡34～67歲，平均年齡(49.18±14.34)歲；對照組男23例，女8例，年齡35～67歲，平均年齡(49.83±14.36)歲。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：均經肝動脈造影、實驗室病理診斷等確診；均為Ⅲ期、Ⅳ期；無肝外轉移；預計生存期>6個月；均知情本研究并簽署同意書。(2)排除標準：既往有放/化療史者；治療依從性差者；臨床資料缺失者等。

1.3 方法 (1)對照組以TACE術治療，經皮股動脈行穿刺插管，首先腹腔動脈造影，后將導管置于肝固有動脈或左/右動脈，確認導管處于病灶供養血管，將15mg絲裂霉素(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20023070)、30mg吡柔比星(深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H10930106)、30mg卡鉑針(廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20143291)注入，此后以碘化油、明膠海綿栓塞。待6～8周重復。(2)觀察組以對照組為基礎加用溫陽解毒方治療，溫陽解毒方為黃芪30g、肉蓯蓉30g、地黃15g、半支蓮30g、黃芩15g。行介入術后開始服用，水煎煮，早晚服用，1劑/d。兩組均于介入重復治療后4周評價治療效果。

1.4 觀察指標 (1)對比兩組治療前后肝功能[血清門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)]水平。(2)兩組治療前后均以卡氏評分(KPS)評估生活質量，最高分100分，得分越高提示生活質量越好。

2 結果

2.1 肝功能 治療前，兩組血清AST、ALT水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組肝功能均不同程度改善，且觀察組AST、ALT水平較對照組低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血清AST、ALT水平對比

2.2 KPS評分 治療前，兩組KPS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組生活質量均得到不同程度改善，且觀察組KPS評分較對照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后KPS評分對比分)

3 討論

目前原發性肝癌發病機制及病因尚未清楚，中晚期肝癌患者若未得到有效治療其生存期僅2～6個月。臨床報道指出，采取肝癌介入可將中晚期肝癌患者生存期延長至7年，甚至更久[3]。本文將TACE應用于中晚期肝癌患者治療中發現，雖治療后肝功能得到顯著改善，但血清AST、ALT水平仍處于較高水平，需進一步改善治療方案。

近年隨中醫學研究不斷深入，其于中晚期肝癌治療方面已形成其獨特的理論體系，認為該病致病關鍵是“多因相合，癌毒內生，暗結惡肉，癥積形成”[4]。溫陽解毒方具祛風除濕、清熱解毒之功效。學者宋雅楠等[5]研究稱，溫陽解毒方可有效改善患者肝功能，增強治療效果。本文將溫陽解毒方、TACE聯合應用于中晚期肝癌患者治療中，結果發現，治療后兩組肝功能均不同程度改善，且觀察組血清AST、ALT水平較對照組降低更顯著(P<0.05)，證實該治療方案能進一步改善肝功能。方中肉蓯蓉可溫補腎陽作君藥，黃芪能溫補肺氣作臣藥，地黃補益肝腎，半支蓮、黃芩作佐藥，能利濕解毒清熱，其與TACE聯用可兼顧癌癥與患者、局部與整體等方面，使治療更全面，能進一步提高減毒增效的作用。本文結果發現，治療后雖兩組生活質量均得到不同程度改善，但觀察組KPS評分較對照組高(P<0.05)，提示于TACE基礎上加用溫陽解毒方治療中晚期肝癌能有效提高患者生活質量。這可能是因為該治療方案能加快患者肝功能恢復，抑制病情進展。

綜上可知，溫陽解毒方聯合TACE治療中晚期肝癌能有效改善肝功能，提高患者生活質量。