羥甲唑啉在鼻竇炎患者圍手術期的應用價值探究

王 亮

天津市北辰中醫醫院耳鼻喉科 300000

鼻竇炎是臨床的常見病，臨床以鼻塞、膿涕、頭痛癥狀為主，嚴重者可導致嗅覺減退甚至引發視覺障礙，對患者的生活質量產生嚴重危害[1]。近年來，隨著醫學技術及醫療觀念的不斷發展，功能鼻內鏡手術逐漸成為臨床治療鼻竇炎的主要治療方式[2]，具有創傷小、手術清除徹底等優點。通過手術治療可解決鼻竇炎患者鼻竇口阻塞及引流障礙，仍需要血管收縮劑、激素及抗生素等藥物輔助治療[3]。本文中，筆者予A組加用羥甲唑啉輔助治療，取得較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2017年1月—2018年10月收治的420例行功能性鼻內鏡治療者為觀察對象，隨機分為A組和B組，每組210例。納入標準[4]：所有患者均明確診斷為鼻竇炎且同意行手術治療。排除標準：(1)合并心、腦、肺等重要臟器嚴重病變者；(2)合并腫瘤者；(3)凝血功能障礙者；(4)其他手術禁忌者。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無顯著意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 手術方法：所有患者均行功能性鼻內鏡手術治療，常規切除鉤突、開放篩泡，切除病變組織，根據術前CT及術中所見，選擇性開放前組篩竇或全組篩竇、擴大上頜竇口、額竇口或蝶竇口[5]。

圍手術期治療[6]：所有患者術前經驗性抗生素治療4d，口服桉檸蒎腸溶膠囊(批準文號：H20052401，生產廠家：北京九和藥業有限公司)，0.3g，3次/d，連用3d；糠酸莫米松鼻噴霧劑(批準文號：國藥準字H20140100，生產廠家：Schering-PloughLaboN.V)，2次/d。術后經驗性抗生素治療2周，口服桉檸蒎腸溶膠囊(批準文號：H20052401，生產廠家：北京九和藥業有限公司)，0.3g，3次/d，連用3d；口服甲潑尼龍片(批準文號：國藥準字H20020224，生產廠家：天津天藥藥業有限公司)12mg，1次/d，連用3d。去除鼻腔填塞物后以糠酸莫米松鼻噴霧劑(批準文號：國藥準字H20140100，生產廠家：Schering-PloughLaboN.V)治療6個月，2次/d。

在常規治療基礎上，于術前1周予A組加用羥甲唑啉噴霧劑(批準文號：國藥準字H10980317，生產廠家：深圳大佛藥業有限公司)，2次/d，直至癥狀消失。

1.3 觀察指標 觀察兩組手術時間、術中出血量及術后療效。術后療效評價：術后36h去除鼻腔填塞物，術后1周清理鼻腔后出院，每2周門診隨訪1次，隨訪6個月后以昆明標準[7]評價，分治愈、好轉和無效3個等級。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組手術時間及術中出血量比較 相較于B組，A組手術時間顯著縮短，術中出血量顯著降低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組手術時間及術中出血量比較

2.2 兩組術后療效比較 A組治療總要效率顯著高于B組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組術后療效比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=21.789，P=0.000。

3 討論

慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科臨床常見病，臨床研究證實竇口鼻道復合體解剖結構變化導致的通氣引流障礙是鼻竇炎反復發作的主要原因，竇口鼻道復合體解剖結構變化可導致鼻竇腔內黏液分泌物潴留，從而導致炎癥反復發作[8]。功能性鼻竇內窺鏡手術的目的在于糾正竇口鼻道復合體解剖異常部位、清除病變組織，同時盡可能保留了鼻腔、鼻竇內黏膜及鼻甲等結構，具有創傷小、手術清除徹底等優點，逐漸成為臨床治療慢性鼻竇炎患者的主要治療方案[9]。通過手術治療可以解決鼻竇炎患者鼻竇口阻塞及引流障礙，但仍需要血管收縮劑、激素及抗生素等藥物輔助治療以緩解圍手術期患者臨床癥狀。本文中，術前給予所有患者抗生素經驗治療4d，同時予桉檸蒎腸溶膠囊輔助治療3d，旨在通過桉檸蒎腸溶膠囊刺激纖毛運動，增強纖毛活性，促進黏液排出；同時可增強黏膜腺體的分泌功能，降低黏液黏稠度進而促進黏液排出。

羥甲唑啉為α-腎上腺受體激動劑，作用于鼻腔黏膜時可選擇性收縮黏膜血管，從而減輕鼻竇炎所引起的鼻腔黏膜充血和水腫，有效緩解患者鼻塞、膿涕等癥狀。圍手術期應用羥甲唑啉輔助治療，在緩解臨床癥狀的同時有助于減少術中出血，保持良好的術野環境，從而對縮短手術治療的時間具有一定價值[10]。同時，羥甲唑啉還可抑制組胺等物質的合成與釋放，從而起到抑菌消炎的作用。

綜上所述，在鼻竇炎患者圍手術期應用羥甲唑啉可顯著縮短手術時間，減少術中出血量，有利于術后功能恢復。