情志護(hù)理干預(yù)聯(lián)合縮宮素用于妊娠晚期引產(chǎn)的效果觀察

嚴(yán) 金

江西省貴溪市中醫(yī)院 335400

妊娠晚期引產(chǎn)指產(chǎn)婦妊娠28周后，由于胎兒及母體原因，使用人工方式對(duì)子宮收縮進(jìn)行誘發(fā)結(jié)束妊娠。當(dāng)前臨床上通常使用有效安全的一種引產(chǎn)方法，具有較高的成功率。但是引產(chǎn)時(shí)，因?yàn)樘杭八幬镆蛩兀a(chǎn)婦情緒容易出現(xiàn)波動(dòng)，從而對(duì)引產(chǎn)效果造成影響[1]。早產(chǎn)婦引產(chǎn)期間實(shí)施情志護(hù)理可提升引產(chǎn)效果。本文中，將縮宮素聯(lián)合情志護(hù)理用于妊娠晚期引產(chǎn)產(chǎn)婦治療中，觀察應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年1—12月50例妊娠晚期引產(chǎn)產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，根據(jù)抽簽法分為觀察組(25例)和對(duì)照組(25例)。產(chǎn)婦對(duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。觀察組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡(28.65±2.14)歲；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡(28.44±2.13)歲。兩組產(chǎn)婦差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均實(shí)施縮宮素治療，因?yàn)楫a(chǎn)婦個(gè)體差異，每個(gè)產(chǎn)婦對(duì)縮宮素均具有不同程度的敏感差異，因此，應(yīng)實(shí)施低劑量縮宮素靜脈滴注。具體包括：在500ml葡萄糖溶液中融入2.5U縮宮素進(jìn)行靜脈滴注，可使用輸液泵控制，初始時(shí)速度8～10滴/min，按照宮縮及胎心情況對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整，保證宮縮良好狀態(tài)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、胎心音監(jiān)測(cè)等；觀察組基于對(duì)照組，實(shí)施情志護(hù)理：(1)產(chǎn)婦在靜脈滴注縮宮素時(shí)，大部分會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面心理，且由于縮宮素滴速緩慢，產(chǎn)婦十分容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等心理。所以，護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估產(chǎn)婦心理情緒，對(duì)產(chǎn)婦提供開(kāi)導(dǎo)、陪伴、安慰、鼓勵(lì)，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真解答，緩解產(chǎn)婦恐懼及緊張情緒。(2)妊娠晚期引產(chǎn)產(chǎn)婦終止妊娠均是因?yàn)樘杭澳阁w原因，產(chǎn)婦承受壓力較大，容易出現(xiàn)緊張、不安等情緒，部分產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)思維錯(cuò)亂，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦現(xiàn)身說(shuō)法，對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)勸說(shuō)及專(zhuān)門(mén)陪護(hù)，使其接受現(xiàn)實(shí)，緩解生理及心理上的壓力。(3)提供產(chǎn)婦舒適環(huán)境，并播放舒緩音樂(lè)，與產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)交流，轉(zhuǎn)移其注意力，消除緊張情緒，防止對(duì)宮縮判斷造成影響。(4)妊娠晚期引產(chǎn)對(duì)孕婦而言打擊較大，部分產(chǎn)婦不能接受，護(hù)理人員應(yīng)提供感情上的鼓勵(lì)及支持，并且家屬應(yīng)給予產(chǎn)婦更多愛(ài)護(hù)，認(rèn)真傾聽(tīng)產(chǎn)婦感受及訴求，充滿(mǎn)同情心，如有必要，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦大哭以對(duì)情緒進(jìn)行發(fā)泄。符合中醫(yī)學(xué)中“邪隨淚泄，一哭得舒”理論。(5)用藥期間，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解縮宮素治療作用，并告知產(chǎn)婦應(yīng)該遵醫(yī)囑對(duì)滴速進(jìn)行控制，避免對(duì)用藥速度隨意進(jìn)行調(diào)節(jié)。長(zhǎng)時(shí)間滴注產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安慰及解釋?zhuān)乐蛊涑霈F(xiàn)負(fù)面情緒。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，使產(chǎn)婦接受現(xiàn)實(shí)，避免出現(xiàn)意外情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組分娩方式、產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程、臨產(chǎn)時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式對(duì)比 對(duì)照組陰道分娩率為52.00%，低于觀察組的88.00%(χ2=7.714，P=0.005<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組分娩方式比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)后出血、總產(chǎn)程、臨產(chǎn)時(shí)間對(duì)比 觀察組產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組，總產(chǎn)程及臨產(chǎn)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血、總產(chǎn)程、臨產(chǎn)時(shí)間比較

3 討論

引產(chǎn)指通過(guò)人工方法誘發(fā)產(chǎn)婦規(guī)律性宮縮，從而進(jìn)行分娩，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)行誘導(dǎo)。晚期妊娠引產(chǎn)指妊娠28周后的引產(chǎn)，這期間孕婦承受著心理及生理上的痛苦，需對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，順利完成引產(chǎn)，提升引產(chǎn)成功率[2]。

縮宮素為促宮頸成熟藥物，屬于多肽類(lèi)激素。能夠?qū)ψ訉m平滑肌收縮進(jìn)行促進(jìn)，低劑量縮宮素能夠增加宮縮頻率、強(qiáng)度，增加子宮張力[3]。但使用期間應(yīng)對(duì)滴速進(jìn)行合理調(diào)整，掌握禁忌證及適應(yīng)證。對(duì)產(chǎn)婦講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教，防止產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素時(shí)，因?yàn)槿狈?duì)治療技術(shù)的了解、陌生環(huán)境、分娩時(shí)造成的劇烈疼痛，造成產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，降低產(chǎn)婦治療依從性，對(duì)治療效果造成影響[4]。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)悲觀、憤怒、憂慮等七情失衡狀況，導(dǎo)致產(chǎn)婦臟腑功能紊亂或者陰陽(yáng)失衡，出現(xiàn)產(chǎn)后出血及產(chǎn)力異常等情況。所以，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施移情法或者心理上的勸導(dǎo)及安慰，緩解產(chǎn)婦心理壓力，防止出現(xiàn)意外情況，防止產(chǎn)婦用藥后仍缺乏陰道分娩信心，進(jìn)行剖宮產(chǎn)。情志護(hù)理屬于中醫(yī)護(hù)理范疇，產(chǎn)婦情志穩(wěn)定，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦接受引產(chǎn)現(xiàn)實(shí)，提升治療配合程度，可以順利完成引產(chǎn)[5]。

本文中，對(duì)照組陰道分娩率低于觀察組(P<0.05)。觀察組產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組，總產(chǎn)程及臨產(chǎn)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明在妊娠晚期引產(chǎn)孕婦中應(yīng)用縮宮素聯(lián)合情志護(hù)理能夠提升治療效果，對(duì)產(chǎn)婦具有重要意義。

綜上所述，在妊娠晚期引產(chǎn)產(chǎn)婦治療中應(yīng)用情志護(hù)理聯(lián)合縮宮素，能夠緩解產(chǎn)婦心理壓力，降低產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程時(shí)間，保證產(chǎn)程順利進(jìn)行，具有一定的臨床使用以及推廣價(jià)值。